Trigger-sormi on yleinen jänteen ongelma, joka ilmenee, kun sormen jänteet jäävät kiinni, kun sormi kääntyy ja suoritetaan, jolloin numero lukittuu auki tai jopa juuttuu kiinni kämmenen käteen. Trigger-sormi on hyvin yleinen noin kahdella prosentilla kolmeen prosenttiin väestöstä, jolla on laukaisusormi ja vielä yleisempi diabeetikoilla .
Vaikka monet ihmiset voivat löytää helpotusta ei-kirurgisia hoitoja laukaista sormi , jotkut haluavat leikkauksen löytää ratkaisu niiden kunnossa.
Trigger-sormi syntyy, kun jänne tarttuu, kun se kulkee käden kämmenessä olevan hihnapyörän läpi. Tennarit vetävät sormesi nyrkkiin, kun kyynärvarsi lihakset sopivat. Jänne pidetään sormien luista vasten useilla hihnoilla. Nämä hihnapyörät pitävät jänteet luuta vasten, mutta yksi tietty hihnapyörä (kutsutaan A1-hihnapyöriksi) voi sakeutua ja aiheuttaa jänteen jumittumisen.
Seuraavassa on vaihtoehtoja harkita, kun ajatellaan laukaista sormi leikkaus:
Avaa kirurginen vapautus
Liukurenkaan normaali kirurginen hoito kutsutaan avoimeksi kirurgiseksi vapautukseksi. Tämän leikkauksen aikana tehdään pieni (yksi senttimetri) viilto käden kämmen päälle, jossa jänne on jumissa. Anestesiassa on useita vaihtoehtoja , mutta useimmat kirurgit suosivat paikallispuudutusta.
Paikallisen anestesia-aineen etuna on se, että potilas voi taipua sormellaan, kun vapautus on suoritettu, jotta ongelma voidaan ratkaista.
On olemassa joitakin epätyypillisiä syitä laukaisun sormiin, jota ei ehkä riittävästi hoideta perinteisellä vapautuksella, ja koska tämä tietää leikkauksen aikana, kirurgi voi käsitellä ongelman asianmukaisesti.
Avoimen kirurgisen vapautumisen jälkeen käytetään viiltoa tai kaksi tai joskus ihoa sisältävää liimaa. Useimmat kirurgit kannustavat sormien välitöntä liikettä, mutta rajallinen painetta leikkaukseen (ei siis raskasta nostoa). Laukaisu olisi heti ratkaistava.
Monilla potilailla on jonkin verran epämukavuutta viillon ympärillä, ja usein PIP-liitoksessa (toinen niveltappi). Lisäksi jotkut potilaat toteavat sormen jäykkyyden, joka voi kestää viikkoja tai kauemmin täysin ratkaistua.
Liipaisimen sormen vapautumisen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Kuten edellä mainittiin, laukaisusormen epätavalliset syyt, jotka eivät tunnisteta ja käsittelemättä, voivat johtaa jatkuvaan liipaisuun. Infektio on toinen mahdollinen komplikaatio, joka voi vaatia hoitoa mukaan lukien mahdollisen lisäkirurgiatarpeen. Toinen mahdollinen komplikaatio on nimeltään jänteiden keulaharjoitus. Tämä tapahtuu, kun jänne vetää pois luun kun hihnapyörä vapautuu.
Perkutáninen vapautuminen
Perkutaaninen vapautuminen on vähemmän invasiivinen kirurginen toimenpide, jossa tehdään minimaalinen viilto, ja hihnapyörä vapautuu tarkastelematta suoraan hihnapyörää ja jänteitä. On olemassa useita erilaisia tekniikoita kirurgit ovat käyttäneet vapauttaa hihnapyörän, kuten erikoisterät, neulat ja muut välineet vapauttamaan hihnapyörä ilman katsomaan sitä suoraan.
Näiden menetelmien on osoitettu olevan tehokkaita ja mahdollistavat nopeamman toipumisen. Turvallisuudesta on esitetty kysymyksiä, vaikka jotkut varhaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on yhtä turvallista kuin avoin leikkaus. On ollut myös kysymyksiä jänteiden ja hermojen tahaton vahingoittumisen mahdollisista vaikutuksista.
Mikä vaihtoehto on paras?
Molemmat vaihtoehdot näyttävät olevan tehokkaita hoitovaihtoehtoja liipaisinta. "Kultakanta" on edelleen perinteinen avoin leikkaus, mutta useammat kirurgiat ovat oppimistekniikoita, jotta menettely olisi vähemmän invasiivista.
Vaikka avoin leikkaus, elpyminen on tyypillisesti nopeaa; perkutaanisen leikkauksen edut ovat pienet ja riskit voivat olla hieman korkeammat.
Todennäköisesti tärkein tekijä on kirurgin kokemus - varmista, että kirurgi suorittaa tämän toimenpiteen säännöllisesti ennen sen harkitsemista.
Lähteet:
Moss JE ja Habbu R. "Käsien ja ranteiden aistinopatiat" J Am Acad Orthop Surg December 2015 vol. 23 no. 12 741-750.