Lihaksen korvaavan leikkauksen mahdollinen komplikaatio
Lonkan korvauskirurgia on erittäin onnistunut; kivunlievitys ja lisääntynyt kyky hoitaa rutiinitoimintaa ovat tämän menettelyn merkittäviä etuja. Valitettavasti lonkkaoperaatiolla on joitain mahdollisia komplikaatioita. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne tapahtuvat - joskus ennakoimattomissa olosuhteissa. Lonkan korvaavan leikkauksen useimmiten havaitut komplikaatiot ovat lonkan korvaamisen dislocation .
Lonkan vaihtosuuntauksia esiintyy noin neljässä prosentissa ensimmäisistä leikkauksista ja noin 15% revision lonkkavaihdoista .
Kuinka luun vaihto toimii
Lonkan korvauksia käytetään yleisimmin potilailla, joilla on vaikea niveltulehdus . Lonkkavaihtoon käytetään metalli- ja muovi-implanttia (joskus keraamista), joka korvaa normaalin kuulalaakerin nivelen . Poistamalla lonkanivelen kuluneet luut ja rustot ja korvaamalla ne metalleilla ja muovilla, useimmat potilaat löytävät erinomaisen kivunlievityksen ja paremman liikkeen liikkeen.
Lantiokohdan sijoittelut
Normaaleilla lonkanivelillä on monia ympäröiviä rakenteita, jotka tukevat lonkkanivelen vakauttamista. Näihin rakenteisiin kuuluvat lihakset, nivelsiteet ja lonkakappaleen normaali luun rakenne. Yhdessä nämä rakenteet pitävät palloa ( reisiluun päätä ) pistorasiassa (asetabulum). Kun lonkkamuutos leikkaus suoritetaan, lonkkasta tulee vähemmän vakaa.
Jättäessään jotkut näistä stabiloivista lonkkarakenteista, metalli- ja muovi-lonkan vaihto on taipuvainen "tulemasta yhteydestä" tai syrjäyttämisestä.
Ihmisiä, joilla on lonkkamuutos, saa ohjeita lonkkamääräyksistä . Hip-varotoimenpiteet ovat erilaisia liikkeitä potilaan, joka on kärsinyt lonkkavaihtoehdoista, on vältettävä.
Hip varotoimia ovat:
- Älä ylitä jalkojasi
- Älä taivuta jalkoja yli 90 asteen kulmaan
- Älä istu sohvilla tai alas tuoleilla
- Älä nuku puolellasi
Useimmat lääkärit helpottavat näitä varotoimia kuntoutuksen jälkeen, mutta kokonaiset lonkkamuutokset ovat vuotoja leikkauksen jälkeen vähemmän vakaita kuin tavalliset lonkat.
Nämä toiminnot asettavat lonkkaliitoksen sellaiseen asentoon, jossa pallo voi pudota pistorasiasta. Joskus lonkkaoppaat ovat alttiimpia sijoiltaan. Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lonkan vaihtoon, ovat:
- Lonkan korvaavan implantin virheellinen paikannus
- Tarkistetaan lonkkavaihtoehtoja
- Liiallinen alkoholinotto
- Neuromuskulaariset ongelmat (esim. Parkinsonin tauti )
- Kehityshäiriön dysplasia
Joissakin olosuhteissa potilailla ei ole tunnistettavia syitä, joiden vuoksi heidän lonkan korvaaminen on häiriintynyt .
Ihmiset, jotka ylläpitävät lonkan poikkeamista, tietävät heti, että jotain on mennyt pieleen implantin kanssa. Tyypillisesti kaikki liikkuminen tai vaivaaminen painolla on tuskallista ja vaikeaa suorittaa. Vaikka kivunlievitys on lähes välittömästi sen jälkeen, kun lonkan implantit on asetettu uudelleen paikalleen, monet ihmiset, jotka ovat kärsineet lonkan dislocation komplikaation vaivaavat ahdistusta ja epämukavuutta tämän ongelman esiintymisestä uudelleen.
Hengenauhojen hoito
Lonkkavaihtohoidon hoito riippuu useista tekijöistä. Ensimmäinen vaihe on yleensä lonkkanivelen sijoittaminen uudelleen. Tämä toimenpide, jota kutsutaan lonkan korvaamiseksi, suoritetaan anestesian aikana - joko kevyen sedaation varalta tai yleisanestesiasta leikkaussalissa. Toimenpiteen aikana ortopedinen kirurgi vetää jalkaa asettamaan lonkan uudelleen pistorasiaan.
Useimmiten lantio "ponnahtaa" takaisin asentoon. Röntgensäteitä saadaan varmistamaan, että lonkka sijoitetaan uudelleen ja onko olemassa havaittavissa oleva syy häiriöön.
Jos esiintyy useita häiriöitä, leikkaus voi olla tarpeen, jotta estetään muita siirtymisiä. Implantit voidaan sijoittaa uudelleen, tai erityisiä implantteja voidaan käyttää estämään uusia siirtymisiä. Sinun on keskusteltava ortopedisen kirurgin kanssa, mistä syystä olet epäonnistunut, ja mitä hoitoja on saatavilla ongelman varalta.
Uudet lähestymistavat sumentumisen estämiseksi
Viimeaikaiset kehityssuunnat lonkkavaihto-implanttien suunnittelussa ja lonkkamurtuman suorittamisen kirurgisessa tekniikassa voivat myös pienentää mahdollisuutta kehittää tätä komplikaatiota. Implanttisuunnittelua voidaan muuttaa vakaammaksi implantiksi. Implantin muotoilun muutoksia on lähestyttävä varovaisesti, koska uudemmissa implantteissa saattaa olla ongelmia, joilla ei ehkä ole pitkäaikaista kokemusta potilaille. Vaikka nämä implantit saattavat pienentää häiriöiden mahdollisuutta, haluat myös varmistaa, että ne eivät aiheuta muita ongelmia. Viimeaikaisessa korkean profiilin implantissa on muistuttu siitä, että implantaatit, jotka on erityisesti suunniteltu kestämään kauemmin ja joilla on vähemmän mahdollisuuksia sijoiltaan. Viime kädessä näiden implanttien osoitettiin olevan vähemmän onnistuneita. Yleisimmät implantaattien suunnittelumuutokset, jotka estävät sumentumisen, ovat:
- Käyttämällä suurempia implantteja. Kun pallo-ja-socket lonkkanivel on suurempi pallo, se on vähemmän todennäköisesti ulos pistorasiasta. Vanhemmat lonkan implantit käyttivät tyypillisesti palloa, jonka läpimitta oli alle 3 cm. Jotkut uudemmat implantit käyttivät palloa, joka on yli 3 cm, mikä heikentää niiden todennäköisyyttä. Suurimman pallon käyttäminen voi olla jonkin verran kompromisseja implanttien pitkäikäisyydestä.
- Käyttämällä enemmän liikkuvia implantteja. On olemassa implantteja, jotka on suunniteltu mahdollistamaan pallo-ja-pistorasian laajempi liikerata. Yksi näistä implantteista on nimeltään kaksoiskykyinen kuppi. Nämä implantit mahdollistavat liikkeen kahdessa erillisessä liitoksessa, mikä lisää liikkuvuutta, jota pallo tarvitsee tulostaa pistorasiasta.
- Käyttämällä enemmän rajoitettuja implantteja. Rajoitettuja implantteja käytetään harvoin, mutta tilanteissa, joissa dislocation on toistuva ongelma, ne voivat olla hyödyllisiä. Nämä implantit on yhdistetty toisiinsa siten, että pallo on liitetty pistorasiaan. Näiden implanttien haittapuolena on, että implanttien pitkäikäisyys ja merkittävän epäonnistumisen riski kasvaa.
Lisäksi on olemassa joitakin uusia lähestymistapoja lonkkamurtuman suorittamiseen. Erityisesti etusuuntainen lonkkamuutos on leikkaus, joka on tehty traumojen minimoimiseksi joihinkin rakenteisiin, jotka stabiloivat lonkkanivelen. Monet kirurgit kokevat, että riski sairastua voi olla pienempi tämän kirurgian jälkeen verrattuna perinteiseen posteriorin lonkkamuutokseen. Tämän pienentyneen dislocation todennäköisyyden seurauksena usein kirurgit suosittelevat käyttämään kaikki lonkkamääräykset anteriorisen lonkan korvaamisen jälkeen.
Word From
Lonkan rappeutuminen on suuri komplikaatio koko lonkan korvauskirurgiaan. Tämän komplikaation ehkäiseminen voidaan toteuttaa tietyillä varotoimilla ja erikoistuneiden implanttien ja kirurgisten tekniikoiden avulla. Kuitenkin dislocation voi edelleen esiintyä, ja kun se lisää leikkausta, saattaa olla välttämätöntä toistuvien dislocationien estämiseksi. Onneksi leikkauksen jälkeinen leviämisen mahdollisuus on melko pieni, mutta kun se ilmenee, se voi vaatia lisää kirurgisia toimenpiteitä.
Lähteet:
Jones SA. "Dislocationin ennaltaehkäisy ja hoito koko lonkan niveltulehduksen jälkeen: ponnistelut tähän asti ja tulevaisuuden strategiat" Hip Int. 2015 heinä-elokuu; 25 (4): 388-92.