Ohjeet HIV-hoitoa aikuisille

Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosaston suositukset

Toukokuussa 2014 Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöhallinto (DHHS) tarkisti HIV-hoitosuosituksiaan ja suositteli antiretroviraalisen hoidon (ART) toteuttamista kaikilla HIV: llä diagnosoiduilla aikuisilla CD4-lukemista tai taudin asteesta riippumatta.

Ensin mainitut suositukset ART4: stä CD4: ssä ovat alle 500 solua / ml, ja kohtalainen suositus ART: lle on yli 500 solua / ml.

Havaitsemisen diagnoosin perusteet

DHHS-päätöstä tukevat todisteet siitä, että varhainen hoito liittyy useisiin positiivisiin tuloksiin:

Viimeksi mainittua suositusta tukevat todisteet siitä, että ART: n käyttö voi merkittävästi vähentää hiv-tartunnan sairastavuutta, joka on yleisesti tunnettu hoito ennaltaehkäisy (TasP)

Lisäksi on osoitettu, että välittömän ART: n tarjoamat henkilöt ovat 53% vähemmän todennäköisesti kehittäneet vakavia sairauksia , jotka ovat sekä HIV-tartuntoja että muita kuin niihin liittyviä, kuin joku, jolle ART viivästyy.

Lisäksi ART-taidot tarjoavat paitsi parempia tuloksia myös pitempää elämää. Pohjois-Amerikan aids-cohortin tutkimus- ja design-yhteistyön (NA-ACCORD) tutkijoiden mukaan 20-vuotiaan HIV-potilaan henkilö voi nyt odottaa asuvan hänen 70-luvun alussaan, jos hänet hoidetaan diagnoosin aikaan.

Sen sijaan ART: n lykkääminen, kunnes henkilön CD4-määrä laskee alle 200 solua / ml, voi vähentää kyseisen henkilön elinajanodotaa keskimäärin 15 vuodella.

Suositukset ensilinjan terapialle käsittelemättömistä aikuisista

Aiemmin hoitamattomille ("naiveille") potilaille Yhdysvaltain paneeli suosittelee nykyisin yhtä kuudesta lääkehoito-ohjelmasta, koska ne ovat ensisijaisia ​​vaihtoehtoja ensilinjan hoitoon:

DHHS-edullisen tilan ensisijainen syy sisältää hoito-ohjelman alhaisen pilleratauksen, helpon annostusaikataulun, vähentyneen sivuvaikutusprofiilin ja korkean esteen huumeidenkestävyydelle.

Koska tietyt ehdot saattavat jättää tietyt ottamatta edullisia vaihtoehtoja (kuten Truvadaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta), DHHS luetellaan kuutta vaihtoehtoista hoitomenetelmää ensilinjan hoitoon seuraavalla tavalla:

Lähteet:

Department of Health and Human Services (DHHS). "Antiretroviraalisten aineiden käyttöohjeet HIV-1-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla". Rockville, Maryland.

Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et ai. Yhdysvalloissa ja Kanadassa käsiteltyjen HIV-positiivisten yksilöiden elinajanodotteen kasvut, 2000-2007. "7. kansainvälinen AIDS-yhteiskunta (IAS) -konferenssi patogeneesiä, hoitoa ja ennaltaehkäisyä varten Kuala Lumpur, Malesia 30. kesäkuuta - 3. heinäkuuta 2013; Tiivistelmä TUPE260.

Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; ja Frazie, E. "Kansallinen edustava arvio HIV / aikuisten lukumäärästä, jotka saivat lääketieteellistä hoitoa, määrättiin ART, ja saavutettu virusten ehkäisy-lääketieteellinen seurantaprojekti, 2009-2010-US." 19. retrovirusten ja opportunististen infektioiden konferenssi (CROI); Seattle, Washington; 8. maaliskuuta 2013; suullinen abstrakti # 138.

Lasry, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; et ai. "Hivin seksuaalinen lähetysriski serodiskevien parien keskuudessa: ennaltaehkäisystrategioiden yhdistämisen vaikutusten arviointi". AIDS . 14. kesäkuuta 2014; 28 (10): 1521-1529.

Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et ai. "Ennenaikainen tai vasta-aiheinen antiretroviraalinen hoito HIV: lle selviytymisen varalta". New England Journal of Medicine. 30. huhtikuuta 2009; 360 (18): 1815-1826.