Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on virus, joka tarttuu ja tuhoaa tietyntyyppiset valkosolut ( CD4 + T-solut ) ihmisillä. Näiden valkosolujen häviäminen johtaa erilaisten infektioiden, syöpien ja muiden immuunijärjestelmäongelmien kehittymiseen. Tänään on yli 30 miljoonaa ihmistä, jotka elävät HIV-infektiota ympäri maailmaa, ja Yhdysvalloissa asuu yli miljoona ihmistä.
Kun HIV tunnistettiin ensimmäisen kerran 1980-luvun puolivälissä, infektio eteni nopeasti hankittuun immuunikatastrofioireyhtymään (AIDS) useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä. 1990-luvulla erilaisten antiviraalisten lääkkeiden käyttöönotto oli dramaattisesti hidastanut tai jopa estänyt HIV-infektion etenemisen AIDSiin. HIV-potilaat elävät pidempään ja kehittävät muita kroonisia sairauksia, jotka ovat yhteisiä muille kuin HIV-tartunnan saaneille ihmisille, kuten erilaisille allergisille sairauksille .
Ovatko HIV-potilaat saaneet enemmän allergioita?
HIV-infektiolla tiedetään olevan korkea allerginen vasta-aine (IgE) , varsinkin kun CD4 + -T-solutaso laskee. Nämä korkeat IgE-tasot eivät todennäköisesti viittaa allergioiden pahenemiseen, mutta ne ovat kuitenkin todennäköisesti B-solujen toimintahäiriön vuoksi huonontuneesta immuunipuutosriskistä. IgE-vasta-aineet kohdistuvat erilaisiin patogeeneihin (mukaan lukien HIV), eikä allergeeneja vastaan.
HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on usein korkeat allergiset tilat, mukaan lukien allerginen nuha (heinänuha) , huumeiden allergiat ja astma .
Tämä voi johtua immuunijärjestelmän tasapainon häiriöstä, joka voi johtaa normaalien allergiaohjausmekanismien häviämiseen ja useampien allergisten sairauksien oireisiin.
Hay Fever HIV-potilailla
HIV-potilailla on erittäin voimakasta nenän oireita, ja tutkimukset osoittavat, että 66 prosenttia vastusti nenän allergiaoireita ja yli kolmasosa sairaalahoitoa saaneista HIV-potilaista, joilla on todisteita sinuiittiin .
Useat tutkimukset osoittavat myös, että HIV-infektoituneilla ihmisillä on korkeita positiivisia tuloksia allergiaa ihokokeessa verrattuna ihmisiin, joilla ei ole HIV-infektiota.
Hoidossa oleva allerginen nuha HIV-infektiossa on samanlainen kuin ihmisillä, joilla ei ole HIV: tä. Jos allergeenien välttäminen ei ole mahdollista, voidaan käyttää turvallisesti suun kautta otettavia antihistamiineja , nenän steroidihiukkasia ja muita allergialääkkeitä . Allergeenin immunoterapia tai allergian laukaukset ovat jossain määrin kiistanalaisia HIV-infektiota sairastavilla ihmisillä, koska immuunijärjestelmän stimulaation pitkäaikaisia vaikutuksia immunoterapian kautta ei tunneta HIV-potilailla.
Huumeiden allergia HIV-potilailla
Hiv-tartunnan saaneilla henkilöillä on korkeampia huumeiden allergiareaktioita, jotka todennäköisesti häiritsevät normaalia immuunijärjestelmää koskevia säännöksiä. Tämä pätee erityisesti trimetoprim-sulfametoksatsoliin (TMP-SMX), joka on sulfaa sisältävä antibiootti . TMP-SMX: n haittavaikutuksia esiintyy yli puolessa HIV-tartunnan saaneista ihmisistä (verrattuna alle 10 prosenttiin ihmisistä, joilla ei ole HIV-tartuntaa). Onneksi TMP-SMX-allergiasta johtuva desensitisointi on usein onnistunut, mikä usein vaaditaan estämään ja hoitamaan yleisesti havaittuja infektioita HIV-potilailla.
Toinen yleisesti havaittu huumeiden allergia on HIV-huumeiden abakaviirille.
Abakaviiri on nukleosidista käänteiskopioijaentsyymin estäjä, joka voi aiheuttaa hengenvaarallisen yliherkkyysreaktion 5-8 prosentissa HIV-tartunnan saaneista ihmisistä. Abakaviirin yliherkkyydelle on geneettinen alttius, jota on tarkistettava verikokeella ennen abakaviiria käyttävää henkilöä. Jos henkilöllä ei ole reaktion yhteydessä olevaa geeniä, abakaviiri voidaan ottaa turvallisesti.
Astma HIV-potilailla
HIV-infektion hoito virusten vastaisilla lääkkeillä on johtanut keuhkosairauksien lisääntymiseen näissä potilailla. HIV-tartunnan saaneilla miehillä on osoitettu olevan suurempi hengityksen väsymys verrattuna miehiin, joilla ei ole HIV-infektiota, erityisesti tupakkatuotteita tupakoivissa.
HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, jotka saavat antiviraalisia lääkkeitä, esiintyy myös astman lisääntymistä verrattuna HIV-tartunnan saaneisiin lapsiin, jotka eivät käytä antiviraalisia lääkkeitä.
Nämä tutkimukset viittaavat siihen, että HIV-tartunnan saaneet henkilöt ovat erityisen alttiita tupakansavun ärsyttäville vaikutuksille ja HIV: n hoitoon käytettävien antiviraalisten lääkkeiden käyttö suojaa immuunifunktion menetystä, mikä saattaa lisätä tulehduksellisten allergisten tilojen, kuten astman, riskiä. Astman hoito HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä on samanlainen kuin HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä, vaikka suun kautta annettavia kortikosteroideja tulisi välttää aina, kun se on mahdollista, koska heillä on vaikutusta immuunijärjestelmään.
Lähde:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Käytännön vaikutukset Allergist-immunologin harjoittelulle. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 1-8.