Solisluun murtumia
Solisluukku, jota kutsutaan myös solisluuksi, on luu rintakehäsi yläpuolella rintalastan (rintalastan) ja olkapään (scapula) välissä. On helppo tuntea solisluun, sillä toisin kuin muut lihakset peittävät luut, vain iho peittää suuren osan luusta.
Solisluun murtumat ovat erittäin yleisiä. Rikkoutuneita solisluuja esiintyy vauvoilla (tavallisesti syntymän aikana), lapsilla ja nuorilla (koska solisluu ei pääty kehitykseen vasta myöhään teini-ikäisiksi), urheilijoille (johtuen isku- tai putoamisriskeistä) tai monien onnettomuuksien ja putoamisten aikana.
Solisluun murtumien osuus kaikista murtumista on 2 - 5%.
Rikkoutuneen solisaran oireet
Useimmiten potilailla, joilla on solisluun murtuma, valittavat olkapään kipua ja vaikeuksia liikuttaa kätensä. Tämän vamman yhteisiä oireita ovat:
- Kipu luukun yli
- Solisluun epämuodostuma
- Turvotus ja mustelmat olkapään ympärillä. Ajoittain mustelmat voivat ulottua rintakehään ja kainalolle.
- Vaikeus nostaa käsivarsi sivulta
- Numbness ja pistely voi tapahtua alas käsivarteen
Lääkärin vastaanotolla tai hätäpuhelimessa saadaan röntgenkuva, jotta voidaan arvioida erityinen solisluun murtuma. Lääkäri tekee myös tutkimusta, jotta varmistetaan, että solisluun ympärillä olevat hermot ja verisuonet ovat ehjät. Hermot ja alukset ovat harvoin loukkaantuneet rikki rungon vuoksi, mutta vakavissa tapauksissa näitä vammoja voi esiintyä.
Solisluun murtumien tyypit
Yleensä solunmuotoisten murtumien erottaminen kolmenlaisiin vammoihin riippuu murtuman sijainnista:
- Mid-akselin solisluun murtumat (75%)
Yleisin keuhkopussin murtuma on luun keskiosassa. Nämä vammat voivat olla yksinkertainen halkeama luussa tai huonosti siirtyneet. Erityisiä huolenaiheita esiintyy, kun luussa on useita taukoja (segmenttimurtumia), merkittävää syrjäytymistä (erottamista) tai luun pituuden lyhentämistä.
- Distaalinen solisluun murtuma (20%)
Distaaliset solisluun murtumat esiintyvät lähelle luukun päätä olkapäässä. Tätä olkapäätä kutsutaan akromioclavicular (AC) niveleksi, ja distaalisilla solisluun murtumilla on usein samanlaiset hoitosuunnitelmat kuin AC-nivelvaurio . - Medialääkärin murtumat (5%)
Medialääkärin murtumat ovat paljon harvinaisempia, ja niillä on usein yhteys sternosylaarisen nivelen aiheuttamiin vammoihin. Yksi viimeisistä kasvilevyistä lähelle kehoa on solisluun medialähtöisessä päässä, joten solisluun kasvilevyn murtumia voidaan nähdä myöhään teini-ikäisille ja 20-luvun alussa.
Solisluun murtumien hoito
Solisluun murtuma hoidetaan joko sallimalla luun parantua tai tekemällä kirurginen toimenpide luun oikean kohdistuksen palauttamiseksi ja pitämään se paikallaan. Toisin kuin monissa muissa murtumissa, eräitä tavanomaisia hoitoja särkyneille luille eivät ole sopivia solmukohtimien murtumille. Solisluun murtumaa ei ole tehty. Lisäksi luun palauttamista (kutsutaan suljetuksi pienennykseksi) ei suoriteta, koska luuta ei ole mahdollista kohdistaa rinnakkain ilman leikkausta.
Päätettäessä leikkauksesta lääkärisi voi ottaa huomioon joitain seuraavista tekijöistä:
- Murtuman sijainti ja luun siirtymän aste (ei-suihkuttu tai vähäliikkeisesti siirretyt, murtumia on hoidettava ilman leikkausta)
- Muita vammoja, jotka ovat saattaneet tapahtua (potilaita, joilla on pään vammoja tai useita murtumia, voidaan hoitaa ilman leikkausta)
- Potilaan ikä (nuoremmilla potilailla on parempi kyky elpymään murtumia ilman leikkausta)
- Potilaan odotukset (kun vahinko liittyy ja urheilija, raskaat työntekijät tai hallitseva raaja, voi olla enemmän syytä leikkaukseen)
Lääkäri voi keskustella kanssasi leikkauksen eduista ja haitoista. Vaikka suurin osa solisluun murtumisista voidaan hoitaa ilman leikkausta, on olemassa joitakin tilanteita, joissa leikkaus voi tarjota paremman lopputuloksen.
Useita tukityyppejä käytetään solisluun murtumien ei-kirurgiseen hoitoon. Näihin kuuluu hihna tai 8-hammas. Yleisesti ottaen mieluummin on hihna, koska 8-hampaalla ei ole osoitettu vaikuttavan murtumien kohdistamiseen ja potilaat yleensä löytävät hihnan mukavamman.
Parantuneen solan paraneminen
Solisluun murtumien tulisi parantua kokonaan 12 viikon kuluessa, mutta kipu yleensä katoaa muutaman viikon sisällä. Usein potilaat palaavat täyteen toimintaan ennen kuin 12 viikkoa on kulunut erityisesti nuoremmilla potilailla. Immobilisointia tarvitaan harvoin muutaman viikon kuluttua, ja siinä vaiheessa kevyt aktiviteetti ja lempeä liikunta voivat yleensä alkaa.
Yleisenä ohjeena palata toimintaan, mikään ei aiheuta pahenemista. Jos vyötävää ei aiheuta kipua, käytä viilua. Jos ajaminen vahingoittaa murtumaa, älä aja. Jos palloa heitetään, älä heitä. Kun toiminta ei aiheuta merkittävää kipua, voidaan yrittää asteittaista paluuta.
Palautus on yleensä valmis, ja täysi palautus odotetaan. Potilaat saattavat huomata pysyvän kuoppia, jossa murtuma oli (usein kuukausia tai pitempiä), mutta tämä ei saisi olla häiritsevä.
Lähteet:
Jeray KJ. "Akuutti Midshaft Clavicular Murtuma" J Am Acad Orthop Surg huhtikuu 2007 vol. 15 no. 4 239-248