Tibiaalisen akselin murtuma on vakava vamma ja usein vaatii leikkausta
Sääriluuta on polven ja nilkan väliin sijoitettu suuri sääriluuta. Tämä kehon osa on nimeltään lääketieteellinen termi - jalka ja yhdessä jalkojen ja reiden kanssa muodostavat alemman raajan (jalka on oikeastaan vain polven ja nilkan välinen segmentti, vaikka monet ihmiset kutsuvat alemman 'jalka').
Jalka, sääriluuta ja fibula on kaksi luuta.
Sääriluussa on suurempi luu, jota ihmiset usein viittaavat sääriluuiksi. Suurin osa ruumiin painosta tukee sääriluuta. Fibula on pienempi luu, joka sijaitsee jalan ulkopuolella ja ei tue paljon ruumiinpainoa, vaikka se palvelee tärkeitä toimintoja polven ja nilkkojen liitoksessa ja on lihasten ja nivelsiteiden kiinnittyminen.
Tuma-akselin murtumia ovat loukkaantumiset, jotka voivat tapahtua sateiden, auto-onnettomuuksien, urheiluvammojen ja muiden toimintojen jälkeen. Sääriluun akseli on luun keskiosa eikä luun taipuneita päitä, jotka sijaitsevat juuri polven alapuolella tai nilkan yläpuolella. Sääriluun akselin lääketieteellinen nimi on luun diafyysia. Sääriluun akseli on ontto putki, vaikka siinä on hieman kolmikulmainen muoto, jossa sääriluukku on säärin etupuolella näkyvä harja. Murtumia voi esiintyä myös sääriluun yläosassa ( proksimaalinen sääriluun murtuma ) tai sääriluun alareunassa ( distaaliset sääriluun murtumat ).
Sääriluun onton keskuksen sisällä on luuydinkanava. Luun ulompi osa on paksu ja jäykkä; tätä kutsutaan luun kuoreksi ja antaa sääriluun vahvuuden. Kun sääriluun murtuma tapahtuu , luu häiriintyy ja jalan vakaus vaarantuu. Sibia-murtumat ovat yleensä tuskallisia vammoja ja vaativat yleensä kiireellistä hoitoa.
Tuma-akselin murtumien merkit
Sibia-murtumat ovat tyypillisiä ilmeisiä vammoja, mutta joskus hienompaa, ei-siirtymättömiä murtumia voi olla vaikeampi tunnistaa. Sääriluun murtuman tavallisia merkkejä ovat:
- Vaikea kipu raajoissa
- Jalan epämuodostuma
- Hidastuminen suoraan luussa
- Kyvyttömyys asettaa paino jalalle
Kun on olemassa huolenaihe mahdollisesta tibia-akselin murtumasta, saadaan röntgenkuva sen määrittämiseksi, onko luu vahingoittunut. Useimmiten röntgentutkimus on riittävä diagnoosin saamiseksi, mutta sikiövaurion murtumien kaltaisissa tapauksissa voi olla vielä kysymys vamman vakavuudesta ja MRI tai luukartoitus voidaan suorittaa, jos murtuma epäillään ja röntgenkuvat ovat normaaleja.
Useimpia sääriluun murtumia voidaan hoitaa joko kiireellisellä hoidolla tai stabiloinnilla, jota seuraa viivästynyt lopullinen hoito. On kuitenkin olemassa tilanteita, joissa sääriluun murtuma vaatii hätäkäyriä. Yksi näistä syistä on avoin murtuma, jossa sääriluun luu on tunkeutunut ihoon. Tartunnan mahdollisuuden vuoksi, kun luu tunkeutuu ihoon, näitä murtumia käsitellään yleensä kirurgisena hätätilanteena .
Tuma-akselien murtumien hoito
Tibia-akselin murtuma voidaan hoitaa useilla menetelmillä riippuen luun tyypistä ja luun kohdistamisesta.
Perinteisesti useimpiin sääriluun murtumia käsiteltiin valetuilla sovellusmuodoilla. Kuitenkin viime aikoina trendi on siirtynyt enemmän invasiivisiin hoitoihin, joissa leikkauksen luun kirurginen stabilointi. Syynä leikkaus on yleistynyt, että implantit ja kirurgiset tekniikat ovat parantuneet, mikä tekee leikkauksen riskin paljon alhaisemmaksi ja vahinkoa paremmaksi ennustettavaksi paranemisen hyödyksi.
Särkyneiden sääriluuvaunujen yleisimpiä hoitoja ovat:
- Valu
Cast on sopiva tibia-akselin murtumille, jotka eivät ole huonosti siirtyneet ja ovat hyvin kohdakkain. Potilaiden täytyy olla valettu, joka ulottuu polven yläpuolelle ja nilkan alapuolelle (pitkä jalka). Valun etu on, että nämä murtumat yleensä parantuvat hyvin ja valuminen välttää leikkauksen mahdolliset riskit kuten infektio. Valkeita potilaita on seurattava tarkasti sääriluun riittävän parantumisen varmistamiseksi ja luiden säilyttämiseksi. Tyypillisiä röntgentsejä suoritetaan tyypillisesti varmistaakseen, että paraneminen etenee odotetusti.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Intrameduallary-sauva on menettelytapa, jossa mitaliastia asetetaan keskelle sääriluuta pitämään luun kohdistus. Sääriluun sauva on kirurginen toimenpide, joka kestää noin tunti ja puoli, ja se tehdään yleensä yleisen anestesian aikana. Potilailla on leikkaus polvinivelen ja pienet viillot alle polven ja nilkan yläpuolella. Lisäksi jotkut murtumat saattavat vaatia viiltoa lähelle murtumaa, jotta ne voisivat kohdistaa luut uudelleen. IM-sauvat kiinnitetään luun sisällä ruuveilla sekä murtuman yläpuolella että alapuolella. Metalliset ruuvit ja sauva voidaan poistaa, jos ne aiheuttavat ongelmia, mutta ne voidaan myös jättää paikalleen. Tibiaalinen sauva antaa erinomaisen kiinnityksen ja nivelen luut. Yleisimpi kirurgian riski on polvipuuta, ja kaikkein tärkein komplikaatio on infektio. Tartun saanti voi vaurioittaa sauvan infektion parantamiseksi. - Levyt ja ruuvit
Levyjä ja ruuveja käytetään harvemmin, mutta ne ovat hyödyllisiä eräissä murtumistyypeissä, varsinkin niissä, jotka ovat lähempänä polvi- tai nilkkasäröjä (ks. Tiedot tibiaalisesta tasangosta ja tibiaalisista tukimateriaaleista). Useimmat kirurgit valitsevat IM-sauvan tibia-akselin murtumille, ellei murtuma ole liian lähellä niveltä, jotta IM-sauva voidaan sijoittaa. Näissä murtumissa lähelle liitospintaan levy ja ruuvit voivat olla ihanteellinen kiinnitystapa. - Ulkoinen kiinnityslaite
Ulkoinen kiinnityslaite voi myös olla hyödyllistä tietyissä murtumistyypeissä. Ulkoisia kiinnittimiä käytetään yleensä vaikeammissa murtumissa, erityisesti avoimissa murtumissa, joihin liittyy hauraita ja pehmytkudosvaurioita. Näissä tapauksissa IM-tangojen tai -levyjen sijoittaminen ei ehkä ole mahdollista pehmytkudosvaurion vuoksi. Kun pehmytkudosvaurio on merkittävä, ulkoinen kiinnityslaite voi antaa erinomaisen liikkumattomuuden sallien ympäröivien pehmytkudosten seurannan ja hoidon.
Elvytyksen jälkeen loukkaantuminen
Tibia-akselin murtuman jälkeinen paranemisaika voi hyvin riippua murtumien tyypistä, vammojen vakavuudesta ja valitusta hoitomenetelmästä. Yleensä tibia-akselin murtumien kesto on vähintään kolme kuukautta paranemista varten, eikä murtumien kestoaika ole 4 - 6 kuukautta. Kuulla tämä voi olla stressaavaa, mutta muista, että riippuen ainutlaatuisesta tilanteesta saatat pystyä tekemään enemmän ennemmin.
Painon määrä, joka voidaan sijoittaa raajalle, on myös erittäin vaihteleva. Joissakin tilanteissa, joissa on pysyviä murtumia, joita pidetään paikallaan metallisten implanttien kanssa, välitön painonsiirto voi olla sallittua. Muissa tilanteissa, joissa on enemmän huolta murtumien kohdistamisesta tai stabiilisuudesta, painoa voidaan rajoittaa, kunnes paraneminen on suoritettu loppuun.
Erityistä huolta sääriluun murtumasta kutsutaan ei- yhdistykseksi , ehto, jossa luu ei paranna täydellisesti. Epämuodostumat eivät ole yhteisiä kaikille - ne ovat yleisempi vakavampien vammojen ja avoimien murtumien jälkeen tai henkilöissä, joilla on sairausolosuhteet, jotka voivat heikentää luun paranemista. Yksi yleisimpiä syitä unioniin on tupakan käyttö , jossa nikotiinin käyttö johtaa murtuma luun viivästyneeseen paranemiseen, joten on tärkeää välttää tupakointi ja muut tupakan saannin muodot. Keskustelu lääkärisi kanssa on parasta selvittää, mikä on paras tapa toimia tässä tilanteessa.
> Lähteet:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kiistat proksimaalisten ja distaalisten sääriluiden murtumien intramedullaarisesta naulitsemisesta" J Am Acad Orthop Surg. 2014, lokakuu, 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Jauhoton distaalisen sääriluun murtumien kirurginen hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et ai. "Epäspesäkkeinen proksimaalinen kipuhaarukka: hoitovaihtoehdot ja päätöksenteko" J Am Acad Orthop Surg toukokuu / kesäkuu 2001; 9: 176-186.