Todellinen ongelma todellisissa ratkaisuissa
Psykosomaattiset häiriöt on usein väärin ymmärretty. Termiä käytetään silloin, kun psykiatrinen ongelma, kuten masennus, ahdistuneisuus tai muu häiriö, ilmenee näennäisesti toisistaan riippumattomina fyysisina oireina.
Psykosomaattisen häiriön diagnoosin tekemiseksi oireille ei saa olla muita lääketieteellisiä selityksiä. Tämä ei ole epätavallista. Itse asiassa yksi tutkimus on osoittanut, että jopa 5 prosenttia perusterveydenhoidon valituksista on niitä, joita ei voida selittää tunnetulla lääketieteellisellä tilalla, toksiinilla tai lääkityksellä.
Vaikka kaikki nämä tapaukset eivät ole psykosomaattisia, ei ole epätavallista, että stressit, mieliala tai muut psykiatriset häiriöt ilmenevät näennäisesti epätavallisilla tavoilla.
Vaikka psykosomaattisten valitusten spektri on hyvin laaja, jotkut paremmin kuvatut häiriöt ovat:
Somatisaatiohäiriö
Somatisointihäiriön muodollisen diagnoosin tekemiseksi henkilö tarvitsee neljä kipua oireita, kaksi ruoansulatuskanavan oireita (kuten ripuli tai ummetus), yksi seksuaalinen ongelma ja yksi pseudo-neurologinen ongelma. Nämä valitukset voivat olla dramaattisia, mutta ne voivat myös tulla ja mennä. Nämä oireet usein kulkevat käsi kädessä oireiden ahdistusta tai mielialahäiriö. Lisäksi, kun potilaat, joilla on näitä ongelmia, joutuvat usein useisiin lääkäreihin, jotka yrittävät löytää diagnoosia, paitsi somatisaatiohäiriö, he voivat myös kärsiä monien erilaisten lääkkeiden haittavaikutuksista.
Jos tärkeimmät oireet eivät johdu tunnetusta yleisestä lääketieteellisestä tilasta tai jonkin aineen välittömistä vaikutuksista tai jos fyysiset valitukset ja niiden aiheuttamat arvot ovat suurempia kuin fyysisen kokeen, historian ja laboratoriotutkimusten perusteella odotettaisiin, potilas täyttää useimmat kriteerit somatisointihäiriön diagnoosiksi.
Jäljelle jäävä DSM-IV-kriteeri on se, että oireita ei saa "tarkoituksellisesti tuottaa tai houkutella". Tämä on tärkeää huomata - tekemällä diagnoosi somatisointihäiriö, lääkärin on uskottava, että potilas ei ole valehtelee oireita millään tavalla.
Konversiohäiriö
Muunnoshäiriötä ei myöskään ole tarkoituksellisesti tuotettu tai simuloitu.
Jälleen oireet eivät saa sovi yhteen muiden tunnettujen diagnoosien kanssa. Muuntosairauksessa oireet viittaavat enemmän puhtaaseen neurologiseen tilaan. Esimerkiksi konversiosairauden oireet vaikuttavat tavallisesti vapaaehtoiseen moottori- tai aistinvaraiseen toimintaan. Nämä voivat olla lähes mitä tahansa neurologista alijäämää kuviteltavissa. Epänormaalia kävelyä, näkömuutoksia, aistinvaraisia muutoksia, kipuja ja kohtauksia on kuvattu. Jotkut raskauttavat rasitusta tavallisesti edeltää oireita; kuitenkin tämä stressaajin voi tapahtua vuosia ennen kuin oireet alkavat.
hypochondriasis
Vaikka hypochondria on historiallisesti luokiteltu psykosomaattisten sairauksien joukkoon, sitä voidaan ehkä pitää paremmin fobiana. Hypochondriaasiin liittyy joku, joka uskoo, että he ovat vakavasti sairastuneita huolimatta siitä, että heitä on arvioitu riittävästi ja että kaikki lääketieteelliset todisteet osoittavat päinvastaista. Kuten edellä käsitellyistä psykosomaattisista häiriöistä, hypokondrioilla on tavallisesti ollut useampia lääkäreitä, eikä heitä saa rauhoittaa riippumatta siitä, kuinka monta lääkäriä heille kerrotaan, että heillä ei ole mitään lääketieteellisesti vikaa.
Mitä nämä diagnoosit oikeasti tarkoittavat?
Vanha lause "se on kaiken päänne" ympäröi suuren osan siitä, mikä tekee psykosomaattisen häiriön diagnoosin niin ongelmalliseksi.
Todellisuudessa monet neurologiset valitukset ovat "kaikki päähäsi." Alzheimerin tauti , Parkinsonin tauti , epilepsia ja monet muut neurologiset ongelmat johtuvat ongelmista, joilla aivojen neuronit ovat yhteydessä toisiinsa. Sama pätee myös masennukseen, mielialahäiriöihin, ahdistuneisuuksiin ja muuhun. Pohjimmiltaan kaikki nämä häiriöt ovat samankaltaisia, koska ne johtuvat aivojen toimintahäiriöstä. Se, että psykiatrit hallitsevat jonkinlaista häiriötä ja neurologit hallitsevat toista, ovat enimmäkseen historiallisia syitä, ei siksi, että taudit ovat täysin erilaiset.
Mutta termi "kaikki päällesi" ei ole vain niin epämääräinen, että se on hyödytöntä, se on myös peororatiivinen.
Kulttuurimme kehittymisen myötä masennus ja ahdistus aiheuttavat biokemiallisia muutoksia jotenkin muuttuivat vähemmän hyväksyttäviksi ja stigmatisemmiksi kuin Parkinsonin taudista aiheuttavat biokemialliset muutokset. Kumpikaan ei ole uhrin valvonnassa. Jotta toinen toistaan hyväksyttäisi, se ei ole pelkästään epäoikeudenmukainen, vaan se aiheuttaa ihmisille mahdollisuuden vastustaa psykiatrista sairautta, vaikka diagnoosi voisi auttaa heitä saamaan hoitoa, jota he tarvitsevat.
Monet vastustavat mahdollisuutta, että heidän oireensa ovat psykiatrista alkuperää, koska "he tuntevat niin todellisia". Ehkä he tarkoittavat sitä, että oireet eivät ole heidän hallinnassaan. Tämä on täysin totta. On tärkeää tunnustaa, että psykosomaattisen sairauden oireet eivät ole kuvitteellisia. Oireita ei ole väärennetty.
On myös kriittistä huomata, että psykosomaattisella häiriöllä ei ole joku "hullua". Vaikka jotkut psykosomaattiset häiriöt, joilla on myös muita psykiatrisia sairauksia, monet eivät. Oireita herättää yksinkertaisesti psykiatrinen häiriö, joka voi olla yhtä yleinen kuin suuri stressi tai ahdistus. Lisäksi monet lääkärit uskovat, että psykosomaattiset häiriöt johtuvat tunteista, joita ei voida ilmaista muilla keinoilla. Freudian termeissä nämä tunteet voivat olla tajuton, joten et edes tiedä niistä.
Minusta on joskus hyödyllistä vertailla psykosomaattisten oireiden ilmiötä hymyilemään tuttuihin tekoihin. Kukaan ei ajattele kahdesti, jos joku kauhistuu, kun he ovat hämmentyneitä. Tämä on selkeä esimerkki tunneesta, joka aiheuttaa fyysisen oireen, joka ei kuulu henkilön hallintaan. Psykosomaattinen häiriö on samanlainen, mutta sen sijaan, että ahdistusta johtuen hämmentyneenä tai vapinaa aiheuttavat punastumiset, aivot voivat ilmaista ahdistusta aiheuttaen kehon toimimasta tavanomaisemmilla tavoilla. Aivan kuten ei olisi tarkoituksenmukaista käsitellä yleistä punastumista lääkkeellä, joka on tarkoitettu vaikeampien huuhteluhäiriöiden, kuten karsinoidi-oireyhtymän , hoitamiseen , olisi epämiellyttävää hoitaa vapinaa johtuen psykiatrisesta sairaudesta, kuten ahdistuneisuudesta Parkinsonin tautiin tarkoitetulla lääkkeellä .
Hopea vuori
Vaikka se ei ehkä tuntuisi siitä tuolloin, monilla tavoilla diagnosoimalla psykosomaattinen häiriö on hieno uutinen. Tämän diagnoosin tarjoavien lääkäreiden olisi pitänyt sulkea pois vakavammat, hengenvaaralliset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa oireitasi. Psykosomaattisen sairauden diagnoosi voi myös estää teitä määrittelemästä lukuisia lääkkeitä epäedullisessa hoidossa hoitaaksenne sairautesi, mikä säästää sinulta eri haittavaikutuksia. Lisäksi monet potilaat, joilla on psykosomaattinen sairaus, havaitsevat oireensa paranevan, kun taustalla oleva ongelma tunnistetaan.
Kuten olen koskettanut, kaikki psykosomaattiset häiriöt tunnetaan syrjäytymisen diagnooseiksi, mikä tarkoittaa, että on tehtävä perusteellinen työ vakavien sairauksien varalta ennen diagnoosin tekemistä. On tärkeää, että lääkärit pysyvät avoimina potilaille, joilla on diagnoosi psykosomaattisesta häiriöstä, jotta he eivät unohda vakavaa sairautta. On yhtä tärkeää, että potilaat pysyvät avoimina psykosomaattisen sairauden diagnosoinnissa, jotta he saisivat tarvitsemansa avun, jos tämä diagnoosi on oikein. On hyvä saada toinen ja jopa kolmas lausunto, mutta on oltava varovaisia tarpeettomista ja invasiivisista testauksista tai hoidoista. Psykiatrin tai psykologin mielipidettä voi auttaa vastaamaan lisää kysymyksiisi. Jos ei muuta, monet ihmiset, joilla on heikentäviä neurologisia oireita, ovat tunneongelmia, ja mielenterveysalan ammattilainen voi auttaa.
Lähteet:
Braunwald E, Fauci ES, et ai. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. 16. ed. 2005.
American Psychiatric Association. "Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveyden häiriöistä, 4. painos, tekstiversio" 2000 Washington, DC: Tekijä.