Sormen epämuodostuma vamman jälkeen
Sormen Boutonniere-epämuodostuma on seurausta jänteiden loukkaantumisesta, jotka pyrkivät suoristamaan sormen nivelet. Usein ihmiset ylläpitävät tällaista loukkaantumista urheilussa tai työelämässä ja ajattelevat, että ne yksinkertaisesti "juuttivat" sormensa . Ajan myötä Boutonniere-epämuodostuma voi edistyä ja jopa tulla pysyväksi ongelmaksi. Onneksi, jos diagnosoidaan nopeasti, on olemassa hoitoja, jotka voivat olla tehokkaita.
Mitä tapahtuu
Boutonniere-epämuodostuma ilmenee sen jälkeen, kun sormen jänteet ovat hyvin erityisiä vammoja. Sormet taipuvat jaloissa vetämällä luita. Flexor-jänteet ovat sormen kämmenpuolella ja vedä sormet alas - liike, jota kutsutaan sormen joustavaksi. Laajentavat jänteet ovat sormen takaosassa ja työskentelevät suoristaakseen sormen - liikkeen, jota kutsutaan sormenpidennykseksi. Jokaisella sormella on oma laajeneva jänne ja jokainen laajentava jänne kiinnittyy luuhun useilla paikoilla.
Sormen kolmea luuta kutsutaan phalangesiksi (kukin kutsutaan phalanxiksi) ja ne on nimetty sijainnin mukaan. Distaalinen phalanx on sormen kärki, keskellä phalanx on nivelten välissä, ja proksimaalinen phalanx on sormen pohja. Laajentava jänne kiinnittyy sekä keski-phalanksiin että distaaliseen phalanxiin. Kun distaalisen phalanxin laajentimen kiinnitys loukkaantuu, sitä kutsutaan mallet-sormeksi .
Kun keskipuhallin laajentumisen jänteen kiinnitys loukkaantuu, tulos on Boutonniere-epämuodostuma. Jännitteen erikoisliitettä keskipuomiin kutsutaan keskusliukuksi - niin teknisesti, Boutonniere-epämuodostuma johtuu keskilevyn loukkaantumisesta.
Miksi sormi näyttää vääräksi
Keskellä oleva liuska on tärkeä kiinnitysnauha.
Tämä osa extensor-jännästä vetää keski-phalanxia aiheuttaen sormen keskiosan suoraksi. Kun keskilevy on loukkaantunut, ensimmäinen nivel (PIP-liitäntä) ei pysty täysin suoristamaan ja näyttää kaarevalta aina.
Se on kuitenkin vain osa Boutonniere-epämuodostusta. Sormien mekaniikka on hyvin monimutkaista, ja kun osa sormista on vaurioitunut, sormen muut osat eivät välttämättä toimi normaalisti. Boutonniere-epämuodostuman tapauksessa, koska PIP-liitoskohdat eivät pysty suoristamaan, sormen ulkopuoliset nivelsiteet siirretään asemaansa. Sen sijaan, että työskentelisitte viimeisen nivellimen (DIP-liitoksen) taivuttamiseen, nivelsiteet alkavat vetää viimeistä nystyrää suoraan ohi (hyperextensio). Siksi Boutonniere-sormen epämuodostuma on PIP-liitoksen taivutusta, jossa DIP-liitoksen hyperextensio on. Vau!
Miten se tapahtuu
Tyypillisesti taivutetun sormen takaosaan kohdistuva tylppävoima on Boutonniere-epämuodostuman syy. Kuten totesi, tämä on usein urheilua tai työtapaturmaa. Terävä, läpäisevä vamma, kuten ripuli , voi myös aiheuttaa Boutonniere-epämuodostumia.
Boutonniere-muodon tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu sormen keskimmäisen phalanxin takaosasta
- Turvotus keskilevyn yläpuolella
- Epäonnistuminen PIP-liitoksen tasoittamiseksi tai DIP-liitoksen taivuttamiseksi
Boutonniere-epämuodostuman hoito
Vahingon varhainen tunnustaminen on tärkeätä, sillä hoidon aloittaminen kuukauden kuluessa vahingosta on yleensä riittävä, jotta ei-kirurginen hoito olisi tehokasta. Hoito koostuu PIP-liitoksen litteydestä täysin suorassa asennossa vähintään 4-6 viikon ajan. Useimmiten haavojen hoidossa olevat akuutit loukkaantumiset korjaantuvat ja parantuvat täydellisesti.
Vammat, jotka ovat olleet pidempään, eivät todennäköisesti paranna luiskahtamisen aikana, eivätkä koskaan voi palata normaaliksi. Kirurgiset vaihtoehdot korjaamaan jänne ja rekonstruoimaan nivelside voivat olla hyödyllisiä.
Lisäksi leikkausta voidaan suositella Boutonniere-epämuodostumien erityisiksi syiksi, mukaan lukien tunkeutuvat vammat, nivelreuma ja Boutonniere-epämuodostumat, jotka esiintyvät yhdessä muiden sormen vaurioiden kanssa.
Lähteet:
Boyer MI ja Gelberman RH. "Joutsenkaulan ja boutonniere-epämuodostumat operatiivisessa korjauksessa nivelreumassa" J Am Acad Orthop Surg maaliskuu 1999; 7: 92-100.