Katkaravut ovat yleisiä ikääntyneiden keskuudessa, sillä kaihileikkaus on yksi turvallisimmista kirurgisista toimenpiteistä amerikkalaisten keskuudessa. Jos tutkitte kaihien hoitoa, saatat olla kiinnostunut laser kaihileikkauksesta.
Perinteinen kaihileikkaus suoritetaan pienellä terällä ensimmäistä viiltoa varten, jota seuraa menetelmä fakoemulgaattorilla.
Phacoemulsifier on ultraäänilaite, joka värähtelee niin suurella nopeudella, että kaihi emulgoidaan tai liuotetaan pieniksi palasiksi ja imetään varovasti silmästä.
Vuonna 2011 elintarvike- ja lääkevirasto antoi hyväksynnän useille laser-kaihileikkauskirurgiayrityksille, joita kutsutaan femtosekundiseksi laserherkaksi.
Perinteinen laserleikkauskirurgia
Perinteisen kaihileikkauksen aikana sarveiskalvon kehälle tehdään pieni viilto. Leikkaus tehdään kirurgin hallussa olevan metalli- tai timanttiterän avulla. Tämä itsepainuva viilto on vain noin 2,5-2 mm pitkä ja siinä on pieni pystysuora ja vaakasuora rakenne, jotta ei tarvita ommeleita.
Laser-kaihileikkauksessa, femtosekund laserilla, kirurgi voi nähdä suurennetun, suuriresoluutioisen kuvan, jonka hän on antanut sisäänrakennetulla OCT- laitteella. Perifeerinen viilto voidaan tehdä strategisesti ottamatta huomioon kirurgin kokemusta.
Tämä laser-suunniteltu viilto on turvallisempi ja tiivistää paremmin kuin kirurgin leikkaus.
Perinteisen kaihileikkauksen seuraava osa on kapselitomi. Capsulotomian aikana kirurgi leikkaa pienen aukon linssikapselin etuosaan, joka pitää linssin ja kaihi. Tämän kirurgisen osan tarkkuus voi vaihdella kirurgilta kirurgiin, koska kapselitomian täsmällisyys riippuu kirurgin kokemuksesta.
Kirurgi luo tämän aukon käyttämällä neulaa repimään kapselin pieni reikä. Kirurgi käyttää sitten pihdeitä repimään ympyrä kapselin etuosaan. Tämä on kriittinen osa leikkausta, koska vanha kapseli pysyy pitämässä uutta implanttia tai silmänsisäistä linssiä, joka asetetaan silmään korvaamaan vanha linssi-kaihi-kompleksi.
Laser-kaihileikkauksessa kapsulotomia luodaan lähes täydellisellä pyöreällä tavalla ja on täysin riippumaton kirurgista. Tämä pyöreä viilto voidaan keskittää täydellisesti pitämään uuden linssin implantin paikallaan.
Kun kapselitomi hoidetaan perinteisessä kaihileikkauksessa, kirurgi käyttää fakoemulsifikaattoria, joka käyttää erittäin nopeaa ultraääntä rikkomaan kaihi pieniksi paloiksi, joita sitten hellävaraisesti imetään.
Femtosekundin laserilla linssi murenee pieniksi paloiksi, kuten fakoemulsifikaattoriin. Laserin käyttämisen etuna on se, että paljon vähemmän energiaa menee rikkoutumiseen eroon toisistaan, mikä vähentää potentiaalisia komplikaatioita, kuten vahingossa kapselin katkaisemista tai vaikeampia komplikaatioita, kuten verenvuotoa tai verkkokalvon irtoamista.
Seuraava vaihe kaihileikkauksessa on lisätä uusi silmänsisäinen linssin implantti korvaamaan aiemmin irrotettu linssi.
Useimmilla potilailla uuden objektiivin implantin laskettu teho pyrkii vähentämään potilaan tarvetta käyttää lasia useimmille etäisyyksille leikkauksen jälkeen. Jos leikkauksen saanut henkilö on lähikuva tai kaukonäköinen, linssin implantti kompensoi kyseisen lääkemääräyksen.
Ajoittain syntyy jäännöshäiriöitä, jotka aiheuttavat vähemmän kuin haluttu näki leikkauksen jälkeen. Monet kirurgit luovat pieniä viillotuksia terän avulla kompensoimaan jäljellä olevan astigmatismin. Jälleen kerran laserilla voidaan tehdä tarkempia, parempia sijoituksia, laserilla indusoituja viillot pyrkimyksenä poistaa astigmatismi.
Onko laser kaihileikkaus parempi?
Perinteinen kaihileikkaus on edelleen erittäin turvallinen ja tehokas. Useimmat lääkärit uskovat, että laser kaihileikkaus on ehdottomasti seuraava askel parantaa edelleen turvallisuutta ja tuloksia ihmisiä, joilla on kaihileikkaus. Useimmat kaihilääkärit uskovat, että lopulta kaikki kaihileikkaus suoritetaan laserilla.
Nykyään laser kaihileikkaus kirurgisesti todennäköisesti loistaa kirkkaimmillaan premium multifocal tai presbyopia korjaa implantti kirurginen erikoisuus. Nämä premium multifokaaliset implantit vähentävät riippuvuutta katakalvojen korjaavista silmälaseista korjaamalla paitsi etäisyyden näköongelmia myös välitöntä ja lähellä näkyvää näkökenttää. Nämä implantit on suunniteltu siten, että potilas tarvitsee vain silmälaseja hyvin rajoitetusti. Tämän tyyppinen leikkaus vaatii suurempaa tarkkuutta, joten femtosekundi laser.
Laserkarsarihoidon haitat
Yksi harvoista laserhaikarauhan haitoista on kosmeettinen huolenaihe. Ihmiset, jotka läpikäyvät laserpro- sessin, kehittävät tavallisesti enemmän punoitusta leikkauksen jälkeen, koska instrumentin telakointi leikkauksen aikana.
Toinen haittapuoli on kustannus. Nykyään FDA: n hyväksymät kaihileikkauskirurgiset laserjärjestelmät maksoivat kirurgiin missä tahansa 400 000 - 500 000 dollarin ostosta. Kirurgit toisinaan kamppailee ajatuksesta, että vaikka uudempi tekniikka voi olla parempaa jossain määrin, huomattava kustannusten nousu ei välttämättä hyödytä potilasta tai terveydenhuoltojärjestelmää yleensä. On hyvin epävarmaa, että Medicare ja vakuutusyhtiöt kattavat menettelyn.
Kolmanneksi, vaikka jokainen laseroperaation vaihe on luultavasti turvallisempi, koko menettely kestää paljon pidempään, mikä lisää komplikaatioiden tai infektion riskiä. Kaihilääkäreiden taitavissa käsissä perinteinen kaihileikkaus voi kestää jopa 10-15 minuuttia varsinaiselle leikkaukselle, ja laserkirurgiikka vie huomattavasti kauemmin.
Lähteet
Cunningham, Derek ja Walter Whitely. "Femto-Phaco: Oletteko seuraamassa seuraavaa käämikirurgian vallankumousta?" Optometrinen taloustiede, toukokuu 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA hakee uutta merkintää FS: n femtosekundiselle laserille kaarimaisten viiltojen luomisesta." Silmätaudit, toukokuu 2012.