Injektiovammat kädestä ja sormista

Korkeapaineisia työkaluja, kuten maalipistooleja, käytetään monissa teollisuudenaloissa ja kodinparannushankkeissa. Osa näistä korkeapaineisista työkaluista on vinkkejä, jotka spraymaali, öljy tai kemikaalit pistoolityyppisenä työkaluna. Tehokkaat ja tehokkaat työkalut voivat aiheuttaa vakavia vammoja, ja usein nämä vammat eivät näytä yhtä vakavilta kuin ne todellisuudessa ovat.

Korkeapaineiset ruiskutushäiriöt

Suurin osa näistä loukkaantumisista johtuu työkalujen käyttämisestä työhön tai kodinhoitopalveluihin, ja usein tapahtuu puhdistettaessa tai puhdistamalla tukkeutunut kärki ruiskupistoolista. Yleensä vammat eivät näytä vakavilta, vain pieni punktura haava. Lähes kaikki esiintyvät kädessä ja tyypillisesti sormen kärjessä.

Näiden ruiskuvammojen paine voi olla jopa 10 000 PSI, ja pistoolin kärjessä oleva neste liikkuu usein 400 MPH: ssa. Tämä aiheuttaa nesteiden, usein haitallisten kemikaalien, joutumisen voimakkaasti käsiin ja sormiin. Sormen kärjen vahingoittuminen voi pakottaa maalia, rasvaa tai muita kemikaaleja aina käden kämmenelle.

Injektoitavien kemikaalien tulos aiheuttaa useita ongelmia. Ensimmäisen loukkaantumisen lisäksi on olemassa seuraava kemiallinen vahinko, jota usein seuraa infektio. Siksi vammat usein petkuttavat sekä potilaita että lääkäreitä, jotka eivät tunne tällaisen ongelman vakavuutta.

Aluksi loukkaantuminen näyttää yksinkertaiselta särmäiseltä rei'ältä sormen kärkeen, mutta ilman aggressiivista hoitoa ne voivat johtaa amputaation tarpeeseen .

Monet erilaiset kemikaalit löytyvät korkeapaineisista ruiskutuspisteistä, yleisimpiä ovat maali, rasva, hydrauliöljy ja maalin ohenne.

Injektoidun aineen luonne määrittää kemiallisen loukkaantumisen laajuuden. Esimerkiksi sormen öljymaalion ruiskutusvammat vaativat amputaatiota yli puolessa kaikista raportoiduista tapauksista, kun taas lateksipohjaiset maalausvammat sormelle aiheuttavat amputoitumisen alle 10% ajasta.

Injektiovammojen hoito

Korkean paineen injektiovammoja tunnetaan tunnetusti vaikeasti ja usein sekä potilaiden että lääkäreiden alle. Alkuvaiheen jälkeen on havaittavissa pieni merkintävaurio, mutta kipua voi olla vähän tai ei ollenkaan, ja monilla potilailla on hyvä käden ja sormien liikkuvuus . Kuitenkin, kun aika kuluu ja tulehdus ja kemiallinen ärsytys lisääntyvät, oireet muuttuvat tyypillisesti vakaviksi. Kiireellinen hoito on ihanteellinen, mutta usein diagnoosin tekeminen on viivästynyt. Loukkaantumisen ja diagnoosin välinen keskimääräinen aika on 9 tuntia, ja jotkut tarvitsevat paljon kauemmin saadakseen asianmukaisen lääketieteellisen huomion.

Kun korkeapaineinen ruiskuvamma on diagnosoitu, seuraava vaihe on useimmiten edetä leikkauksen yhteydessä puhdistaa kemikaali kädestä tai sormesta. Joissakin harvinaisissa olosuhteissa, esimerkiksi korkeapaineisen veden tai ilma-aseen vammoja, leikkausta voidaan välttää, ellei sormi näytä aiheuttaneen vahinkoa, joka uhkaa kudosten verenkiertoa (tila, jota kutsutaan osasto-oireyhtymänä ).

Kun leikkaus suoritetaan, on tärkeää ymmärtää, kuinka kaukana pistoskohdasta kemikaalit voivat kulkea suihkutettaessa korkeassa paineessa. Koko saastumisalue avataan kirurgisesti ja pestään pois. Useimmat leikkaukset jätetään avoimiksi haavan hallinnan mahdollistamiseksi.

Saastumisasteesta riippuen lääkkeitä voidaan käyttää komplikaatioiden mahdollisuuksien rajoittamiseen. Steroideja , voimakas anti-inflammatorinen lääkitys, voidaan antaa vähentämään turvotusta. Antibiootteja käytetään usein infektion ehkäisemiseksi.

Ennustetta vahinkojen jälkeen

Kuten on todettu, on monia tekijöitä, jotka vaikuttavat vakavuuden vahinkoa, tärkeintä näyttää olevan aine, joka ruiskutetaan kehoon.

Myös nopea hoito ja aggressiivinen kirurginen debridement ovat tärkeitä. Huolimatta tästä hoidosta mahdollisuus amputoitumisesta on edelleen merkittävä. Lisäksi komplikaatioita, kuten jäykkyyttä ja pysyvää kipua, ovat yleisiä.

Lähteet:

Wei DH ja Rosenwasser MP "Korkean paineen injisointi kädessä" J Am Acad Orthop Surg tammikuu 2014; 22: 38-45.