Lonkan korvauskirurgia on yleinen hoito lonkkanivelen vaikealle niveltulehdukselle . Viime vuosikymmenien aikana lonkkavälileikkaus on tullut paljon yleisempi. Kun vanhuksille, ei-aktiivisille potilaille varattu aika, useat kirurgit tekevät lonkkavaihtoa nuorille , aktiivisille potilaille, jotka haluavat säilyttää kiireisen elämäntavansa.
Koska lonkkan korvaava leikkaus on kehittynyt, tekniikoita ja protokollia on kehitetty, jotta tämä menettely olisi vähemmän invasiivinen.
Minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen tavoite on pyrkiä parantamaan potilaita paremmin, nopeammin ja vähemmän haitallisesti elämäänsä. Viime aikoina monet potilaat valitsevat nyt etupuolisen lonkan korvaamisen , leikkauksen, jonka tarkoituksena on vähentää lihasten vaurioita ja nopeuttaa paranemista. Jotta potilaat voisivat saada potilaat takaisin normaaliksi mahdollisimman pian, jotkut kirurgit ovat alkaneet tehdä lonkkavaihtokorvausta avohoidossa.
Miksi potilaat oleskelevat sairaalassa?
Ensimmäinen kysymys ambulatorisen lonkan korvaavan leikkauksen kysymyksestä on, miksi potilaat jäävät sairaalaan lainkaan perinteisen lonkkamuutoksen jälkeen? On olemassa muutamia syitä, ja jos avohoidon leikkausta on harkittava, on syytä käsitellä näitä syitä:
- Pelko: Monet lonkkamuutoksen leikkauksen kohteena olevat potilaat ovat ahdistuneita ja huolestuneita erityisesti siitä, miten he voivat toimia leikkauksen jälkeen. Jos potilas ilmestyy leikkaukseen, tietää vähän tulevasta toimenpiteestään ja mitä he tarvitsevat toimimalla itsenäisesti kotona leikkauksen jälkeen, heillä on vaikeuksia avohoidon aikana. On olemassa tapoja kouluttaa ja valmistaa potilaita leikkaukseen, jotta he voivat turvallisesti palata kotiin leikkauksen jälkeen
- Kipu: Kipu voi olla huolenaihe potilaille, joilla on suuri leikkaus, kuten lonkan korvaaminen. Kipuohjaus on dramaattisesti parantunut, ja minimaalisesti invasiiviset tekniikat aiheuttavat vähemmän epämukavuutta leikkauksen jälkeen. Pitkävaikutteiset hermobetoksit, paikalliset anesteetit ja uudet kipulääkkeet voivat auttaa potilaita hallitsemaan paremmin kipua nivelen korvaamisen jälkeen.
- Tehtävä: Jotkut potilaat voivat paremmin hoitaa itsensä itsenäisesti kuin muut. Kevyemmät, voimakkaammat potilaat voivat paremmin tukea itseään ja pystyvät hoitamaan itsensä. Potilaiden tarkka valinta on välttämätöntä ennen kuin ambulatorista nivelen vaihtoa.
Ambulatorisen nivelreuman kirurgiset riskit
On olemassa yhteentörmäyksen vaara , eikä jokainen potilas ole hyvä hakija tämän kirurgisen toimenpiteen suhteen. Vain potilaita, joilla on erinomainen yleinen terveydentila ja riittävä ylävartalon voimakkuus toimimaan itsenäisesti, harkitaan avohoidossa olevan lonkan täydellisen korvaamisen kannalta.
Tiedot ovat hyvin rajalliset, mutta ei ole todisteita siitä, että lonkan vaihtoon liittyvät yhteiset riskit ovat suuremmat potilaille kuin ambulatorisen lonkan korvauskirurgian jälkeen. Itse asiassa jotkut kirurgit väittävät, että varhainen mobilisaatio voi auttaa vähentämään komplikaatioiden, kuten veren hyytymisen vaaraa nivelen korvaamisen jälkeen.
Bottom Line: Onko se turvallista?
Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että avohoidossa oleva lonkkamuutosleikkaus on turvallinen huolellisesti valituilla potilailla. Potilaiden tulee olla terveitä, vahvoja ja heidän on oltava hyvin valmistautuneita kirurgisen hoidon aloittamiseen kotona. Potilaiden valmistamiseen avohoidossa on huomattava määrä koulutusta, ja näillä potilailla tulee olla kotona apua leikkauksen jälkeisinä päivinä.
Lisäksi tällä hetkellä Medicare ei salli potilaille avohoitopotilaan vaihtoa. Useimmat kaupalliset vakuutusyhtiöt sallivat tämän leikkauksen, ja Medicare voi muuttaa toimintonsa, mutta nykyään useimmat kirurgit eivät suorita ambulanssitulehdusta Medicare-potilailla.
Lähde:
Aynardi M et ai. "Ambulatorio kirurgisen keinon kustannusten alentamiseksi koko lonkkamateriaalissa: tapauskontrollitutkimus", HSS J. 2014 Oct; 10 (3): 252-5.