Transmissioriskin arvioiminen altistustyypin mukaan
Kun keskustellaan hiv-riskeistä, on tärkeää määrittää ensin neljä edellytystä, joiden on tapahduttava, jotta HIV-tartunta voi tapahtua:
- On olemassa kehon nesteitä, joissa HIV voi kukoistaa . Tämä sisältää siemennesteen, veren, emätinfluidit tai rintamaidon. HIV ei voi menestyä ulkona tai kehon osissa, joissa on korkea happopitoisuus, kuten mahalaukku tai rakko.
- Siellä on oltava siirtoväylä, jonka avulla kehon nesteitä vaihdetaan . Lähetyksen ensisijaiset reitit sisältävät tiettyjä seksuaalisia aktiviteetteja, jaettuja neuloja , terveydenhuollon altistusta tai äidin ja lapsen lähettämistä .
- Viruksen on oltava keino päästä heikossa solussa kehoon . Tämä voi tapahtua ihon tai murtuman tai tunkeutumisen kautta tai peräaukon tai emättimen limakalvojen läpi. HIV ei pääse koskemattomaan ihoon.
- Kehon nesteissä on oltava riittävästi viruksia . Siksi sylki, hiki ja kyyneleet ovat epätodennäköisiä lähteitä HIV: lle, koska viruksen pitoisuutta näissä nesteissä pidetään riittämättömänä. Neutraloivat entsyymit syljen (nimeltään secretory leukosyyttipeptidaasi-inhibiittorit tai SLPI-proteiinit) tiedetään vähentävän suuresti HIV: n kykyä menestyä.
Sen määrittäminen, onko toiminta "suuri riski" vai "matala riski" riippuu siitä, kuinka tehokas toiminta täyttää jokainen näistä neljästä tilasta.
HIV-lähetys voi ilmetä vain yhden infektion jälkeen
Todellisen prosenttiosuuden määrittäminen tiettyyn toimintaan "riskisyyteen" on hankala yritys. Vaikka tilastot saattavat viitata siihen, että tällaisella ja tällaisella toiminnalla on vain yksi 200: stä (tai 0,5 prosentilla) mahdollisuudesta saada tartunta, se ei tarkoita sitä, etteivät voi saada tartuntaa vain yhden altistuksen jälkeen.
Sen sijaan 0,5 prosentin "altistumisen riski" tarkoittaa, että keskimäärin yksi infektio ilmenee 200 ihmisestä, jotka harjoittavat tiettyä toimintaa. Se ei tarkoita sitä, että sinun tarvitsee tehdä jotain 200 kertaa tartunnan saamiseksi.
On tärkeää muistaa, että riskiarviot perustuvat kahteen tekijään ja kahteen tekijään - että yksi henkilö on HIV: n ja toinen ei. Muita rinnakkaisvaikutuksia, kuten olemassa olevia sukupuoliteitse tarttuvia infektioita , yleistä terveyttä ja tartunnan saaneiden henkilöiden viruskuormaa , voivat lisäksi aiheuttaa riskin, kunnes vähäinen riskiaktiivisuus on yhtäkkiä huomattavasti suurempi.
Arvioitu HIV-lähetysriski altistusta kohti
Alla olevia arvioita ei pidä pitää lopullisina, vaan ne toimivat keinona ymmärtää HIV: n suhteellinen riski altistustyypin mukaan. Numerot perustuvat useisiin suurten tutkimusten meta-analyysiin, jotka tarkastelivat erityisesti altistumisen riskiä.
| Valotus | Valotustyyppi | Altistumisen riski |
| Anaali | Receptive anal sex seksiä | 1,43% (yksi 70: llä) |
| Receptive anal sex ilman siemensyöksyä | 0,65% (yksi 154: ssä) | |
| Korvan ympärillä ympäröimä | 0,62% (yksi 161: ssä) | |
| Sisäänrakennettu anaali seksi, ympärileikattu | 0,11% (yksi vuonna 909) | |
| emätin- | Emättimen sukupuoli, naispuolinen mies (korkea tulotaso) | 0,04% (yksi 2500) |
| Emättimen sukupuoli, mies-nais (korkea tulotaso) | 0,08% (yksi vuonna 1250) | |
| Emättimen sukupuoli, naispuolinen mies (pienituloinen maa) | 0,38% (yksi 263: sta) | |
| Vaginaalinen sukupuoli, urospuolinen naispuolinen (matala tulotaso) | 0,3% (yksi 333: sta) | |
| Emätinsä sukupuoli, oireeton HIV | 0,07% (yksi vuonna 1428) | |
| Vaginaalinen sukupuoli, myöhäinen vaihe oireinen HIV | 0,55% (yksi 180: ssä) | |
| Oraalinen | Oral-penile (fellatio), vastaanottava | 0% - 0,04% (yksi 2500) |
| Oral-penile (fellatio), insertiivinen | 0% - 0,005% (yksi 20000) | |
| Suullinen-anaali (anilingus), joko kumppani | merkityksetön | |
| Suullinen-emättimen (ns. Sunnilingus), joko kumppani | merkityksetön | |
| perkutaaninen | Jaettu injektoiva huumeidenkäyttö , ei desinfioitu | 0,67% (yksi 149: ssä) |
| Työsuojavaurion vaurio | 0,24% (yksi 417: ssä) | |
| Ei-ammatillinen neulanpakkaus / hylätty ruisku | vähäistä merkitystä | |
| Verensiirto (US) | 0,0000056% (yksi 1,8 miljoonaa) | |
| raskaus | Äiti-lapsi, ei antiretroviraalista hoitoa (ART) | 25% (yksi neljästä) |
| Äiti-lapsi, ART kaksi viikkoa ennen toimitusta | 0,8% (yksi 125: llä) | |
| Äiti-lapsi, ART: llä, jolla on havaittavissa oleva viruskuorma | 0,1% (yksi tuhannesta) |
Henkilökohtaisen HIV-riskin vähentäminen
Suhteellisen riskin ymmärtämisen tarkoitus on määrittää keinot vähentää henkilökohtaista infektioriskiäsi tai riski HIV: n lähettämisestä muille. Usein riskin pienentäminen ei kata paljon. Esimerkiksi kondomien johdonmukainen käyttö korreloi HIV-riskin 20-kertaiseen vähenemiseen, kun taas injektiivisen ansaan seksiin kohdistuvan insertio-leimauksen valitseminen johtaa 13-kertaiseen laskuun. Toisaalta STD: n tai sukupuolielinten haavaumien esiintyminen lisää HIV: n riskiä missä tahansa välillä 200-400 prosenttia.
Todennäköisesti tärkein tekijä on arvioida HIV-tartunnan todennäköisyys on infektoituneen henkilön viruskuorma .
Nykyiset tiedot viittaavat siihen, että HIV-tartunnan saaneella henkilöllä, jolla on havaitsematon viruspaino, on 96 prosenttia vähemmän todennäköisesti HIV: n välittämistä kuin henkilö, jolla on havaittavissa oleva virus.
Strategia nimeltä hoito ennaltaehkäisyksi (TasP) tukee voimakkaasti antiretroviraalisen hoidon käyttöä HIV-positiivisen henkilön tarttuvuuden vähentämiseksi. Se vahvistaa myös tarve varhaisiin testeihin riskin vähentämiseksi sekatason ( serodiscordant ) parissa.
Knowing your serostatus ja kumppanisi avulla voit tehdä tietoon perustuvan valinnan siitä, miten voitte suojata paremmin - onko se pidättäytyä suuririskisistä toiminnoista, käytät kondomia tai tutkittaa altistusta ehkäisevää profylaksia (PrEP) keinona vähentää HIV-negatiivisen kumppanin tartuntaherkkyys.
Lähteet:
Jin, F .; Jansson, J .; Law, M .; et ai. "HIV-lähetyksen yhteydenotto todennäköisyyteen homoseksuaalisissa miehissä Sydneyssä HAARTin aikakaudella". AIDS . 27. maaliskuuta 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. ja Fox, J. "Yleiskatsaus eri seksuaalisen käyttäytymisen suhteellisista riskeistä HIV-tartunnalla". Ajankohtaiset mielipiteet HIV: stä ja aidsista , heinäkuu 2010; 5 (4): 291 - 297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et ai. "Heteroseksuaalinen HIV-1-infektion riski seksuaalisesta hoidosta: havainnointitutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi." Lanset-tartuntataudit. Helmikuu 2009; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et ai. "HIV-1-tartunnan riski parenteraalisella altistuksella ja verensiirrolla: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi." Aids ; 20 (6): 805-812.
T .; et ai. "Seksuaalisen HIV-tartunnan riskin vähentäminen: HIV: n henkivakuutusriskin laskeminen yhteistyökumppanin, seksilääkärin ja kondomien käytön perusteella". Sukupuolitaudit ; 29 (1): 38-43.