Toe walking on tietyn tyyppinen kävely, jota usein nähdään nuorilla lapsilla, jotka oppivat kävelemään. Normaali kävely vaatii tiettyä tapahtumasarjaa. Nämä tapahtumat erotetaan kahteen vaiheeseen: asennusvaiheeseen ja kääntövaiheeseen. Kiinnitysvaihe on osa kävelyn aikana, kun jalka koskettaa maata. Asennusvaihe alkaa kantapäätyksellä, laskeutuu kantapään maahan ja sitten jalka jalka eteenpäin ja sitten ylös varpaat työntää.
Swing-vaihe on osa kulkukautta, jossa jalka ei kosketa maata. Varpaiden kävelijöissä kantapäätarkistus ohitetaan, ja yksilö laskeutuu varpaisiinsa ja ylläpitää tätä asentoa asennusvaiheen kautta.
Onko Toe Walking on normaali
Oppiminen kävelemään vie aikaa, ja kuten oppiminen jotain, emme aina saa sitä oikein ensimmäistä kertaa. Toe-kävely on normaalia nuorilla alle 2-vuotiailla lapsilla. Useimmat lapset alkavat kävelevän jalkaansa, ja toisen vuoden aikana kehittyy vähitellen normaali kävelynäkymä.
Lapset, jotka varpaat kulkevat yli ikävuoden kaksi, voidaan arvioida, jotta heillä ei ole muita edellytyksiä, jotka voivat aiheuttaa toe kävelyä. Tätä ikärajaa pitkin ei pidetä normaalia.
Edellytykset, jotka aiheuttavat varpaat kävelyä
On olemassa useita ehtoja, jotka voidaan ensin diagnosoida pysyvän toe kävelyä. Tämä ei tarkoita sitä, että lapset, jotka varpaat kulkevat yli kahden iän, ovat varmasti yksi näistä ehdoista.
Itse asiassa useimmat varpaista pidetään idiopaattisina, jolloin mitään taustalla olevaa tilaa ei voida tunnistaa. Mutta lapset, jotka jatkavat toe kävellä, on arvioitava kehityshäiriöistä tai neurologisista häiriöistä.
Jotkin olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa toe-kävelyä, ovat aivovaurio , Duchenne lihasdystrofia ja autismi .
Ei-invasiiviset hoidot
Kuten todettiin, varpaiden käveleminen alle kaksivuotiaana ei ole epänormaalia. Yleisin hoito on tarkkailla lapsia ja katsoa, jos varpaiden kävelee spontaanisti. Yksikään tutkimus ei ole koskaan osoittanut pitkäaikaisia toimintahäiriöitä nuoresta tai aikuisuudesta johtuen lasten kävelemisestä. Siksi on tärkeää, että näitä lapsia ei ylikuntoa.
Lapset, joilla on pysyvät toe kävelyä, ilman muita diagnoosia, joka selittää ehtoa, yleensä aloitetaan joitakin yksinkertaisia hoitomuotoja. Yleisimpiä hoitomuotoja ovat fysioterapia , venytys, yölistatus ja valuminen . Jos yksinkertainen venytys ei auta, saat halkaisijaltaan tai valokappaleesta jatkuvan venytyksen aikaansaamiseksi.
Viime aikoina jotkut lääkärit ovat käyttäneet Botulinum toksiinia , joka tunnetaan myös nimellä Botox, rentouttaa tiukennettua vasikan lihaksia. Aivan kuten kasvojen ryppyjä ruuhkautuvat näillä injektioilla, Botox voi rentoutua tiukka vasikanlihakseen.
Kirurgia hoitona
Leikkausta käytetään pitkin kireän kantajohtimen pidennys. Käytössä on useita kirurgisia tekniikoita, mutta useimmilla on joitain muunnelmia siitä, että akillesjännessä pidetään pidempään, jotta kantapää pääsee laskeutumaan ennen varpaita kävelemisen aikana.
Usein valettuja käytetään postoperatiivisesti, jotta kudokset eivät kiristä varmuuskopiointia parantuessaan. Leikkaus on yleensä varattu lapsille, jotka ovat epäonnistuneet edellä mainitulla ei-kirurgisella hoidolla.
Paras hoitosuunnitelma
Jos lapsi kävelee alle kahden vuoden iässä, havainto on selvästi paras hoitosuunnitelma.
Yli kahdenkymmenen vuoden ikäinen lapsi on suojattava kehitys- tai neurologisista häiriöistä, jotka voivat selittää varpaisen kävelyn pysyvyyttä. Jos mikään ei löydy, varpaiden kävely on kuvattu idiopaattiseksi, mikä tarkoittaa, että mitään syytä ei voida tunnistaa.
Idiopaattisia varpaita yli kahden vuoden iässä voidaan edelleen tarkkailla, varsinkin jos ne parantavat tai yksinkertaista venytystä tai valua voidaan harkita.
Jos nämä yksinkertaiset hoidot epäonnistuvat, kirurgian voidaan katsoa pidentävän tiukan kantajohtoa.
Lähteet:
Oetgen ME ja Peden S. "Idiopathic Toe Walking" J Am Acad Orthop Surg toukokuu 2012; 20: 292-300.