Lonkan korvauskirurgiaa on pitkään käytetty lonkan niveltulehduksen hoitoon iäkkäillä potilailla. Kuitenkin huolenaiheita ilmenee, kun potilas 40-vuotiailla, 50-vuotiailla tai nuoremmilla on vaikea lonkan niveltulehdus, jota ei ole helpottunut ei-operatiivisilla hoidoilla. Kun vanhus on varattu vanhuksille , lonkkaoperaation kirurgia on yleistynyt nuoremmassa, aktiivisessa väestössä.
Kuinka nuori on liian nuori?
Kukaan ei voi vastata lopullisesti tähän kysymykseen, mutta tiedämme, että nuorten potilaiden lonkkamuutoksen leikkauksen edut saattavat olla suurempia kuin kirurgian riskit . Etuja ovat ennen kaikkea elämänlaatu , kivun vähentäminen ja kunnollisen kunnon säilyttäminen. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi potilaat voivat myös vähentää riskiä kehittää muita ongelmia, jotka liittyvät köyhään kuntoon, kuten sydän- ja verisuonitauteihin .
Ensisijainen ongelma lonkkamuutoksen leikkauksessa nuoremmissa potilailla on huolenaihe implantin käyttämisestä. Tuotannon kehitys on pyrkinyt vähentämään tämän ongelman suuruutta, mutta se on huolestuttava. Lihaksen korvaavan kulumisen määrä liittyy lisäksi potilaan aktiivisuustasoon. Kuten voi odottaa, keskimääräisen 30-vuotiaan tavanomaiset toiminnot eroavat keskimäärin 80-vuotiaasta. Siksi nuorilla potilailla , joilla on yhteisiä korvauksia, tulee olla varovaisia ja suorittamaan vain ehdotettuja toimia .
Hipsien korvaamisen tulokset nuorilla potilailla
Lonkan korvaamisen tulokset alle 50-vuotiailla potilailla eivät selvästikään ole yhtä hyviä kuin vanhemmilla potilailla. Nämä tutkimukset osoittavat kuitenkin, että lähes 90% implantit toimivat edelleen 10 vuotta leikkauksen jälkeen ja yli 60% työskentelee vielä 15 vuoden kuluttua.
Tiedämme, että nuoremmalla iällä sinulla on lonkkavaihto, sitä todennäköisemmin se kuluu nopeasti.
Emme tiedä, miten uudemmat implantit voivat vaikuttaa lonkan korvaamiseen . Useimmat tutkimukset, jotka tarkastelevat, kuinka pitkään lonkkaimplantit kestävät, ovat arvioitaessa perinteisiä metalli- ja muovivaihtoehtoja. Kaikista metallista tai keraamisesta uudemmista implantteista on saatu parempia tuloksia laboratoriotesteissä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että laboratoriotulokset eivät aina ennusta, miten nämä implantit toimivat ihmisissä, emmekä yksinkertaisesti tiedä, ovatko nämä uudemmat implantit kestäneet kauemmin.
Ovatko uudempia implantteja paremmat?
Monia uusia nivelen korvaavia implantteja kehitetään jatkuvasti. Uuden implantin tavoitteena on se, että se on luotettavampi ja kestävämpi kuin edelliset implantit. Vaikka tämä on loistava tavoite, niin ristiriita on se, että se ei aina ole. Jotkut uudet implantit ovat olleet valtava menestys, kun taas muitakin tarinoita implantit on palautettu ja jopa tarvitaan kirurgista poistamista. Valitettavasti joskus nämä ongelmat eivät näy, ennen kuin implantteja on käytetty vuosien tai jopa vuosikymmenien ajan.
Implantit voidaan testata laboratorioasetuksissa altistamatta potilaita minkäänlaisiin riskiin tai haittoihin, mutta implantin ongelmat näkyvät vain ihmisten istuttamisen jälkeen.
Potilaat haluavat usein neuvoja siitä, mikä implantti on paras , tai jos uudemmat implantit ovat parempia. Nämä vaikeat kysymykset on vastattava, eikä täydellistä ratkaisua ole. Vaikka äskettäin suunniteltu implantti voi olla houkutteleva, mielestäni potilaille, jopa nuorille potilaille, pitäisi olla varovainen, kun kokeilet mitään, ilman todistettua kokemusta.
Nuoret potilaat ovat oikeutetusti huolissaan siitä, kuinka kauan heidän äskettäin istutetun nivelen korvaaminen todennäköisesti kestää. Vaikka ei ole takuita, on olemassa hyviä tietoja, jotka viittaavat siihen, että lonkkavaihtelut kestävät usein 20 vuotta tai pidempään. Hyväksyttyyn implantaattiin tarttuminen, jolla on hyvä tulos, voi auttaa varmistamaan, että korvaaminen kestää niin kauan kuin mahdollista.
Lähteet:
Daras M, Macaulay W. "Total Hip Artroplasty nuorilla potilailla, joilla on nivelrikko" Amer Journal Orthop. 2009 Mar; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et ai. "Lonkkaproteiini yhteensä 50-vuotiailla ja nuoremmilla" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119 - 25.