HIV ja aids: yleiskatsaus

Viruksen ja taudin vaiheen välisen eron ymmärtäminen

HIV on lyhenne ihmisen immuunikatoviruksesta . Se on viruksen tyyppi, jonka tutkijat luokittelevat retrovirukseksi , joka aiheuttaa sairautta infektoimalla ja tappamalla veren soluja (tunnetaan CD4-T-soluina), jotka ovat keskeisiä kehon immuunijärjestelmään. Kun nämä solut vähitellen puretaan, keho vähempää ja vähemmän pystyy puolustamaan itseään vastaan ​​muutoin yleisiä sairauksia vastaan.

AIDS on lyhennys hankittuun immuunikato-oireyhtymään. Se on HIV-infektion vaihe, jossa henkilön immuunijärjestelmä on täysin vaarassa, jolloin keho on avoin monille mahdollisista tappavista sairauksista, joita kutsutaan opportunistisiksi infektioiksi .

Sellaisenaan HIV: n voidaan katsoa syyn ja AIDS: n olevan tällaisen infektion vaikutus.

Mikä on retrovirus?

Retrovirusta pidetään "retro", koska se transkriptoi geneettisen koodinsa käänteisesti. Useimmissa elävissä organismeissa solun geenimateriaali koodataan DNA: sta RNA: han. Retrovirus on ainutlaatuinen siinä suhteessa, että se toimii vastakkaisessa suunnassa käyttäen sen RNA-koodausta DNA: n tuottamiseksi tartunnan saaneessa solussa.

Kun näin tapahtuu, äskettäin tuotettu DNA insertoidaan isäntäsolun ytimeen, tehokkaasti kaappaamalla sen geneettisen koneen luomaan useita kopioita itsestään, kukin kykenee infektoimaan ja tappamaan lukuisia muita isäntäsoluja.

HIV ensisijaisesti kohdistaa valkoisen verisolun nimeltä "auttaja" T-soluja Tärkeimmät näistä ovat CD4-T-solut, joiden tehtävänä on laukaista kehon immuunivaste.

Näiden immuunisolujen järjestelmällisesti heikentämällä HIV vähentää kehon kykyä tunnistaa ja neutralisoida hyökkäävä virus sekä monia muita aineita (esim. Virusta, bakteereita, parasiittia), jotka muuten puolustaisivat itseään vastaan.

Mitä tapahtuu, jos HIV-tartunta on?

HIV leviää ensisijaisesti seksuaalisella kontaktilla, huumeiden ruiskutuksella, vahingossa tapahtuvalla verenvuodolla ja äidiltä lapseen raskauden aikana.

HIV: tä ei voida välittää hiki, kyyneleet, syljen, ulosteen tai virtsan kautta.

Ensimmäisen (akuutin) infektion aikana HIV repeytyy voimakkaasti, tarttuu ja tuhoaa huomattavan määrän CD4-T-soluja. Vasteena kehon luontaiset immuunipuolustus ovat aktiivisesti ja infektio vähitellen saatetaan hallintaan.

Tämän kroonisen infektion vaiheen aikana virus ei katoa. Sen sijaan se menee kauemmin latenssi, joka voi kestää missä tahansa kahdeksasta 12 vuotta. Tänä aikana virus repeytyy edelleen hiljaa, usein vähän tai ei lainkaan sairauden oireita . Itse asiassa se on usein vain silloin, kun opportunistinen infektio ilmenee ensin, että henkilö alkaa jopa epäillä, että hänellä saattaa olla HIV. Tänä aikana immuunijärjestelmä on tavallisesti heikentynyt, joskus niin vakavasti.

Vapaasti kiertävän HIV: n lisäksi viruksen osa-alue, jota kutsutaan provirukseksi, upotetaan itseensä kehon soluihin ja kudoksiin, joita kutsutaan latenttisiksi säiliöiksi . Nämä piilotetut säiliöt tarjoavat HIV-turvapaikan suojelemalla niitä havaitsemasta kehon immuunipuolustuksesta. Vaikka HIV tarttuu valvontaan antiretroviruslääkkeiden avulla , nämä provirusaaliset aineet kykenevät pysymään, valmiina uudelleen ilmestymään täysin muodostuneina HIV: na hetkenä, jolloin hoito epäonnistuu tai immuunijärjestelmä romahtaa.

Mitä tapahtuu, jos henkilö diagnosoidaan aidsilla?

Aids ei ole sinänsä sairaus vaan HIV-infektion vaihe, jossa kehon immuunijärjestelmä on vakavasti vaarantunut. Teknisesti aids määritellään joko CD4-lukemalla alle 200 solua mikrolitraa kohti (μL) tai diagnosoimalla ns. AIDS-määrittävä sairaus .

(Normaalit CD4-lukemat vaihtelevat keskimäärin välillä 800 - 1600 solua / μl.)

Jos hoitoa ei jätetä, keskimääräinen eloonjäämisajankohta aidsia sairastavalle henkilölle on kuuden ja 19 kuukauden välillä. Sitä vastoin 35-vuotiaan aloittama antiretroviraalinen terapia (ART) voi saavuttaa eliniänodotuksen, joka on yhtä suuri kuin yleisen väestön , Yhdistyneen kuningaskunnan tutkimuksen mukaan

Yhteistyössä toimiva HIV-konsorttitutkimus.

Loppujen lopuksi hoito on avain HIV-sairauksien ehkäisyyn ja immuunifunktion palautumiseen. Edes taudinaiheuttajien kanssa ART: n toteutus voi tukahduttaa HIV: n kyvyn jäljitellä, mikä sallii CD4-T-solujen palautumisen lähes normaaleihin (ja joissakin tapauksissa normaaleihin) tasoihin.

Lisäksi USA: n rahoittaman strategisen ajoituksen antiretroviraalisen hoidon (START) tutkimuksessa todettiin, että ART: n varhaisen aloittamisen ansiosta HIV- ja ei-HIV-tartunnan saaneiden sairauksien riski oli 53 prosenttia .

Näiden ja muiden tutkimusten tuloksena sekä Maailman terveysjärjestö (WHO) että Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö tänään puolustavat ART : n toteutusta diagnoosin aikaan riippumatta henkilön CD4-lukumääristä, sairauden vaiheesta, sijainti tai tulo.

Maailmanlaajuiset HIV / AIDS-tilastot

Koska se todettiin vuonna 1981, HIV on johtunut yli 30 miljoonan ihmisen kuolemasta maailmanlaajuisesti. Globaalisti tällä hetkellä on yli 35 miljoonaa ihmistä, jotka ovat HIV: n kanssa, joista 69 prosenttia on Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.

Yhdysvalloissa noin 1,2 miljoonaa ihmistä on sairastunut HIV-tartuntaan Atlanta Centers for Disease Control and Preventionin valvonnassa. Näistä 20-25% arvioidaan olevan diagnosoimattomia.

Vaikka lisääntynyt pääsy ART: ään on vähentänyt merkittävästi aidsin aiheuttamien kuolemantapausten määrää sekä Yhdysvalloissa että ulkomailla, uusien infektioiden määrä kasvaa edelleen monissa korkeissa esiintyvimmissä maissa, mukaan lukien Etelä-Afrikka, jossa HIV-diagnoosien määrä kasvoi 100 000: lla vuodesta 2010 vuoteen 2011 asti.

WHO ja Yhdistyneet Kansakunnat ovat pyrkineet kääntämään tämän suuntauksen 90-90-90-aloitteen täytäntöönpanemiseksi, jonka tavoitteena on laajentaa kansallisia hoito-ohjelmia:

Tällä tavoin uskotaan, että maailmanlaajuinen infektiotaso voidaan pienentää jopa 200 000 infektiota kohdennetusti 2030 mennessä.

Lähteet:

National Institute of Health (NIH). "Antiretroviraalisen hoidon aloittaminen varhain parantaa HIV-tartunnan saaneiden yksilöiden tuloksia." Bethesda, Maryland; myönnetty 27. toukokuuta 2015.

May, M .; Gompels, M .; ja Sabin, C. "HIV-1-positiivisten yksilöiden elinajanodote lähestyy normaalia ehdollista antiretroviraalisen hoidon vasteeseen: UK Collaborative HIV Cohort Study." Kansainvälisen aids-yhteiskunnan lehti. 11. marraskuuta 2012; 15 (4): 18078.

INSIGHT START -työryhmä. "Antiretroviraalisen hoidon aloittaminen varhaisessa oireettomassa HIV-infektiossa". New England Journal of Medicine. 20. heinäkuuta 2015; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.

Human Resources Resource Council (HSRC). "Etelä-Afrikan kansallinen HIV-esiintyvyys, esiintyvyys- ja käyttäytymistutkimus, 2012." Pretoria, Etelä-Afrikka; Joulukuu 2014.

Yhdistyneiden Kansakuntien yhteinen HIV / aids -ohjelma (UNAIDS). "Fast-Track: AIDSin epidemian lopettaminen vuoteen 2030 mennessä". Geneve, Sveitsi; myönnetty 1. joulukuuta 2014.