Ymmärtäminen kondomin epäselvyydestä, kondomin väsymys ja sukupuolen dynamiikka HIV
Kondomit toimivat. Ne ovat edelleen turvallisten sukupuolikäytäntöjen kulmakivi ja merkittävä tekijä hiv- tartuntojen vähentämisessä maailmanlaajuisesti.
Miksi siis vain 65% miehistä käyttää kondomeja johdonmukaisesti, tautien valvontakeskusten tutkimuksen ja ennaltaehkäisyn tutkimuksen perusteella? Ja miten on, että yli 20 prosenttia HIV-negatiivisista miehistä, jotka ovat seksiä miehillä, ovat halukkaita vaarantamaan itsensä harjoittamalla kondomia ilman seksiä?
Naiset eivät ole parempia näissä tilastoissa. Niistä naisista, jotka osallistuvat korkean riskin suojaamattomaan peräaukkoon , vain 11 prosentin raportti, jossa käytetään aina kondomia. Mikä vielä pahempaa, naiset ovat yleensä vähemmän todennäköisesti käyttäneet kondomeja (myös fem-doms ) kuin heteroseksuaaliset miespuoliset kollegat.
Blame Game
Epäonnistuminen, apatia ja vastuut voivat olla tavallinen polvipituinen vastaus, mutta se on aivan liian yksinkertainen tuomio, joka on itse asiassa uskomattoman monimutkainen psykososiaalinen ongelma.
Totuus on, että on olemassa useita ristikkäisiä syitä aikuisten ja nuorten kondomien käytön vähenemiseen. Ne sisältävät kaiken siitä, miten tunnemme kondomeista, mitä uskomme HIV: stä, miten neuvotellaan sukupuolesta suhteissa, kuinka haavoittuva uskoo olevansa infektioita ja kuinka taitavia olemme käytännössä käyttämään kondomia .
Näiden ongelmien poistaminen voi olla huimaava prosessi, jota pahentaa kulttuurinen taipumus syyttää niitä, joita me pidämme HIV-infektion "vektoreina" (tai lähteinä).
Keskustelun avaamisen sijasta meillä on taipumus sulkea se alentamalla riskikäyttäytymistä niissä, jotka mieluummin jäävät hiljaisemmiksi kuin joutuvat julkiseen vastuuseen tai epäluottamukseen.
Riskissä ennen kuin aloittaisimme
Tietämys ja voima ovat kaksi tekijää, jotka voivat vaikuttaa sukupuihin ja riskiryhmään huomattavasti, usein hyvin erilaisissa muodoissa.
He eivät ainoastaan välitä, miksi teemme tekemämme päätökset, mutta myös auttavat selittämään, miksi me joskus asettamme vaaralle muulle paremmalle mielipiteellemme.
Tietämys ei ole pelkästään HIV: n ymmärtämisestä sairaudeksi, vaan henkilökohtaisesta uskomuksestani siitä, kuinka herkkiä olemme tartunnalle yksilöinä. Tätä kutsutaan koettuun riskiin (ns. Health Belief -mallin osa).
Ymmärretty riski perustuu usein väärinkäsityksiin siitä, kuka on "eniten vaarassa" infektioita varten joko ryhmässä tai käyttäytymisessä. Esimerkiksi ne, jotka uskovat, että suojaamaton suullinen sukupuoli miehen ja naisen välillä on "vain murto-osa" kuin riskialttiin kuin suojaamaton peräaukon suhde korkean riskin MSM: n kanssa, luultavasti hylkää kokonaan kondomien keskustelut. Sama koskee ikä, rotu, koulutus ja tulot.
Tuntunut riski voi vaihdella huomattavasti väestöstä toiseen. Vaikka optimismi HIV-tieteiden osalta - mukaan lukien eliniänodotteen lisääntyminen ja altistumisen ennalta ehkäisyn ennaltaehkäisy (PrEP) - yleensä korreloi korkeampien kondomien käytön kanssa heteroseksuaalien välillä, sama optimismi on käänteinen vaikutus useiden MSM: n välillä, jotka uskovat infektion seurausten olevan on suurelta osin minimoitu johtuen jatkuvasti kehittyvistä lääketieteellisistä tieteistä.
Päinvastoin, pessimismi hoitoon tai turvallisen sukupuolen tehokkuuteen yleensä johtaa pienempään kondomin käyttöön. Usein tällaisia asenteita tukee kansanterveysviranomaisten taustalla oleva epäluulo, etenkin köyhimmissä yhteisöissä, joissa infektiot ovat korkeita ja infrastruktuurin puute vaikeuttaa tehokkaan yhteisön vastineen. Nämä tekijät voivat osaltaan vaikuttaa käsityksiin, joilla HIV: n katsotaan olevan väistämätön - tai jopa väistämätön - niille, jotka ovat eniten vaarassa.
Condom Bias
Sama Emory University -tutkimus paljasti, että lähes kolmasosa miehistä kertoi saaneensa menettää erektiota kondomin jälkeen.
Negatiiviset yhdistykset ja kondomeja koskevat asenteet, jotka tunnetaan kondomin biasina , ovat jo pitkään vaimentaneet turvallisemman seksiviestin. Ne heijastavat sekä todellisia että havaittuja esteitä, jotka voivat estää ihmisiä käyttämästä kondomia, vaikka tiedonsiirron riski tunnetaankin. Tämän seurauksena monet päättävät "vaihtaa" potentiaalisen riskin ja niiden kondomien käytön "seuraamusten" välillä.
Esimerkkejä ovat:
- Seksuaalisen spontaanisuuden puute
- Epämiellyttävä maku ja haju
- Seksuaalisen ilon vähentäminen sekä miehille että naisille
- Erottuminen
- Kondomin käyttö voi olla osoitus epäluottamuksesta tai uskottomuudesta
- Kondomin käyttö voidaan nähdä seksuaalisen halpenemisen merkkinä
- Pelko siitä, että se tunnetaan "suurena riskinä" tai osana leimautunutta väestöä (esim. MSM, injektoivan huumeidenkäyttäjät)
Kondomi Väsymys
Sitä vastoin kondomin väsyminen (tunnetaan myös nimellä "ennaltaehkäisevän väsymyksen") on termi, jota käytetään kuvaamaan yleistä tuskaa, jonka tuntevat kondomin käytön väsyneet. Se heijastaa ennaltaehkäisyviestien vähentynyttä tehokkuutta, ja se liittyy usein MSM-populaatioiden lisääntyneeseen siirtonopeuteen (vaikka se vaikuttaa suoraan kaikkiin väestöryhmiin).
Lisääntynyt tietoisuus antiretroviraalisen hoidon eduista on johtanut monet etsimään vaihtoehtoja kondomille. Tärkein näistä on hoito ennaltaehkäisy (TasP) , periaate, jonka mukaan HIV-positiivinen henkilö on vähemmän todennäköisesti HIV: n välittämistä, jos viruskuorma ei ole havaittavissa.
Terrence Higgins Trustin Lontoossa tekemä tutkimus osoitti, että HIV-positiivisen MSM: n kohortin mukaan vastaajat eivät suurelta osin kyseenalaistaneet viruksensa suhteessa tartuntariskeihin tehdessään seksuaalisia päätöksiä. Toinen kertoi, että valikoiva kondomin käyttö perustui usein seksuaalisen kumppanin oletettuun HIV-tilaan eikä perusteltuun keskusteluun serostatuksesta, hoidosta tai virusten kuormituksesta.
Tämä näyttää viittaavan siihen, että kondomien väsyminen vaikuttaa siihen, miten henkilö käyttää epäselviä tietoja joko tekemään tai vahvistamaan henkilökohtaisen uskonsa, eikä tietoisen valinnan tekeminen täynnä, puolueettomia tietoja.
Mahdolliset strategiat kondomin käytön lisäämiseksi
- Jos et ole tietoinen HIV-tilastasi ja seksuaalisesti aktiivisista, kokeile tänä päivänä. Tutkimus on osoittanut, että henkilön aseman tunteminen yleensä lisää vastuunottoa.
- Sen sijaan, että käsittelette HIV: tä yleisesti, voit etsiä selkeää tietoa HIV: n riskeistä naisilla, afrikkalaisilla amerikkalaisilla, MSM: llä jne. Tämä on usein lähimmässä naisten terveydenhoitolaitoksessa, LGBT-keskuksessa tai julkisessa klinikassa.
- Seksuaalikasvatustoimenpiteet (mukaan lukien ohjeet kondomien asianmukaisesta käytöstä ja yhteisten virheiden välttäminen ) on osoittautunut voittavan monia kondomin käytön esteitä. Yhdessä tutkimuksessa kondomin käyttö kasvoi 29 prosentista 71 prosenttiin riskiryhmässä heteroseksuaaleilla miehillä yhden koulutustason jälkeen.
- Älkää luettele naispuolista kondomia, jonka Planned Parenthood väittää pystyvän "parantamaan seksuaalista leikkiä (sillä) ulkoinen rengas voi edistää klitorista emättimen yhteyden aikana." Nainen kondomit tarjoavat myös ennakoivia kontrolleja naisille, jotka saattavat olla vähemmän kykeneviä neuvomaan turvallisempaa seksiä.
- Yleensä seksikumppaneiden määrän vähentäminen korreloi korkeamman kondomin käytön kanssa. Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä myös vähentää nimettömien seksuaalisten kohtaamisten todennäköisyyttä ja rohkaisee keskustelua seksuaaliterveydestä ja HIV: n ehkäisystä.
- Lopuksi seksuaalisten yhteyksien verkossa tapahtuva rekrytointi johtaa usein serosortingin käyttämiseen ( verkkoinformaation avulla tehdään päätöksiä tai oletuksia henkilön HIV-asemasta). Sen sijaan, että luotat profiilitietoihin, käytä tilaisuutta keskustella aktiivisesti HIV: n ja muiden terveysongelmien kanssa ennen kokousta.
Lähteet:
Jacobs, R .; Kane. M .; ja Ownby, R. "Kondomin käyttö, paljastuminen ja riskit suojaamattomalle sukupuolelle HIV-negatiivisessa keskivaiheessa ja vanhukset, joilla on sukupuoli miesten kanssa". American Journal of Men's Health. Toukokuu 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; ja McLean, C. "Keskustelemme HIV-serostatuksesta tulevien sukupuolikumppaneiden kanssa: mahdollinen HIV-ennaltaehkäisystrategia suuren riskin miesten keskuudessa, jotka ovat sekaantuneita miesten kanssa". Sukupuolitaudit. Huhtikuu 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et ai. "HIV-kokemuksen ja hoidon taakka HIV-positiivisen serokonferenssin vakaan kumppanin välillä". Sukupuolisesti tarttuvat infektiot. Elokuu 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et ai. "Suhteellinen turvallisuus II: Riskitön ja suojaamaton anaaliyhteys homojen miesten keskuudessa, joilla on diagnosoitu HIV." Lontoo: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; ja Dworkin, S. "Sukupuolen uudelleenarviointi, heteroseksuaaliset miehet ja naisten HIV / aidsin haavoittuvuus". American Journal of Public Health. Maaliskuu 2010; 100 (3): 435-445.