Resonit lonkan korvaavan implantin löysentämiseksi ajan myötä
Lonkan korvauskirurgia on yleisimpiä ortopedisten toimenpiteiden joukossa. Tämä toimenpide suoritettiin lähes 300 000 kertaa Yhdysvalloissa vuonna 1997. Vaikka menettely on onnistunut ja turvallisempi, sitä ei ole täydennetty. Yksi yleisimmistä huolenaiheista sekä potilaiden että lääkäreiden ongelmana on, että lonkkamuutokset menettävät ajan myötä.
Miksi lonkkamuutokset kuluvat?
Hip-korvikkeet voivat mennä huonosti useista syistä. Nämä sisältävät:
- Lonkan korvaamisen löysyys
- Lonkan korvaamisen infektio
- Implantin rikkoutuminen tai kuluminen
- Implantin ympärillä oleva luun vaurio
Yleisin lonkkamuutosten ongelma on, että ne alkavat lieventää ajan myötä. Infektiot ja implanttien rikkoutuminen ovat harvinaisia, mutta mahdollisesti vakavia komplikaatioita.
Mikä on lonkkavälin löystyminen ?
Lonkkavälin löystyminen tapahtuu ajan myötä ja voi aiheuttaa ongelmia lonkan korvaavan proteesin normaalin toiminnan kanssa. Kun lonkka korvataan elimistössä, se joko puristuu kiinni luuhun tai kiinnitetään paikalleen. Kummassakin tapauksessa se sopii tiukasti reiden (femura) ja lantion luuhun, jotta implantti ei pääse liikkumaan. Kun implantit löystyvät, lonkkaproteesi voi alkaa siirtää pieniä määriä. Yleensä tämä liittyy lisääntyvään kipuun ja potilaan kokeman liikkumiseen.
Kuinka kauan lonkkavaihtelut kestävät?
Useimmat lonkkavaihtelut kestävät keskimäärin 20-25 vuotta. Jotkut lonkkavasteet kestävät pidempään, kun taas muut lonkkavaihtoehdot voivat epäonnistua paljon aikaisemmin. Joskus lonkkaiset korvaavat implantit epäonnistuvat välittömästi leikkauksen jälkeen, mutta saatat myös kuulla potilaista, jotka ovat saaneet nivelet 30 tai useamman vuoden ajan ilman ongelmia.
Miksi lonkan korvaaminen löysää tällaista huolta?
Sekä lääkärit että potilaat ovat erittäin huolissaan lonkkavasojen löystymisen ongelmasta, koska lonkan korvaavan leikkauksen korjaus (korvaavan korvikkeen korvaaminen ) on paljon vaikeampi. Lonkan korvaavat tarkistukset eivät useinkaan ole yhtä onnistuneita kuin ensimmäisessä operaatiossa. Tarkastustoimien jälkeen potilaat pyrkivät palauttamaan liikkeen vähiten liikkeen. Myös implantin pitkäikäisyys vähenee jokaisella tarkistuksella. Siksi lääkärit pyrkivät välttämään nivelreuman leikkausta, kunnes ne ovat ehdottoman välttämättömiä, ja yrittävät saada mahdollisimman paljon kilometrimääriä jokaisesta korvauksesta.
Lue lisää lonkkavaiheen löystymisen syistä, lue lisää.
Miksi lonkkavaihtoehdot eivät toimi ja niitä on vaihdettava ajan myötä?
Kuten aiemmin tässä artikkelissa todettiin, lonkakonvojen epäonnistumiseen tai menoon huonojen syiden vuoksi on useita syitä. Vuosikymmeniä sitten, kun nivelen korvaaminen leikkaus oli uusi, oli eri tekijöitä, jotka määrittelivät, kuinka kauan lonkkan korvaava implantti kestää. Jotkut aikaisimmista implantit epäonnistuivat, koska metallit olivat alttiita rikkoutumiselle tai muovit nopeasti rikkoutuivat.
Lonkan korvaavan proteesin vahvuuden ja implantin kiinnityksen lujuuden paranemisen vuoksi lonkkamuutokset kestävät hyvin hyvin istutettuina.
Lisäksi steriilillä tekniikoilla ja infektioiden hoitomenetelmillä parannukset ovat vähentyneet myös suurten proteesien aiheuttaman erittäin vakavan komplikaation. Nyt yleisin syy yhteistukien löystymisen takia implanttien pintojen kuluminen ja sitä seuraava ympäröivän luun heikkeneminen. Tätä ongelmaa kutsutaan osteolyysiksi , ja se aiheuttaa lonkan korvaamisen löystyessä ajan myötä.
Mitä tapahtuu, kun osteolyysi tapahtuu?
Osteolyysi on ongelma, joka aiheuttaa implantin ympäröivän luun näennäisesti "sula pois". Lonkan korvaavan luun heikkeneminen näkyy röntgensäteissä, ja näyttää siltä, että luut ovat reikiä nivelen korvaamisen ympärillä. Heikentyneen luun takia lonkkamuutos irtoaa ja alkaa ryöstää luun sisällä.
Potilaat kokevat kipun oireita ja rajoittavat lonkan liikkeitä. Tämän luun heikkenemisen teknistä nimeä kutsutaan osteolyysiksi.
Mikä on "sementti-tauti" ja miten tämä eroaa osteolyysistä?
Menneinä vuosina tämä röntgenkuvauksessa näkyvä luun reikää koskeva ongelma kutsuttiin nimellä "sementti-tauti".
Tämä nimi johtuu siitä, että lääkärit eivät alun perin tienneet luun heikkenemisen syytä. Koska sementtiä käytettiin lonkkavaihtoihin, ongelman oletettiin johtuvan virheellisesti sementistä, nimittäin sementtisairaudesta. Nimi on juuttunut, vaikka nyt tiedetään, että sementti ei ole ongelma.
Miten osteolyysi ilmenee?
Osteolyysi tapahtuu lonkan korvaamisen osista johtuen. Yli vuosien käytön jälkeen lonkan korvaamisen mikroskooppiset fragmentit aiheuttavat ärsytystä kudoksiin implantin ympärille ja alkavat aiheuttaa luun heikkenemistä. Vaikka nykyaikaiset lonkkavaihtelut on tehty materiaaleista, jotka kestävät hyvin kulutuksen, jopa pienet määrät näistä mikroskooppisista hiukkasista voivat vahingoittaa luuta lonkan korvaamisen ympärillä.
Miten osteolyysiä voidaan välttää?
Viime vuosina kokeilu on alkanut tutkia, olisiko vaihtoehtoja perinteisille metalli-muovisille (polyetyleenille) lonkkavaihtoille vähemmän löystyyttä. Uusia keraamisista polyeteenistä , keraamisista keraamista materiaaleista ja metalli-metallista valmistettuja implantteja tutkitaan niiden pitkäikäisyyden määrittämiseksi verrattuna perinteiseen metallipinnoitteeseen.
Kuinka näiden uusien implanttien mielestä kestää kauemmin?
Uusilla implanttilaitteilla on yleensä paljon pienempiä kulutuspartikkeleja; nämä ovat roskasihiukkaset, jotka kerääntyvät vuosien ajan, kun nivel kuluu, aivan kuten kumi kuluu auton renkaista.
Pienempien kulutushiukkasten ohella näiden implanttien kokonaiskulutusvoima on myös pienempi kuin perinteiset metalli-polyetyleeni-implantit. Kuitenkin, ei ole vielä tiedossa, jos nämä erilaiset implantit todella pienentävät implanttien löystymisen nopeutta ajan myötä. Lisäksi voi esiintyä muita komplikaatioita, jotka liittyvät näiden erilaisten lonkkavaihto-implanttien käyttöön .
Valitettavasti potilaille ei ole lopullista vastausta siihen, minkä tyyppinen implantti on "paras". Syynä tähän on näiden uudempien implanttien tyyppien pitkäaikaisen menestyksen arvioimiseksi, tutkimusten on jatkuttava jo usean vuoden ajan ja niihin tulee sisältyä enemmän potilaita.
Monet kirurgit ovat voimakkaasti suosittuja yhdentyyppistä lonkkamuutoksen implanttia varten, ja ne voivat käyttää tätä kaikissa potilailla, koska he tuntevat tämän nimenomaisen implantin. Jos sinulla on kysyttävää siitä, minkä tyyppistä implanttia käytetään lonkan vaihtoon, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.