Sialadenttiitti on sylkirauhasen tulehdus. Se on useita syitä, mukaan lukien infektiot tai esteet. Sialadenttiitti voi olla akuutti (lyhytaikainen) tila tai krooninen (pitkäaikainen) tilanne. Ainoastaan toisinaan luokitellaan myös täsmällinen sylkirauhas, johon vaikuttaa kuten submandibulaarinen tai parotide.
Akuutti sialadenttiitti
Akuutti sialadenttiitti on tavallisesti bakteeri-infektion aiheuttama.
Se vaikuttaa tavallisimmin parotidihammastukseen (joka sijaitsee korvan edessä) tai submandibulaarisen rauhasten (leuan alla). Kuiva-aine tai suun kuivuminen ovat merkittäviä riskitekijöitä, jotka johtavat sialadenttiittiin. Siksi tämä tila on yleisempi henkilöillä, jotka ovat jo sairaita tai jotka ovat lääkkeissä, jotka aiheuttavat kuivua suuhun . Lisäksi seuraavat lääketieteelliset olosuhteet lisäävät sinua akuutin sialadenttiitin riskiin:
- diabetes mellitus
- hypotyreoosi
- Sjorgenin oireyhtymä
- viimeaikainen leikkaus
- suun tai suuontelon sädehoidon historia
Akuutin sialadentyymin oireita voivat olla:
- voimakas kipu ja turvotus, joka vaikuttaa yhtäkkiä
- pus voi tulla ulos rauhasesta varsinkin, jos rauhaa hierotaan tai hierotaan
- ihon punoitus haurastuneen rauhan yli
- kuume tai vilunväristykset
- rauhaset saattavat tuntua kovalta kimpulta ja olla lempeitä kosketuksiin
Akuutin sialadenttiitin diagnoosi perustuu lääketieteelliseen historiaan, oireisiin ja lääkärintarkastukseen.
Jos lääkäri pystyy hankkimaan kivunäytteen otsonin vaikutuksesta, se voidaan lähettää laboratoriolle määrittämään, mikä aiheuttaa infektiota. Nämä tiedot ovat hyödyllisiä päätettäessä parasta hoitokäytäntöä. tavallisimmat bakteerit, jotka aiheuttavat akuuttia sialadenttiittiä ovat Staphylococcus aureus ja erilaiset streptokokin kannat.
Vaikka harvinainen, akuutti sialadentitis voi myös aiheuttaa viruksen. Virukset, jotka voivat johtaa tähän sairauteen, ovat: sikotautivirus, herpesvirus, HIV ja Haemophilus influenzae. Virusinfektioita ei voida hoitaa antibiooteilla. Useimmissa tapauksissa sinun on hoidettava oireita odotettaessa kehoa taistelemaan viruksesta itsestään. Vaikeissa tapauksissa voidaan kuitenkin käyttää virusten vastaisia lääkkeitä. Näitä lääkkeitä ei ole määrätty rutiininomaisesti, koska monet niistä liittyvät vakaviin sivuvaikutuksiin.
Akuutti sialadenttiittiä voidaan hoitaa sopivalla antibioottiresurssilla. Tämä saavutetaan parhaiten, jos kulttuuri saadaan. Sinun tulisi aina ottaa antibiootteja täsmälleen määrätyllä tavalla ja lopettaa koko pullo, ellei lääkäri toisin määrää.
Oikean syljenvirtauksen palauttaminen on myös erittäin tärkeää akuutin sialadenttiitin hoidossa. Tämä saavutetaan parhaiten juomalla runsaasti nesteitä ja syö, juo tai imee asioita, jotka stimuloivat syljen virtaa (esim. Yskänlaskuja). Jos käytät lääkkeitä, jotka aiheuttavat suun kuivumista, sinun on ehkä keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, että vaihdatte lääkkeesi tai muuhun tapaan, jolla voit hallita tätä haittavaikutusta.
Äärimmäisissä ja harvinaisissa tapauksissa akuutti sialadenttiitti voi johtaa absessiin.
Jos näin tapahtuu, paksusuhdetta täytyy joutua tyhjentämään kirurgisesti.
Krooninen sialadenttiitti
Toisin kuin akuutit sialadentit, krooninen sialadenttiitti todennäköisemmin johtuu tukosta kuin infektiosta. Ehkäisy voi johtua kivistä (sylki-calculi) , arpikudoksesta tai harvoin kasvaimista. Riippumatta siitä, että tukos johtaa syljen ja virtaavan kroonisen tulehduksen vähenemiseen. Krooninen sialadenttiitti vaikuttaa useimmin parotidihormoniin.
Seuraavat ovat kroonisen sialadenttiitin oireita:
- arkuus ja lievä turvotus sen ympärillä olevaan rauhaset
- rauhasia voidaan aluksi suurentaa ja pienentää kooltaan
- kipu kivutuksen alueella syömisen aikana
Kroonista sialadenttiittiä diagnosoidaan samalla tavoin kuin akuutti sialadenttiitti, mutta enemmän painoarvoa voidaan asettaa tunnistamaan ja hoitamaan kroonisen sialadenttiilin taustalla oleva syy. Kuvaaminen ultraäänellä tai CT-tarkistus voi olla hyödyllistä. Myös lääkärintarkastuksen aikana, jos haavaumia hierotaan, se ei yleensä synny sylkeä.
Kun kroonisen sialadentitian taustalla oleva syy on diagnosoitu, hoidon tulisi keskittyä tilan alaisen syyn kääntämiseen. Jos tukos on läsnä, sitä on ehkä poistettava kirurgisesti. Jos mitään esteitä ei löydy, hoito koostuu nesteytyksestä, hieronnasta ja joskus myös tulehdusta vähentävistä lääkkeistä. Imemiseen imeskelyihin tai yskänlaskuun voi myös auttaa palauttamaan syljen syövän. Harvinaisissa ja vakavissa kroonisen sialadenttiitin tapauksissa koko sylkirautaa on ehkä kirurgisesti poistettava.
Muut samankaltaiset olosuhteet
On olemassa muutamia muita olosuhteita, jotka liittyvät tai voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin sialadenttiitti. Lääkäri joutuu ratkaisemaan nämä lääkkeet ennen kuin diagnosoidaan sialadenttiitti ja suosittelee hoitoa.
Yksi ehto tyypillisesti esiintyy lapsilla, ja sitä kutsutaan toistuvaksi lapsuuden parotitisksi. Tämän sairauden syy ei ole tiedossa, mutta yleensä se tapahtuu vain lapsilla, jotka tavallisesti kasvavat sitä puberttiaikana. Lapsuuden toistuva parotiitti on luonteenomaista toistuvat epitodot parotidihermojen turvotusta (yleensä vain toisella puolella). Turvotukseen liittyy muita oireita, kuten kuumetta ja huonovointisuutta.
Lapsuuden toistuvan parotiitin hoito on samanlainen kuin sialadenttiitin. Lämpimää pakkaa yli vaikuttavan rauhasen ja hieronta voi auttaa syljen virrata sekä oikea nesteytys ja asioita, kuten yskän tippaa tai C-vitamiini putoaa imemään. Antibiootteja voi satunnaisesti määrätä. Leikkaus on lähes koskaan välttämätöntä. Se on erilainen jokaiselle lapselle, mutta jaksot voivat esiintyä muutaman kuukauden välein ja kestävät muutaman päivän kuluttua pari viikkoa.
Toista liittyvää ehtoa kutsutaan sialolitiasiksi tai syljen syövän kiviksi. Kuten aiemmin mainittiin, tämä tila voi itsessään tai itse asiassa johtaa sialadenttiittiin. Sikiökanavien kivet muodostuvat syljen sisältämistä mineraaleista, nimittäin suoloista, proteiineista ja kalsiumkarbonaatista.
Joskus sylkivuodon kiviä voi palpata (lääkärin tuntuu tutkittavaksi), mutta useimmiten ne diagnosoidaan ultraäänellä tai CT: llä. Kivet on tavallisesti kirurgisesti poistettava.
Vaikka harvemmin kuin mikään edellä mainituista tilanteista, satunnaiset kasvaimet (hyvänlaatuiset tai syöpätaudit) voivat johtaa sialadenttiittiin. Ne diagnosoidaan käyttäen neulan biopsiaa, jossa kudos poistetaan kasvaimesta ja tutkitaan sen jälkeen mikroskoopilla nähdäkseen, ovatko solut syöpäkasveja vai ei. Useimmat sylkirauhasen kasvut ovat hyvänlaatuisia. Riippumatta siitä, onko kasvu hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, sylkirauhasen tai kanavien kasvut on poistettava kirurgisesti.
> Lähteet:
> Salivaryäiriöt. Amerikkalainen perhelääkäri. Päivitetty kesäkuussa 2014. http://www.aafp.org/afp/2014/0601/p882.html
> Subalandibulaarinen sialadeniitti / sialadenoosi. Medscape. Päivitetty tammikuussa 2017. https://emedicine.medscape.com/article/882358-näkymä
> Sialadeniitti. NIH: n verkkosivuilla. Päivitetty marraskuu 2016. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7638/sialadenitis