3/5 tartunnan saaneille potilaille, jotka ovat tietoisia heidän tilastaan
Tapauskohtaisesti kliinikot pystyvät usein arvioimaan, kuka on suurempi riski HI-viruksen välittämisessä sellaisten tekijöiden perusteella, jotka ovat ihmisen viruskuormaa , riskialttiita käyttäytymismalleja , laittomia huumeita jne. Ottamalla aktiivisesti huomioon nämä tekijät riski yksilölle voidaan merkittävästi minimoida.
Väestöpohjaisesta näkökulmasta tutkijat kykenevät yhä enemmän tekemään samoja määrittelemällä lähetysriski reaalimaailman, epidemiologisten tietojen perusteella.
Mitä he ovat löytäneet on, että yksi tekijä yksinään, enemmän kuin mitään muuta, liittyy alhaisempiin siirtoriskeihin : ollaan sairaassa hoidossa ja oleskelemassa.
Itse asiassa, vaikka ilman antiretroviraalista terapiaa (ART) , lääkäri näkee säännöllisesti enemmän kuin puolet riskin HIV: n lähettämisestä verrattuna diagnoosiin.
HIV-lähetysriski hoidon vaiheittain
Atlantain tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) tutkijat hiljattain suorittivat matemaattisen mallintamisen käyttäen kansallista HIV-valvontajärjestelmää ja heidän lääketieteellistä seurantaohjelmaansa (MMP) liittyviä tietoja.
Tutkimuksessa pyrittiin määrittämään siirtonopeudet, jotka perustuvat sekä yksilön yksilöön ns. HIV Care Continuumin (ts. Onko heitä testattu, hoidossa, hoidossa jne.) Ja erilaisista riskitekijöistä, jotka saattavat saattaa kyseisen henkilön suurempi tai pienempi lähetysriski.
Nykyään Yhdysvalloissa asuu noin 1 150 000 ihmistä, joilla on HIV-virus.
Niistä noin:
- 82 prosenttia diagnosoidaan
- 37 prosenttia on sidoksissa ja säilytetty hoidossa
- 33 prosenttia on ART: ssä
- 25 prosentilla viruksen estävä on havaittavissa oleva viruskuorma
Viitaten näihin tilastoihin lähetyksen valvontatiedoilla ja satunnaisotannalla MMP: stä, CDC-tutkijat pystyivät osoittamaan, että yleinen lähetysnopeus Yhdysvalloissa on 3,9 lähetystä 100 yksilöä kohti vuodessa (100PY).
Tämän lukumäärän hajoaminen hoidon vaiheessa tutkijat pystyivät päättelemään, että:
- Ihmisille, joille ei ollut diagnosoitu HIV: ia, oli 6,6 infektiolähetysnopeus 100: aa kiloa kohti (lähes kaksinkertainen koko keskimäärin).
- Ihmiset, joille oli diagnosoitu - jotka yksinkertaisesti tunsivat heidän asemansa, riippumatta ART-välitteisistä 5.3 infektioista 100PY: ssä.
- Henkilöille, joille oli diagnosoitu ja hoidettu hoidossa, oli 2,6 infektiota 100PY: ssä.
- Ihmiset, jotka olivat määrittäneet ART: n, jotka eivät olleet kokonaan syrjäytyneet, välittävät 1,8 infektiä 100PY: aa kohden.
- Ihmiset, jotka olivat virallisesti tukeutuneita, lähettivät vain 0,4 infektiota 100PY: a kohti.
Demografisesta näkökulmasta suurin osa lähetyksistä (58 prosenttia) oli miehillä, jotka olivat seksiä miehillä (MSM) . Ja kun aikuiset 35-44-vuotiaat saivat 34 prosenttia kaikista lähetyksistä, suurin aikuisten 25-34- vuotiaiden (6,2 infektio / 100-kertainen) infektioita esiintyi.
Niin mitä tämä kertoo meille?
Todellisesta näkökulmasta nämä luvut vahvistavat, että potilailla, joilla on pysyviä, tuntemattomia viruskuormia, todennäköisesti 94 prosentin vähennys todennäköisyydellä siirrosta verrattuna niihin, joille ei ole diagnosoitu. [ Tarttuvan kumppanin asettaminen HIV: n altistusta ehkäisevään ennaltaehkäisyyn (PrEP) voi jopa vähentää tätä riskiä entisestään.]
Laskut osoittavat myös, että kun taas diagnosoimattomat potilaat edustavat 18 prosenttia koko HIV-populaatiosta Yhdysvalloissa, ne muodostavat yli 30 prosenttia kaikista infektioista. Mikä vielä pahempaa, henkilöt, jotka ovat täysin tietoisia asemastaan, mutta jotka eivät ole sidoksissa hoitoon, merkitsevät kolmesta viidestä uudesta infektiosta hämmästyttävän.
MMP-mallinnus tukee edelleen näitä tilastotietoja päättämällä, että 62 prosenttia niistä, jotka eivät ole diagnosoitu, osallistuvat säännöllisesti kondomittomuuteen . Sitä vastoin vain 16 prosenttia ART: n ihmisistä ilmoitti kondomittomasta sukupuolesta, mutta jopa vähemmän (10,5 prosenttia) vältti kondomeja, jos ne olivat täysin huomaamattomia.
Vastaavasti potilaat, joilla oli hoidossa olevat ja ART-potilaat, raportoivat olevansa edellisenä vuonna kaksi ja kolme seksikumppania, verrattuna niihin, jotka olivat joko diagnosoimattomia tai diagnosoitu ilman hoitoa (8 - 8,8 kumppania). Samat tulokset näkyivät potilailla, jotka injektoivat lääkkeitä, ja vain 0,9 prosenttia niistä, jotka olivat ART-raportointiin injektoitavissa lääkkeissä, verrattuna 6,3 prosenttiin, jotka eivät olleet diagnosoineet.
Viime kädessä kotiinpaluuviesti on yksinkertainen: hoidossa oleva ja pysyvä hoito edustaa suurinta hiv-riskin vähenemistä, yli puolet viruksen kuormituksesta tai hoitotyypistä riippumatta hoidettavan HIV: n hoidon todennäköisyydestä, pienentää riskiä edelleen 30 prosenttia.
Itse asiassa juuri HIV: n testaaminen voi vähentää ihmisen lähetysriskiä noin 19 prosentilla, mikä viittaa siihen, että tietoisuus yksinään voi jonkin verran muuttaa yksilön riskikäyttäytymistä. Se on varmasti hyvä paikka aloittaa.
HIV-testauspaikan tai lähimmän HIV-hoitopalvelun löytämisestä on osoitteessa Emory-yliopiston Rollins School of Public Health -leirillä toimiva AIDSVu-paikannuspaikka tai ota yhteyttä alueenne HIV / AIDS-hotlineon, josta monet ovat käytettävissä 24 tuntia päivä.
Lähteet:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G et ai. Ihmisen immuunikatoviruslähetykset jokaisen hoidon jatkuvuuden vaiheessa Yhdysvalloissa. American Medical Associationin sisäisen lääketieteen lehti. 2015; 175 (4): 588-596.