Hip-dysplasia on lääketieteellinen nimi, jota käytetään kuvaamaan lapsen lonkkanivelen muodostumiseen liittyvää ongelmaa. Ongelma voi olla joko lonkkanivelen ( reisiluun pää ), lonkkanivelen (eturauhasen) tai molempien liitos.
Historiallisesti monet lääkärit ovat kutsuneet ongelman lonkan tai CDH: n synnynnäistä dysplasiaa. Viime aikoina hyväksytty terminologia on lonkan tai DDH: n kehityshäiriö.
Syyt lonkan dysplasiaan
Lonkan dysplasian tarkkaa syytä ei ole helppo pinnoittaa, koska on olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät tämän tilan kehittymistä. Hip-dysplasia esiintyy noin 0,4% kaikista syntymistä ja on yleisimpiä syntymän ensimmäisistä tytöistä. Joitakin tunnettuja riskitekijöitä lapselle, jolla on lonkka-dysplasia, ovat:
- Lapset, joilla on perhesuominen lonkkahäiriö
- Vauvat, jotka ovat syntyneet epävirallisessa asemassa
- Muiden "pakkausongelmien" syntyneet lapset
- Oligohydramnios (sisäisen nesteen puuttuminen)
"Pakkausongelmilla" tarkoitetaan olosuhteita, jotka johtuvat osasta vauvan in-utero-asennosta; esim. jalkapohjat ja torticollit. Lihaksen dysplasia esiintyy eniten syntyvillä lapsilla, ja se on yleisempi naisilla (80%) ja esiintyy paljon yleisemmin vasemmalla puolella (60% vain vasen lantio, 20% lonkka, vain 20% lantio)
Lonkkaspesun diagnoosi
Lonkka-dysplasian diagnosointi lapsessa perustuu fyysisiin tutkimustuloksiin.
Lääkäri tuntee " hip-klikkauksen ", kun hän tekee lonkakappaleen erityisiä liikkeitä. Nämä manöörit, joita kutsutaan Barlow- ja Ortolani-testeiksi, aiheuttavat lonkan, joka on poissa asemasta napsauttamaan sitä, kun se liikkuu oikeaan asentoon ja ulos.
Jos hip-klikkaus tuntuu, lääkäri saa yleensä hip-ultraäänen arvioimaan lonkkanivelen.
Röntgensäde ei osoita luita nuorelle vauvalle ennen vähintään 6 kuukauden ikäisyyttä, ja siksi lonkka ultraääni on suositeltava. Lonkan ultraääni näyttää lääkärille lonkkanivelen asennon ja muodon. Normaalin kuulakärkiliitoksen sijaan ultraääni voi osoittaa pallon kuulon ulkopuolelle ja huonosti muodostuneen (matalan) pistokkeen. Lonkan ultraääntä voidaan myös käyttää määrittämään, kuinka hyvin hoito toimii.
Hip-dysplasian hoito
Lonkan dysplasian hoito riippuu lapsen iästä. Hoidon tavoitteena on sijoittaa lonkkanivel oikein ("vähentää" lonkan). Kun riittävän vähennys on saavutettu, lääkäri pitää lonkan siinä pienemmässä asennossa ja sallii kehon mukautua uuteen asentoon. Mitä nuorempi lapsi, parempi kyky sopeuttaa lonkan ja paremmat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Ajan myötä keho ei enää sovi lonkkanivelen uudelleenasentamiseen. Lonkan dysplasiaa hoidettaessa vaihtelee jokaisen yksittäisen vauvan osalta, mikä seuraa yleistä linjaa:
- Syntymä 6 kuukauteen
Yleensä vastasyntyneissä lonkero-dysplasia vähenee käyttämällä erityistä panssaria kutsutaan Pavlik valjaat . Tämä vyötärö pitää vauvan lantiota pystyasennossa. Ajan mittaan keho sopeutuu oikeaan asentoon ja lonkkanivel alkaa normaalisti muodostumaan. Noin 90% vastasyntyneistä vastasyntyneistä vastasyntyneistä, jotka hoidetaan Pavlik-valjaissa, palautuvat kokonaan. Monet lääkärit eivät käynnistä Pavlik -valjaiden hoitoa useita viikkoja syntymän jälkeen.
- 6 kuukautta - 1 vuosi
Vanhemmissa lapsissa Pavlik -valjaiden hoito ei välttämättä onnistu. Tässä tapauksessa ortopedinen kirurgi laittaa lapsen yleiseen anestesiaan. Tämä sallii yleensä lonkan olevan oikea paikka. Kun tämä asema, lapsi asetetaan spica-valettuun . Cast on samanlainen kuin Pavlik-valjaat, mutta se mahdollistaa vähemmän liikkumista. Tätä tarvitaan vanhemmilla lapsilla, jotta lonkkanivelen sijainti paranee paremmin. - Yli ikä 1 vuosi
Yli 1-vuotiaat lapset tarvitsevat usein leikkausta lonkkanivelen pienentämiseksi oikeaan asentoon. Keho voi muodostaa arpikudoksen, joka estää lonkan ottamisen oikealta puolelta, ja leikkaus on tarpeen lonkkanivelen oikeaan asentoon. Kun tämä on tehty, lapsella on spica valettu pitää lonkan oikeaan paikkaan.
Hoidon onnistuminen riippuu lapsen iästä ja vähäisyyden riittävyydestä. Uuden vastasyntyneen poikasten hyvä väheneminen on erittäin hyvät mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Kun hoito alkaa vanhemmilla ikäryhmillä, täyden palautumisen mahdollisuus pienenee. Lapset, joilla on jatkuva lonkka-dysplasia, voivat myöhemmin kehittää kipua ja varhain lonkan niveltulehdusta . Ellei elimistössä tarvita leikkausta leikkaamaan ja sopeutumaan luihin ( lonkan osteotomia ) tai lonkkavasojen vaihtoon .
Lähteet:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Kehon dysplasia lonkan syntymästä kuuteen kuukauteen", J. Am. Acad. Orto. Surg., Heinä / elokuu 2000; 8: 232 - 242.
Vitale MG ja Skaggs DL "Kehon dysplasia lonkan kuudesta kuukaudesta neljään vuoteen" J. Am. Acad. Orto. Surg., Marraskuu / joulukuu 2001; 9: 401 - 411.