Coccidioimycosis (Valley Fever)

Coccidioimycosis on Coccidioides immitis tai Coccidioides posadaii , yleisesti tunnettu nimellä "Valley Fever", aiheuttama sienitauti. Se on endemista Lounais-USA: n osille, Teksasista Etelä-Kalifornian, Pohjois-Meksikoon, Keski-Amerikkaan ja Etelä-Amerikkaan.

Vaikka kokkidioimykoosi yleensä esiintyy keuhkoissa (keuhko), kun se leviää keuhkojen ulkopuolelle (extrapulmonaalinen), Yhdysvaltain keskukset tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn (CDC) katsotaan AIDS-määritteleviksi .

Coccidioimykoosin esiintyvyys

CDC: n mukaan keskimääräinen esiintyvyys Yhdysvalloissa on 44 henkilöä 100 000: aa kohti. Suurin osa näistä tapauksista esiintyy kuitenkin kahdessa tilassa (Arizona, Kalifornia), joissa esiintyvyys voi olla jopa 248/100 000.

Vuonna 2011 CDC ilmoitti yli 22 000 uutta kokkidioimykoosi-tapausta, mikä on kymmenkertainen vuodesta 1998 alkaen. Kaliforniassa yksin kasvoi 719 vuonna 1998, kun se vuonna 2011 oli korkeintaan 5 697.

Se toteaa, että HIV-tartunnan saaneiden ihmisten keskuudessa oireiden aiheuttavan kokkidioidomykoosin esiintyvyys on laskenut merkittävästi antiretroviraalisen yhdistelmähoidon (cART) ansiosta , kun taas taudin kliinisen ilmentymisen katsotaan olevan paljon vähemmän vakava.

Lähetystavat

Coccidioides on läsnä maaperässä, jossa se voi kehittää ilmassa olevia itiöitä sadekauden aikana. Infektio johtuu hengittämällä näitä sieni-itiöitä, yleensä ilman sitä, että henkilö tuntee sen.

Kun keuhkoihin on tullut, itiöt voivat tuottaa muita itiöitä, jotka luovat noduleita, jotka voivat puhkea ja aiheuttaa tulehdusta keuhkoputkien sisällä. Immuniteettisesti vaarantuneissa isännissä, erityisesti HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, joiden CD4-luku on alle 250 solua / μl, tämä voi johtaa usein vaikeisiin keuhkoinfektioihin. Sieni voi sitten levitä keuhkoista vereen, missä se voi vaikuttaa kehon muihin osiin.

Coccidioidesia ei lähetetä henkilöstä toiseen.

Coccidioimycosis-oireet

Useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole mitään tartunnasta johtuvia oireita tai seurauksia. Niissä, jotka tekevät, oireet ovat yleensä itsestään rajoittavia ja esiintyvät flunssan kaltaisilla oireilla, kuten:

Ihottuma voi myös kehittyä noin 25 prosentissa tapauksista. Ihottuma on yleisesti eristetty alempiin ääreihin, ja sitä tyypillisesti ovat punaiset punaiset nodules tai epäsäännölliset muodot. Joissakin tapauksissa (noin 5-8%) infektio voi siirtyä yksinkertaiseen yhteisössä hankittuun keuhkokuumeeseen (CAP), joka usein häviää spontaanisti ilman erityistä sienilääkitystä.

Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa kokkidioimykoosi voi olla paljon vakavampi, aiheuttaen merkittäviä arpeutta ja onteloita keuhkoissa. Kun levitetään (eli leviää keuhkojen ulkopuolelle), se voi tuhota kehon, mikä johtaa seuraaviin:

Meningiitti on kaikkein hengenvaarallinen komplikaatio koccidioimycosis. Vaikka yleinen kuolleisuusaste Yhdysvalloissa pidetään alhaisena (0,07%), niille, joilla on kehittynyt HIV-infektio (CD4 alle 100 solua / μl), kuolleisuus voi olla jopa 70% edes sopivalla hoidolla.

Koccidioimycosis-diagnoosi

Coccidioimycosis voidaan diagnosoida mikroskooppisella tutkimalla kehon nesteitä, ysköstä, eritteistä (esim. Pussi) tai kudosbiopsiasta. Diagnoosi voidaan tehdä myös PCR (polymeraasiketjureaktio) -testillä, joka vahvistaa DNA: ta serologisista näytteistä Coccidioides- infektion varmistamiseksi.

Coccidioimycosis-hoito

Immunologisesti pätevillä henkilöillä, joilla on HIV (CD4 yli 250 solua / μl), kokkidioimykoosi on yleensä itserajoittava eikä vaadi erityistä hoitoa kuin tukihoito.

Niille, jotka tarvitsevat hoitoa - joko pysyvien oireiden tai progressiivisten tautien tai suun kautta tapahtuvien antifungojen vuoksi pidetään ensimmäistä riviä.

Näistä ketokonatsoli on ainoa FDA: n hyväksymä vaihtoehto kokkidioimykoosin hoitamiseksi, vaikka useimmat asiantuntijat joko flukonatsoli tai itrakonatsoli. (Huomaa, että ketokonatsoli, flukonatsoli ja itrakonatsoli ovat vasta-aiheita raskauden ja imetyksen aikana.)

Vaikeasti sairastuneille, sienilääkkeiden amfoterisiini B: n katsotaan olevan valittu lääke. Sitä annetaan laskimoon kunnes infektio on hallinnassa, minkä jälkeen on määrätty ketokonatsolin, flukonatsolin tai itrakonatsolin elinikäinen profylaksia.

Kofferidioideja aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla amfoterisiini B voidaan antaa intratekaalisesti (eli tilaan, joka ympäröi joko aivoja tai selkäydintä).

Coccidioimycosis ehkäisy

Coccidioimycosis on vaikea estää endemaalisilla alueilla. Vakavasti immuunipuutteinen ennaltaehkäisevä hoito voi auttaa ehkäisemään infektioita. Rokotteita ei tällä hetkellä ole saatavilla. Jos asut kotoperäisen alueen ja uskokaa itsesi vaaraksi, on olemassa muutamia varotoimia, joita voit tehdä:

Lähteet:

Yhdysvaltojen keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC). "Kokkidioidomykoosin lisääntyminen - Yhdysvallat, 1998-2011." Kuolleisuus ja sairastuvuus Weekly Report (MMWR). 29. maaliskuuta 2013: 62 (12): 217-221.

Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Trooppisen lääketieteen ja hygienian kuninkaallinen seura. 2005; 41 (9): 1217-1223.

Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et ai. "Coccidioimycosis." American Academy of Pediatrics, Red Book: 2009 kertomus tarttuvien tautien komitealle. Elk Grove Village, Illinois; 28. painos: 266-268.

Masannat, F. ja Ampel, M. "Coccidioidomycosis potilailla, joilla on HIV-1-infektio voimakkaan antiretroviraalisen hoidon aikakaudella". Kliiniset tartuntataudit. Tammikuu 2010; 50: 1-7.

Yhdysvaltojen keskukset tautien ehkäisyyn ja ehkäisyyn (CDC). "Kokkidioidomykoosin lisääntyminen - United Kalifornia, 2009." Kuolleisuus ja sairastuvuus Weekly Report (MMWR). 13. helmikuuta 2009: 58 (5): 105-109.

Ääntäminen: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis

Tunnetaan myös:

Yhteiset virheellisyydet: kokkidiomykoosi