Lonkan korvauskirurgia on menetelmä , joka on tehty vaikean lonkan niveltulehduksen hoitoon . Lonkan niveltulehdus, joka häiritsee normaalia toimintaa, eikä sitä ole hoidettu riittävästi ei-kirurgisilla hoidoilla, lonkkanihoito voi olla hyvä vaihtoehto.
Kaikki potilaat haluavat lonkansa korvaamisen lievittää oireitaan.
He kuitenkin haluavat, että implanttinsa kestävät kauan - toivottavasti loppuelämänsä. Viimeisten vuosikymmenten aikana uusia lonkkavaihto-implantteja on tullut ja mennyt, toivottaessa parannuksia implantin suunnitteluun. Vaikka implantit ovat parantuneet, ne yhä kuluvat, mikä tekee lääkäreistä ja potilaista kiinnostuneita uusista malleista, jotka saattavat johtaa parempaan, pitempään kestävään lonkkamuutokseen .
Lonkan korvaavat implantit
Hip-korvikkeet tehdään keinotekoisesti suunniteltujen proteesien implanttien avulla. Implanttimallit ovat peräisin 1960-luvulta, mutta ne ovat kehittyneet ajan myötä. Joitakin implanttimalleja on käytetty vuosikymmenien ajan, pitkät kappaleet, muut ovat aivan uusia ja niillä ei ole kokemusta.
Useimmilla potilailla on taipumus haluta uusinta implanttityyppiä , ajattelematta, että uudempi todennäköisesti on parempi. Yksi etu, joka liittyy ympäröivän implantin käyttöön, on kuitenkin se, että tiedetään enemmän pitkäaikaisista tuloksista implantin kanssa.
Metal-on-Metal Hip Replacements
Metal-metal-lonkkavuoroja on tehty jo monta vuotta, mutta niistä on tullut suosittuja viime vuosikymmenen aikana. Metal-on-metal implantit käyttävät samanlaista muotoilua tavanomaisiin lonkkavaihtoihin , mutta sekä pallon että pistorasian pinnat on tehty metallista. Nämä metallipinnat ovat erittäin kiillotettuja ja sileitä.
Lisäksi pinnat ovat paljon kovempia kuin perinteinen keinotekoinen muovinen lonkkasukko, joten se on vähemmän altis yllään. Metal-on-metal-implantteja käytetään myös lonkkapinnoitteisiin implantteihin .
edut
Metal-metal-lonkkavaihtoehdot on suunniteltu kahdella erityisellä potentiaalisella edulla. Ensinnäkin pallo-ja-pistorasian implantin pallon koko voi olla suurempi. Perinteisessä metalli- ja muovi-lonkkamuutoksessa pistorasia on valmistettu muovista, joka vie tilaa. Metal-on-metal implanttien kanssa ei ole muovia, joka vie tilaa ja metallipallon voi olla suurempi. Tämä suurempi metallipallo on vakaampi ja vähemmän altis lonkan rappeutumiselle . Tämä on usein merkittävä huolenaihe aktiivisille potilaille.
Toinen kysymys koskee huolta kulutuksesta. Kaikki yhteistuotannossa käytettävät materiaalit kuluvat ajan myötä, toiset nopeammin kuin toiset. Yksi huolenaihe vakiomuotoisista metalli- ja muovi-implantteista on kulunut muovista ajan mittaan. Uusia materiaaleja on tutkittu löytää materiaaleja, jotka eivät kuluta yhtä helposti. Uudet muovit, keramiikka ja metalli ovat kaikki tämän ongelman ratkaisemiseen käytettyjä materiaaleja.
ongelmat
Huoli noin metal-metal-lonkkavaihdoista, erityisesti yksi DePuy Orthopedicsin Johnson & Johnson -yhtiön tekemä implantti, on se, että implantit aiheuttivat ongelmia ensimmäisten vuosien aikana korvaamisen jälkeen.
Ongelmana on se, että vaikka materiaalit eivät kuluta nopeasti, ne tekevät mikroskooppisia metallipölyhiukkasia. Keho näyttää reagoivan tähän mikroskooppiseen roskkaan, jolla on immuunivaste. Tämä voi johtaa pehmytkudoksen ja luun vaurioihin lonkkanivelen ympärillä. Joillakin potilailla tämä kudosvaurio on ollut vakava, mikä aiheuttaa pysyviä vammoja ja vaatii lisäleikkausta . Potilaat, joilla on tämä implantti, tarvitsevat paljon todennäköisemmin lonkan korvaamista toistuvasti.
Näillä metalli-metallimplantteilla oleville potilaille on myös havaittu olevan korkea verenkierrossa olevien metalli-ionien määrä, mikä osoittaa, että mikroskooppiset kulutuspartikkelit päästävät kehoon.
Näiden metalli-ionien vaikutusta verenkiertoon ei ole täysin ymmärretty, vaikka ei ole todisteita muiden kehon osien ongelmista, vaan vain vaikutukset lonkkaan.
Mitä sinun pitäisi tehdä nyt
Jos sinulla on tämäntyyppinen metalli-metal-lonkkaproteiini-implantaatti, sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärisi lonkasten säännöllisessä arvioinnissa. On olemassa erityisiä suosituksia potilaille, joilla on tämä implantti, siitä, mitä valvontatestejä tulisi tehdä ja mikäli tulevia leikkauksia on harkittava.
Potilaita, joilla on muuntyyppiset metalli-metal-lonkkavaihto-istutteet, pitäisi myös heidän kirurginsa nähdä säännöllisesti jatkuvaan arviointiin. Vain rajallinen määrä metalli-metal-implantteja on palautettu mieleen, ja jopa ne, joita kutsutaan implantteiksi, ei ehkä tarvitse poistaa. Näiden huolenaiheiden takia näitä implantteja on kuitenkin seurattava tarkasti mahdollisten ongelmien varalta.
Miksi tämä tapahtui?
Kuinka voi tapahtua, että kymmeniätuhansia potilaita sai implantin, joka lopulta määritettiin olevan epäonnistuminen? Tämä on erinomainen kysymys, ja tämä ongelma loistaa kirkkaan valon prosessissa, jolla lääketieteellisiä laitteita tarkastellaan ja hyväksytään implantoitavaksi.
Kirurgeiden on oltava tietoisia yrityksistä, jotka toistavat uuden järjestelmän, jolla saattaa olla kliinisiä tietoja. Potilaita on koulutettava erilaisten implanttien mahdollisista riskeistä. On tärkeää ymmärtää, että kaikilla implanttityypeillä on erityisiä huolenaiheita, ja mikä on paras, voi olla haaste lääkäreille ja potilaille.
Lähteet:
Depuy Ortopedia: ASR Hip Replacement Recall Guide Päivitetty: huhtikuu 2012.
Meier B "Hip Device Phaseout seurasi FDA Data Request" New York Times, 22.3.2012.
Smith AJ, et ai. "Metalli-Metal-lonkkasten korvaamattomuudet Lancet, V. 379, 9822, s. 1199-1204, 31. maaliskuuta 2012.