Tavallisempi MS-tyyppi, joka voi kestää kauemmin diagnosoida
Ensisijaisen progressiivisen multippeliskleroosin diagnoosi (PPMS) on erityisiä haasteita, sillä PPMS: n henkilöt ovat hitaasti vähitellen menettäneet toimintaansa kuukausien ja vuosien välillä. Tämä on ristiriidassa relapsoivan ja remitting-MS: n kanssa, jossa henkilö voi toipua neurologisista toiminnoista relaksaation jälkeen.
Erot näiden kahden tyyppisten MS: n välillä liittyvät jonkin verran niiden takana olevaan ainutlaatuiseen biologiaan.
Tutkimus viittaa siihen, että relapsoiva-remitting MS on tulehduksellinen prosessi (immuunijärjestelmä hyökkää hermovyötä), kun taas ensisijainen progressiivinen MS on degeneratiivinen prosessi, jossa hermokuidut hitaasti heikkenevät. Miksi yksi ihminen kehittää PPMS: tä vastakohtana relapsoivaa-remitting-MS: lle on epäselvä, mutta asiantuntijat uskovat, että geeneillä voi olla rooli, vaikka tieteellinen näyttö tähänkin asti on vielä heikko.
Ensisijaisen progressiivisen MS: n diagnoosi
Vakaa PPMS voidaan diagnosoida, kun seuraavat ehdot täyttyvät:
- Henkilöllä on vähintään yksi vuosi dokumentoidusta kliinisestä edistymisestä ( MS-oireiden heikkeneminen).
- Vähintään kaksi seuraavista:
- Aivojen magneettikuvaus, joka on tyypillistä MS: lle
- Kaksi tai useampia MS-leesioita selkäydinnesteessä
- Positiivinen lannerangan punktuuri, mikä tarkoittaa, että on olemassa todisteita joko oligoklonaalisista kaistoista tai korotetusta IgG-vasta-ainetasosta (nämä ovat proteiineja, jotka osoittavat, että tulehdus esiintyy kehossa)
Useimmat PPMS-potilaat alkavat oireen vähitellen huonontaa kävelykohtauksia, joita kutsutaan "progressiiviseksi spastisesta parapareesi".
Muilla ihmisillä on kuitenkin niin kutsuttu "pikkuaivosyndrooma", jolle on ominaista vaikea ataksia ja tasapainoiset ongelmat. Riippumatta siitä, minkä tyyppisiä oireita ne ovat, on osoitettava, että eteneminen on ollut pysyvää yli vuoden ajan ilman mitään uusiutumista, PPMS: n diagnosoimiseksi.
MRI diagnoosi PPMS
Multippeliskleroosin diagnoosi edellyttää oireiden ja vaurioiden levittämistä (pahenemista) avaruudessa ja ajassa. "Levittäminen ajalla" hoidetaan oireiden pahenemisella vähintään vuoden ajan (kuten edellä on mainittu). MRI-skannauksia käytetään määrittämään "leesioiden levittäminen avaruudessa".
Se sanoi, että käyttämällä MRI-skannauksia diagnoosin PPMS on sen haasteita. Yksi suurimmista haasteista on se, että PPMS: n ihmisten aivojen MRI-skannauksen tulokset voivat olla "hienovaraisempia" kuin RRMS: n ihmisten tulokset, ja gadoliniumia parantavat (aktiiviset) vaurioita on paljon vähemmän.
Kuitenkin PPMS: n ihmisten selkäydin-MRI näyttää atrofiaa klassisesti. Koska selkäydin on voimakkaasti vaikuttanut PPMS: ään, ihmisillä on yleensä ongelmia kävelyyn sekä virtsarakon ja suolen toimintahäiriöihin.
Lumbar puncture diagnoosin PPMS
Tähän tarkoitetaan myös selkäydin, lannerangan puhkaisut voivat olla erittäin hyödyllisiä PPMS-diagnoosin tekemisessä ja muiden olosuhteiden poistamisessa.
Kaksi havaintoa on tärkeä PPMS-diagnoosin vahvistamisessa:
- Oligoklonaalisten nauhojen läsnäolo: Tämä tarkoittaa, että tiettyjen proteiinien (immunoglobuliinit) "vyöhykkeet" ilmestyvät, kun selkäydinneste analysoidaan. CSF: n oligoklonaalisten kaistojen todisteita ovat yli 90 prosenttia MS-potilaista, mutta niitä voi esiintyä myös muissa häiriöissä.
- Intratekaalisen IgG-vasta-aineen tuotanto: Tämä tarkoittaa, että IgG tuotetaan selkäydinnesteosastossa - tämä on merkki siitä, että immuunijärjestelmän vaste on olemassa.
VEP auttaa vahvistamaan PPMS: n diagnoosi
Visuaalinen herätetty potentiaali on testi, joka sisältää päänahan EEG (elektroencefalogrammi) -antureita, kun katsot ruudulla mustan ja valkoisen ruudullisen kuvion. EEG: n toimenpiteet hidastivat visuaalisia tapahtumia, mikä osoittaa neurologisia häiriöitä. VEP: t ovat myös auttaneet vahvistamaan PPMS: n diagnoosia, etenkin kun muita kriteerejä ei tapahdu lopullisesti.
Progressiivinen relapsoiva MS
On tärkeää huomata, että jotkut ihmiset, jotka alkavat PPMS: n diagnosoinnilla, saattavat kokea relapseja diagnoosin jälkeen.
Kun se alkaa tapahtua, kyseisen henkilön diagnoosi muuttuu asteittain rappeuttavaksi MS: ksi (PRMS). Kaikki PRMS: n käyttäjät alkavat kuitenkin PPMS-diagnoosin avulla. Progressiivista relapsoiva MS on MS: n harvinainen muoto, ja vain 5 prosenttia yksilöistä, joilla on MS: tä.
Word From
Loppujen lopuksi monet neurologiset sairaudet jäljittelevät MS: tä , joten kaiken tyyppisen MS: n diagnosointi taakse poistaa mahdollisuuden, että se voisi olla jotain muuta. Muita häiriöitä, jotka on suljettava pois, ovat: B12-vitamiinin puutos, Lyme-tauti, selkäydinpuristus, neurosyfilis tai motorisen hermosairaus vain muutamia mainitsematta.
Tästä syystä on tärkeää, että lääkäri tietää asianmukaisen diagnoosin, jos sinulla on neurologisia oireita. Vaikka diagnoosi voi olla ikävä, pysy potilailla ja proaktiivisesti terveydenhuollossa.
> Lähteet:
> Coyle, Patricia K. ja Haper, kesäkuu. Living with Progressive Multiple Sclerosis: Haasteiden voittaminen (2. laitos). New York: Demos Publishing. 2008.
> Cree BA. Ensisijaisen progressiivisen multippeliskleroosin genetiikka. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Kansallinen MS-yhteiskunta. PPMS: n diagnoosi.