Huumeiden käyttö, näkökohdat ja vasta-aiheet
Epzicom on kiinteä annosyhdistelmä lääke, jota käytetään HIV: n hoidossa, joka koostuu kahdesta antiretroviraalisesta aineesta , abakaviirista (Ziagen) sekä lamivudiinista (Epivir). Molemmat aineosat luokitellaan nukleosidikäänteistranskriptaasi-inhibiittoreiksi (NRTIs) ja toimivat estämällä entsyymi, joka tarvitaan viruksen DNA: n synteesin loppuun saattamiseen infektoidussa solussa.
Näin tekemällä HIV ei pysty replikoitumaan eikä levitä muihin soluihin.
US Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi aikuisille aikuisille tarkoitetun Epzicomin käytön 2. elokuuta 2004. Yhdysvaltojen ulkopuolella lääkettä markkinoidaan kauppanimellä Kivexa .
Lääkeformulaatio
Epzicom on saatavana tabletin muodossa 600 mg abakaviirin ja 300 mg lamivudiinin kanssa. Kalvopäällysteiset tabletit ovat muodoltaan oranssina, ja toisella puolella on "GS FC2".
annokset
Yksi tabletti vuorokaudessa suun kautta ruoan kanssa tai ilman. Epzicomia ei koskaan oteta omaan käyttöön ja sitä on käytettävä yhdessä yhden tai useamman antiretroviraalisen lääkkeen kanssa.
Yleiset haittavaikutukset
Yleisimmät Epzicom-käyttöön liittyvät haittavaikutukset (esiintyy jopa 9% tapauksista) ovat:
- Lääkeherkkyys ( ks. Alla )
- Unettomuus
- Masennus
- Päänsärky / migreeni
- Huimaus
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Ihottuma
- Kuume
- Vatsakipu
Suurin osa oireista on yleensä lyhytaikaisia, vaikka henkilöiden, joilla on oireita yliherkkyydestä, tulisi hakea välittömästi lääkärinhoitoa.
Yliherkkyysvaroitus
Lääkkeen yliherkkyyttä havaitaan joskus potilailla, jotka ovat altistuneet abakaviiria sisältäville lääkehoito-ohjelmille, ja se voi olla kohtalokasta, jos sitä ei käsitellä. Sille on ominaista kaksi tai useampi seuraavista viidestä oireyhtöryhmästä:
- Kuume
- Ihottuma
- Ruoansulatuskanavan oireet (pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu)
- Pakokaasu, huonovointisuus, väsymys, lihakset / nivelkipu
- Hengityselimet (äkillinen yskä, hengenahdistus, kurkkukipu)
Yliherkkyyden oireet esiintyvät yleensä altistumisen ensimmäisten kuuden viikon aikana, vaikka ne voivat itse asiassa esiintyä missä tahansa lääkkeenkäytön vaiheessa. Yleensä kuitenkin useimmat yliherkkyysaltistukset esiintyvät ensimmäisten 10 päivän aikana tai niin.
Jos yliherkkyys epäillään, Epzicom-hoito on lopetettava välittömästi . Potilaiden tulee myös välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriinsä ja / tai mennä viipymättä lähimmälle klinikalle tai hätäpuhelulle.
Ennen abakaviirihoidon aloittamista lääkäreille on suositeltavaa seuloa HLA-B * 5701-alleeli, koska potilaat, joilla on tämä geneettinen alleeli, tiedetään olevan suuria riskejä abakaviirin yliherkkyydelle.
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 8% abakaviirihoidosta kärsii yliherkän reaktion, joskus vakavasta.
Vasta
- Edellinen Abakaviirin yliherkkyys: Potilaita, joilla on aiempi yliherkkyysreaktio (Ziagen) abakaviirille, ei tule antaa Epzicomille.
- Maksan vajaatoiminta: Potilailla, joilla on maksan (maksan) vajaatoiminta, vältetään Epzicom. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on tai epäilet tällaista maksan vajaatoimintaa tai jos olet saanut tartunnan (tai olet epävarma siitä, että olet sairastanut) hepatiitti A: n, hepatiitti B: n tai hepatiitti C: n kanssa . Hepatiitti B: n vakavaa pahenemisvaihetta on raportoitu HIV-infektoituneissa potilailla, kun taas jotkut hepatiitti C -terapiapotilaat, jotka sisältävät interferonia ja / tai ribaviriinia, voivat kärsiä pahenevista oireista.
Huumeiden väliset yhteydet
- Etanoli (alkoholin käyttö): hidastaa abakaviirin poistamista järjestelmästä
- Metadoni (käytetään narkoottisen riippuvuuden hoitoon): vähentää metadonin tehoa pienessä määrin potilaita
On suositeltavaa, että potilaat vähentävät alkoholin kulutusta Epzicomilla, kun taas metadonipotilailla on ilmoitettava lääkärille, jos Epzicom on määrätty.
Käsittelynäkökohdat
Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille ei tule määrätä Epzicom-valmistetta, jos kreatiniinipuhdistuma on alle 50 ml / min. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on oltava arvioitu kreatiniinipuhdistuma, seerumin fosfori, virtsa-glukoosi ja virtsan proteiini rutiinivalvontatesteissä .
Vaikka jotkut eläinkokeet ovat osoittaneet lisääntyneen riskin sikiön poikkeavuuksista rotilla ja kaniineilla, jotka ovat altistuneet abakaviirille tai lamivudiinille, ei ole havaittu tällaisia eroja raskaana oleville naisille, jotka ovat altistuneet lääkkeille verrattuna yleiseen väestöön.
Kehittyneessä maailmassa on suositeltavaa, että äidit, joilla on HIV, välttävät imettämisen, koska lisääntynyt riski HIV: n välittämisestä vauvoille on lisääntynyt.
Lähteet:
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA hyväksyy kaksi kiinteän annoksen yhdistelmähoitoa HIV-1-infektion hoidossa." Silver Spring, Maryland; julkaistu 2. elokuuta 2004.