Peritonsillaalinen paise (PTA), tai quinsy, on bakteeri-infektio, joka aiheuttaa multa kerääntymistä risonsisäisten ja nielun vieressä kohti kurkun takaosaa. Se esiintyy yleensä vain yhden risonsyytesi vieressä ja yleensä etenee selluliitista absessiin. Yleensä peritonsillaarinen paiseet kestää noin 2-8 päivää muodostaen ja tavallisesti aiheutuvat Staphylococcus aureus (staf-infektio), Haemophilus influenzae (keuhkokuume ja aivokalvontulehdus) ja ryhmän A hemolyyttiset streptokokit (GAS, yleinen strep-kurkussa tai nielutulehdus) bakteerit.
Peritonsillaalinen paise on tyypillisesti palatinaisen mandoniin ja korkeampaan supistushiilen väliin (jota käytetään ruoan nielemisessä) kurkun takaosassa. Kolme "osastoa", jotka paiseet tai pussi tyypillisesti sijoittavat sisään. Ylempi alue, jota kutsutaan ylivoimaiseksi, on silloin, kun suurin osa tapauksista, joissa peritonsillaalista paisea esiintyy; mikä on noin 41-70 prosenttia tapauksista. Loput tapahtuvat joko keskellä tai alemmalla osuudella mandelin ja lihaksen välillä.
Peritonsillar Abscessin esiintyvyys ja riskitekijät
Peritonsillaaliset paiseet ovat yleinen syy hakea apua otolaryngologin (lääkäri, joka on erikoistunut sairauksiin, korvat, nenä ja kurkku). Sinulla on noin 30 100 000 mahdollisuutta saada PTA ja tämä voi olla suurempi antibioottiresistentin bakteerikantojen takia.
Sinulla on suurempi riski kehittää peritonsillaalista paisea putoavissa tilanteissa:
- tonsilliitti (noin 36 prosenttia tapauksista)
- krooninen ja toistuva tonsilliitti
- tupakointi-
- hengitystieinfektiot
- heikentynyt immuunijärjestelmä
- hammaslääkäri
Sinulla on todennäköisesti myös lisääntynyt riski kehittää peritoniittisia paiseita, jos käytät alkoholia tai laittomia huumeita kuten kokaiinia. Nämä lääkkeet yhdessä stereotyyppisten muiden tapojen, jotka voivat seurata laittomien huumeiden käyttöä, todennäköisesti vähentävät terveyttäsi ja heikentävät immuunijärjestelmääsi, mikä tekee sinulle alttiimpia peritoniittisia paiseita.
Jos olet mukana mihinkään näistä aineista, pyydä apua välittömästi.
Peritonsillar Abscessin oireet
Peritonsillaalista paisea edeltävä, kurkkukipu on yksi yleisimmistä valituksista. Joissakin tapauksissa streptokokkia ei jää kulttuurin tai nopean streptokokein, ja se pahenee tulemasta peritonsillaaliseen absessiin. Näissä tapauksissa peritonsillaalinen paise aiheuttaa pahemman kurkkukipua kuin silloin, kun sinulla oli juuri strep-kurkku. Muita oireita ovat:
- kuume
- "kuuma peruna" ääni
- kuolaaminen
- pahanhajuinen hengitys ( halitosis )
- trismus (avausavaimen vaikeus) on aina läsnä, mutta voi vaihdella vakavasti
- kivulias nieleminen (odynophagia)
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
- korvakipu
Peritonsillar Abscessin diagnoosi
Testit tehdään, jotta voidaan selvittää, onko sinulla todella peritonsillaalista paisea. Terveydentunnistasi on erittäin tärkeä osa määritellä, onko sinulla todennäköisesti peritoniittista paisea, mutta lääkärisi tekee myös joitain lisäkokeita vahvemman määrityksen tekemiseen. Tavalliset testit, joita voidaan suorittaa, ovat kurkun visuaalinen tentti, CT-tarkistus ja / tai ultraääni. Kurkkasi ultraääni on yhä suosittu, sillä ultraäänilaitteet ovat yhä helpommin saatavilla. Ultrasoundilla on myös lisäetuna säteilyä ei tarvita.
Kaikilla sairaaloilla tai klinikoilla ei kuitenkaan ole oikeita ultraäänilaitteita riittävän kokeen suorittamiseen. Tällöin CT-skannaus on seuraava paras valinta.
Muita todennäköisesti suoritettavia testejä ovat mono-spot-testi, verenmääritys, kurkun ja pusin viljelmät. Nämä testit tehdään, jotta voidaan selvittää, onko sinulla toinen ongelma, joka on otettava huomioon. Kulttuurit auttavat myös määrittämään sinulle parhaan hoitavan hoidon.
Ultraääni-, CT-, laboratoriotyö- tai endoskopiaa voidaan käyttää poistamaan samankaltaiset diagnoosit, kuten:
- kurkunkannen
- paraparyngeaalinen paise
- taudinpysähdyspotentiaalit
- tarttuva mononukleoosi
- kurkkumätä
Peritonsillar Abscessin hoito
Peritonsillaalisen paiseen hoitoon voi kuulua sairaalahoitoa pienissä lapsissa, jos nestehukka esiintyy. Useimmissa tapauksissa sairaalahoito ei kuitenkaan ole tarpeen. Antibiootit ovat välttämättömiä tulehduksen syyn hoitamiseksi ja jokin seuraavista toimenpiteistä on suoritettava:
- viilto ja vedenpoisto
- Neulan aspiraatio (vetäytyminen neulan läpi)
- nielurisojen poisto
Tonsillectomia on harvoin tarpeen tehdä ja pus on yksinkertaisesti poistettu ja antibiootteja jatkuu 10-14 päivää alkanut hoitaa infektio.
Lähteet
Cherry, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Feigin ja Cherry's Childhood Infectious Diseases käsikirja. 7. ed. Peritonsillar, Retropharyngeal ja Parapharyngeal Abscesses. Käytetty 2.2.2016 alkaen osoitteesta http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)
Elsevier, BV (2015). Peritonsulaarinen paise. Käytetty 2.2.2016 alkaen osoitteesta http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Tonsilliitti ja Peritonsillar Abscess Clinical Presentation. Käytetty 2.2.2016 alkaen http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical