CDC-tutkimus korostaa havaittujen ja todellisten riskien eroja
Neulan loukkaantumiset - sekä kaikki perkutaaniset vammat, jotka voivat altistaa ihmiselle veren tai ruumiin nesteille - ovat pitkään olleet huolta sekä terveydenhuollon työntekijöille että suurelle yleisölle.
Monet pelkistävät ovat tuoneet esille tiedotusvälineiden raportit, jotka joko ylittävät riskin HIV : n hankkimisesta neulansuojavarusteilla tai kohdevalaisimissa, joissa uhreja ilmoitetaan "pelkäävät" vasta sen jälkeen, kun he ovat saaneet tällaisen altistumisen (mukaan lukien paljon ilmoitettuja tapaturmia vuonna 2013, jolloin Michiganin nainen haastoi Etihad Airwaysin, kun hänet lävistettiin hylättyyn injektioruiskuun, joka jätettiin selkätaskuun).
Vaikka riskin havaitseminen voi olla suuri , neulanvammojen tapaukset ovat toistuvat. Viimeaikaiset analyysit tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskuksista (CDC) viittaavat siihen, että todellinen riski voi olla paljon pienempi - niin pieni, että sitä voidaan nyt pitää harvoina .
Kysymys "Kolme tuhannesta" arvioista
Vuonna 1989 julkaistussa suositussa tutkimuksessa tutkijat ehdottivat, että HIV-tartunnan saaneen HIV-infektion aiheuttaman HIV-tartunnan riski oli noin 0,32 prosenttia eli noin kolme tapausta jokaisesta 1000 vammasta.
Tämä luku on jäänyt suurelta osin kiinni kansanterveysviranomaisten tietoisuudesta siitä huolimatta, että yhä enemmän todisteita siitä, että "kolmesta tuhannesta" arvioista oli enemmän käsittelemättömille lähdepotilaille, joilla oli myöhäisvaiheinen oireinen sairaus - todennäköisempi skenaario vuonna 1989 - kuin arvioita, jotka perustuvat pelkästään neulan loukkaantumiseen.
Vuoden 2006 meta-analyysi vahvisti suuresti nämä epäilykset.
Tutkittaessa 21 erilaista tutkimusta tutkijat totesivat, että yhdistetyt arviot ovat osoittaneet, että HIV: n hankkimisriski oli 0,13 prosenttia enemmän, jos neulan loukkaantuminen oli ainoa riskitekijä. Ainoastaan silloin, kun lähdepotilaalla on AIDS-diagnoosi - nimittäin CD4-luku alle 200 solua / ml ja / tai AIDS-määrittävä sairaus - arvioi nousu 0,37 prosenttiin.
Oli ehkä tärkeämpää huomata, että tarkasteltavista 21 tutkimuksesta 13 aiheutti todellisen 0 prosentin riskin. Tällaiset tutkimusten eroja vain lisäsivät kiistanalaisuutta, joka jo ympäröi HIV-riskiä työterveyshuollossa .
CDC tutkii vahvistetut ja epäilyttävät tapaukset
9. joulukuuta 2015 julkaistussa Morbidity and Mortality Weekly -työryhmässä CDC: n virkamiehet tunnistivat 58 vahvistettua ja 150 mahdollista ammattitaitoisen HIV: n tapausta vuosina 1985-2013.
Vahvistetut tapaukset olivat ne, joissa terveydenhuollon työntekijä oli todettu HIV-negatiiviseksi, kun lähdepotilaat näyttivät olevan HIV-positiivisia. Sitä vastoin mahdolliset tapaukset olivat tapauksia, joissa lähdepotilaiden HIV-tila ei ollut tiedossa tai terveydenhuollon työntekijän ja lähdepotilaiden välille ei ole todettu dokumentoitua yhteyttä.
Raportissa todetaan edelleen, että vuodesta 1999 lähtien CDC: lle on koskaan raportoitu vain yhtä vahvistettua ammattitaitoista HIV-tapausta. (Kyseessä oli laboratoriotutkija, joka työskenteli vuonna 2008 elävän HIV-kulttuurin kanssa.)
Kaikista 58 todetusta tapauksesta kaikki neljä, joita esiintyi vuosien 1985 ja 1995 välissä juuri ennen antiretrovirushoitoa (ART) ja ensimmäisten Yhdysvaltojen suuntaviivojen julkaisemista PEP: n (post-exposure prophylaxis) käyttöä varten tapauksissa, joissa satunnainen HIV-altistus.
Vaikka CDC: n raportti ei mitenkään vähennä PEP: n merkitystä neulanpään ja muiden perkutaanisten vammojen yhteydessä, se viittaa siihen, että tutkijoiden sanoin "laajempi ja aikaisempi hoito potilaiden viruskuormien vähentämiseksi" on vaikuttanut melkein hiv-riskin täydelliseen lieventämiseen työperäisen altistumisen osalta.
> Lähteet:
> Yhdysvaltain käräjäoikeus, Michiganin itäpiiri, Southern Division. " JANE DOE ja JOHN DOE, aviomies ja vaimo, kantajat, vs. ETIHAD AIRWAYS , PJSC, vastaaja." Grand Rapids, Michigan; 15. lokakuuta 2013; pääsee 20. tammikuuta 2015.1.20
> Becker, C .; Cone, J .; ja Gerberding, J. "Työntekijöiden infektio ihmisen immuunikatoviruksella (HIV). Riskien ja riskien vähentäminen." Vuotuinen sisäinen lääketiede . 15. huhtikuuta 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et ai. "HIV-1-tartunnan riski parenteraaliseen altistukseen ja verensiirtoon". AIDS. 4. huhtikuuta 2006; 20 (6): 805 - 812.
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). " Kentän huomautukset: Työntekijöiden HV-infektio terveydenhuollon työntekijöiden välillä - Yhdysvallat, 1985-2013." Sairastuvuus ja kuolleisuus viikoittainen raportti. 9. tammikuuta 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Päivitettiin US Public Health Service -ohjeita HI-viruksen altistumisen hoidossa ja suosituksia postexposure-profylaksia varten." Morbidity and Mortality Weekly Report. 30. syyskuuta 2005; 54 (RR09): 1-17.