Mitkä tekijät vaikuttavat veren hyytymän muodostumiseen?
Joka vuosi noin 200 000 amerikkalaista joutuu lonkkaoperaation leikkaukseen. Tilastot osoittavat, että 400-800 ihmistä kehittää kuolemaan johtavan keuhkoembolian kolmen ensimmäisen kuukauden aikana tämän menettelyn jälkeen.
Keuhkoembolia esiintyy syvä laskimotromboosissa, jossa veritulppa muodostuu syvään suonessa (usein jalassa).
Joissakin tapauksissa keuhkoembolia voi kehittyä DVT- potilailla, kun osa hyytymästä katkeaa ja kulkee verenkierron kautta keuhkoihin.
Veren hyytymiseen liittyvät riskit ja interventiot
Vuonna 2000 julkaistussa New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa hyvin julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että Kalifornian Medicare-potilaiden keskuudessa seurasivat tiettyjä riskitekijöitä ja toimenpiteitä, jotka kärsivät potilaista verilöydöksestä. Todettiin, että:
- Ylipainoisilla potilailla, joiden BMI oli 25 tai enemmän, oli 2 1/2-kertainen todennäköisesti sairaalassa verihyytymiä vastaan kuin kontrolliryhmä.
- Pneumaattinen pakkaus oli eniten hyötyä keskipainoisille potilaille. Pneumaattinen pakkaus (ulkoinen laite, joka koostuu puhallettavista hihansuista jalkojen hierotta- miseksi ja puristamiseksi, veren yhdistämisen estämiseksi laskimoissa ja kohonnut hyytymien riski) ei vähentänyt veritulppien riskiä ylipainoisilla potilailla.
- Normaalipainoiset potilaat, jotka käyttivät pneumatiikkakompressiota, olivat 30 prosenttia todennäköisesti sairaalahoitoon uudelleen veriryhmistä, kun potilaat eivät olleet pneumatiikkakompressiota.
- Kaikkien painoluokkien potilaat, jotka olivat hoidet- tuina antikoagulanttislääkkeillä kotiin menemisen jälkeen, olivat vain 60 prosenttia todennäköisimmin oireellisia hyytymiä kuin potilaat, jotka eivät saaneet hoitoa.
Tietyt potilasryhmät hyötyvät enemmän tietyistä hoidoista. Tutkimuksissa viitattiin pneumaattisen pakkauksen merkitykseen potilailla, joilla oli alle 25-vuotiaita BMI-arvoja ja antikoagulanttihoidon tärkeyttä sairaalahoidon jälkeen, mutta tulevia tutkimuksia tarvitaan analysoimaan pneumaattisen pakkauksen tehottomuutta potilailla, joilla on yli 25-vuotiaita potilaita.
Korkean riskin potilaat
Joillakin potilailla on suurempi riski pulmonaalisen embolian kehittymiselle lonkkamuutoksen jälkeen kuin toiset. Korkean BMI-potilaan lisäksi potilaat, jotka:
- Onko aiempi veren hyytymishäiriö
- Ovat aktiivisia tupakoitsijoita
- Tällä hetkellä hoidetaan syöpä
Yleensä riskialttiita potilaita seurataan tarkemmin ja / tai heitetään veren ohentuvia lääkkeitä lonkkansijauksen jälkeisen leikkauksen estämiseksi.
Veren hyytymisen estäminen hip-korvauksen jälkeen
Sen lisäksi, että ilmoitat lääkärillesi, jos sinulla on jokin edellä mainituista riskitekijöistä, on joitain toimenpiteitä, joita voit tehdä suojaamaan itseäsi veren hyytymästä, jos suunnitellaan leikkausta. Nämä sisältävät:
- Tupakoinnin lopettaminen (joskin tupakoinnin lopettamisohjelma), jonka on osoitettu lisäävän veren hyytymisen riskiä viiteen kertaan.
- Pidä terveellinen paino (tai laihtua).
- Aloita liikkua ja mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen, mikä siirtää veren läpi järjestelmääsi ja estää sitä pysymästä yhdessä paikassa tarpeeksi kauan hyytymään.
Merkkejä ja oireita veriryhmistä
Vaikka kohoumat kehittyisivätkin, hoito voi usein olla onnistunut, kun ne tunnistetaan ennen kuin komplikaatiot kehittyvät. Leikkauksen jälkeen jokin turvotus on normaalia. Kuitenkin, jos huomaat äkillinen tai dramaattinen turvotus tai arkuus, raaja on liian tuskallinen liikkumaan ja / tai kehität kuumetta, sinun tulisi ilmoittaa lääkärillesi.
Lähteet:
Verisuonien välttäminen hip-korvausharjoituksen jälkeen, Newswise, 12/14/00.
Rehospitalisoitumisen ennakoijat oireenmukaisesta laskimotromboembolisyydestä Total Hip Artroplastyn jälkeen, NEJM, 12/14/00, Voi. 343, nro 24
> Sitzman, B. Todd. Perioperatiivisen syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian ehkäisy. B. Todd Sitzman, MD, MPH, joulukuu 1998.