Ymmärtäminen kuinka voimavaikeudet voivat lisätä HIV-riskiä
Yksi kansanterveysvirkamiesten ensisijaisista huolenaiheista on HIV: n vaikutus naisiin ja muihin, jotka ovat heikommassa asemassa seksuaalisessa suhteessa, mikä lisää heidän tartuntaa. Nämä dynamiikat voivat usein sanoa, kuka tekee päätöksiä tietyistä seksuaalisista käytännöistä tai vielä pahempaa, jolla on oikeus tehdä päätöksiä. Se on tekijä, joka edelleen ruttoa naisia ympäri maailmaa tänään.
Sukupuolisten, sekä taloudellisten että psykologisten epätasapainojen, katsotaan rajoittavan naisen kykyä neuvotella seksuaalisista käytännöistä. Ei-voittoa tavoittelemattoman Primary Care Development Corporationin tutkimuksen mukaan tämä yksi tekijä korreloi vain kondomin käytön vähenemiseen - vain 48 prosentilla tutkituissa naisissa. Fyysinen, seksuaalinen ja emotionaalinen hyväksikäyttö vain yhdistävät ongelman.
Seksuaaliset voimavaikeudet voivat usein esiintyä hienovaraisemmissa muodoissa, kuten:
- Sosiaaliset normit, jotka määräävät erityisiä sukupuolirooleja.
- Lupaus tai taloudellisen tuen tarve.
- Kirjallisuuden tai koulutuksen puute (jonka määrä on naisten ja miesten välillä korkeampi).
- Sukupuolisesti aktiivisten tai naimattomien naisten yleinen leimautuminen.
- Kulttuurijärjestelmät, jotka usein asettavat miehiä naisten yläpuolelle.
- Vanhempien miesten / nuorten naisten (mikä tietyissä tilanteissa korreloi HIV-infektion lisääntymiseen 15-24-vuotiailla naisilla) on sosiaalinen hyväksyminen.
Nämä stressit voivat suuresti vaikuttaa naisen kykyyn neuvotella turvallisempaan seksiin, varsinkin kun kulttuuriset vaatimukset avioliitolle, lisääntymiselle ja äidille ovat korkeat.
HIV ja naisiin kohdistuva väkivalta
Seksuaalista, kotimaista tai emotionaalista väkivaltaa voi pahentaa entisestään, ja jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että kaikkialla maailmassa on 10-60 prosenttia naisista.
Joten äärimmäisen ongelmana on se, että joissakin Etelä-Afrikan kaltaisissa maissa vuosittaisen raiskaustilaston on ilmoitettu olevan jopa 17 prosenttia (tai noin kutakin kuudesta naisesta). Vuoden 2009 näytteenotossa 1 738 eteläafrikkalaista miestä KwaZulun Natalin ja Itä-Capein maakunnissa yli 25 prosenttia oli myöntänyt, että he raiskasivat jonkun, kun taas puolet niistä tunnusti raiskaavan useamman kuin yhden naisen.
Naisten seksuaalisen ja emotionaalisen väkivallan kierros lisää HIV: n riskiä useilla eri tavoilla:
- Pakotettu tunkeutuva sukupuoli voi repiä emättimen tai peräaukon hauras limakalvokudos, mikä helpottaa viruksen pääsyä.
- HIV: llä itsessään on usein syy-seuraus-suhteita väkivaltaisissa suhteissa, joissa infektio voi tapahtua väkivallan seurauksena, kun taas väkivalta on usein HIV: n naista (esim. Puoliso tai perheenjäsen).
- Tuhoava seksuaalinen käyttäytyminen liittyy usein varhaiseen seksuaaliseen traumaan.
Sukupuolitaidon torjuminen
Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vain 52 prosenttia maista ilmoitti naisten keskittymisen hiv / aids-ohjelmien täytäntöönpanon osana kansallisia strategioitaan, kun taas vain vähän on tehty taloudellisten mahdollisuuksien epätasa-arvoon liittyvien suurempien kysymysten käsittelemiseksi. tuki; pääsy ammatilliseen ja ammatilliseen koulutukseen; sekä perintöoikeuksien suojelu ja edistäminen.
Ilman kykyä korjata näitä yhteiskunnallisia kysymyksiä HIV: n ja aidsin näkökulma on usein heikentynyt. Tämä ei tarkoita sitä, että HIV-spesifisiä strategioita ei tutkita tai käyttää. Lupaavampien vaihtoehtojen joukossa on mikrobisidinen intravaginaalinen rengas nimeltä NuvaRing , joka voi kyetä poistamaan HIV sukupuolen aikaan ja pidettävä emättimessä jopa 30 päivän ajan.
Tällaisten tuotteiden katsotaan edistävän aikaisempia ennaltaehkäiseviä strategioita, joista monet eivät antaneet naisille keinoja huomaamattomaan itsensä suojaamiseen tai vaativat liikaa päivittäisen sitoutumisen tapaan (mikä on vaikeaa saavuttaa salassa) .
Samanaikaisesti naispuolisen kondomin (tai fem-domin) käyttöä on jatkettu joillakin aloilla, kun kevyempi, hiljaisempi ja vähemmän kalliit versiot pääsevät valtavirtaan. Niistä löytyy innovaatioita, kuten naisten kondomia , joka on lisätty tamponeiksi ja laajenee emättimen sisään; ja piipohjainen Origami-naispuolinen kondomi , joka kehittyy kuin harmonikka ja joka voi tarjota stimulaatiota sekä miehelle että naiselle.
Sukupuolten dynamiikka voi vaikuttaa myös miehiin
Toisaalta yhteiskunnalliset sanat voivat myös rajoittaa ihmisen vuorovaikutusta seksuaalisessa suhteessa. Vaikka naisia pidetään usein "kommunikaattoreina" suhteessa - ei pelkästään kumppanin kanssa, vaan myös muiden naisten kanssa, jotka jakavat seksuaaliväestöä - miesten odotetaan usein olevan osaava ja "kokenut" seksistä. Kaikki miehen seksuaalikasvatuksessa olevat puutteet (mukaan lukien epäonnistuminen neuvojen antamisesta kunnolliselle kondomikäytölle ) voivat lisätä riskiä sekä hänelle että hänen kumppanilleen.
Emory-yliopiston poikkileikkaustutkimuksessa heteroseksuaaleille miespuolisille opiskelijoille pyydettiin muistuttamaan kondomien käytöstä viimeisen kolmen kuukauden aikana. Tutkimuksessa todettiin, että
- 60% ei keskustellut kondomien kanssa heidän seksikumppaneitaan;
- 42% laittaa kondomia vain sukupuolen alkamisen jälkeen;
- 15% poistanut kondomin ennen sukupuolen päättymistä;
- 40% ei jättänyt tilaa kondomin kärkeen ;
- 30% sijoitti kondomin ylösalaisin peniksellä;
- 33% ilmoitti liukastuneen tai rikkoutuneen kondomin sukupuolen aikana ja;
- 42% halusi käyttää kondomia, mutta ei ollut saatavilla tuolloin.
Myös niiden joukossa, jotka käyttivät kondomeja, monet ilmoittivat tekevän sen kumppaninsa pyynnöstä, jota joskus pidettiin epäilyttävänä tai uskottomana julistuksena.
Tällaiset puutteet viittaavat siihen, että on kiinnitettävä enemmän huomiota sellaisiin strategioihin, jotka kannustavat havaitsemaan sukupuoleen liittyviä rooleja, keskittyen yhteiseen viestintään ja päätöksentekoon seksuaalisessa suhteessa.
Lähteet:
Gollub, E. "Valinta on valtuudet: saada strategisia HIV-tartunnan ehkäisemisestä naisilla." Kansainväliset perhesuunnitteluperspektiivit. Joulukuu 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; ja Dworkin, S. "Sukupuolen uudelleenarviointi, heteroseksuaaliset miehet ja naisten HIV / aidsin haavoittuvuus". American Journal of Public Health. Maaliskuu 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et ai. "Ymmärtämys miesten terveydestä ja väkivallan käytöstä: raiskauksen ja HIV: n käyttöliittymä Etelä-Afrikassa". Lääketieteellisen tutkimusneuvoston politiikkaraportti. Pretoria, Etelä-Afrikka; Heinäkuu 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et ai. "Suhteellinen voima, kondomin käyttö ja HIV-riski naisten keskuudessa Yhdysvalloissa." Aidsin hoito. Joulukuu 2002; 14 (6): 789-800.
Maailman terveysjärjestö (WHO). "Sukupuolten epätasa-arvo ja HIV". Geneve, Sveitsi.