Onko muita valintoja potilaille, joilla on vaikea niveltulehdus?
Vaikea lonkan niveltulehdus voi aiheuttaa kipua ja vaivaa kävellä. Monet potilaat, joilla on näitä heikentäviä oireita lonkkaniveltulehduksen vuoksi, valitsevat kokonaan lonkkaoperaation leikkauksen . Kuitenkin koko lonkan korvaaminen ei ole ilman omia riskejä ja huolenaiheita, ja siksi monet potilaat ihmettelevät, onko vaihtoehtoja lonkan korvaamiseen.
Vaihtoehtoja lonkan korvaamista harkita
- Ei-kirurginen hoito: Ei leikkausta on aina vaihtoehto. Lonkan korvauskirurgia ei ole koskaan pakollinen hoito; pikemminkin se on valinnainen edellytys, että ihmiset voivat valita, jos ajoitus on oikea heille. Potilaat, joilla on vaikea niveltulehdus lonkan hoidossa, mutta jotka toimivat riittävän hyvin, voivat halutessaan elää sairautensa kanssa. On olemassa tehokkaita hoitoja lonkan niveltulehdus, joka voi auttaa potilaita välttämään tarvetta koko lonkan korvaaminen. Näitä ovat fysioterapia, kävelyannot, tulehduskipulääkkeet , kortisoni-injektio ja liitännäiset. Yleensä lonkkavälileikkaus ei ole kiireellinen menettely, ja useimmiten ei ole mitään haittaa leikkauksen viivästymisessä, ennen kuin tuntuu, että aika on oikea. Siinä on joitain poikkeuksia, mutta useimmille ihmisille lonkka korvataan valittavalla leikkauksella.
- Hip Resurfacing : Hip resurfacing leikkaus on vaihtoehto tavanomaisille lonkkavaihtoille potilaille, joilla on vaikea niveltulehdus. Lonkan uusiutuvassa leikkauksessa implantti on pienempi ja vähemmän normaalia luuta poistetaan. Hip resurfacing kiinnostaa erityisesti nuoremmilla potilailla. Lonkan uusiutumisvaiheessa vain pieni määrä luuta poistetaan kuulalaakerin lonkkaliitoksesta ja metallikorkki asetetaan pallon päälle. Lantioon sijoitetaan metallisuojus, joka on samanlainen kuin lonkkavaihtomenettely. Tämä lonkkamateriaali säilyttää paljon normaalia luustoa kuin tavallinen lonkkamuutos. Lonkkamurtumien leikkaus on viime vuosina tullut paljon harvinaisempi huolimatta ns. Metalli-metalli-nivelen korvaamisesta . Nämä metalli-metalli-korvaukset sisältävät kaikki nykyiset lonkkapinnoitukset. Metal-on-metal-korvauksilla on ollut joitain tunnettuja muistutuksia ja ongelmia, jotka aiheuttavat sekä lääkäreitä että heidän potilaitaan hyvin varovaisia näistä toimenpiteistä ja näistä implantteista.
- Osittainen lonkkamuutos (Hemiarthroplasty): Osittainen lonkkamuutos on yleisesti tehty kirurginen toimenpide, mutta sitä ei yleisesti käytetä lonkan niveltulehdukseen. Tämän kirurgisen toimenpiteen aikana vain pallo-ja-socket-lonkkanivelen pallo on korvaava. Tämä on tehokas hoito tietyntyyppisille lonkkamurtumille, kun vain lantion pallo on vaurioitunut. Ongelma niille henkilöille, joilla on vaikea lonkan niveltulehdus, on se, että lonkan lenkki on myös vahingoittunut, ja siksi sitä on myös käsiteltävä. Tästä syystä osittaiset lonkkamuutokset eivät yleensä ole hyvä vaihtoehto lonkan niveltulehduksen leikkaukselle.
- Hipfuusio (Arthrodesis): Hipfuusio on harvoin suoritettu prosessi, kun lonkkamuutos on tullut niin onnistuneeksi. Hipfuusio leikkaus poistaa kaikki liikkeen lonkkanivelen tekemällä nivel- ja lantion luut paranevat yhdessä. Ne pidetään tässä asennossa suurella metallilevyllä ja ruuvilla. Hipfuusioita tehdään yleensä nuorille potilaille, jotka ovat raskaita työntekijöitä. Lonkan fuusio ei kuluta niin kuin lonkkavaihto olisi näissä potilailla. Lonkkafuusio sallii potilaan hoitaa fyysisesti vaativia tehtäviä, jotka saattavat johtaa varhaiseen kulutukseen lonkkaopetuksen korvaamisessa. Lonkkafuusion ongelma on se, että potilailla ei ole lonkan liikkumista, he kävelevät limpillä ja mahdollisesti tarvitsevat lisää leikkausta lonkan korvaamiseksi.
- Risection Arthroplasty (Gridlestone-menettely): Resektioproplasty on menetelmä, jossa luu lonkkanivelen ympärillä oleva luu poistetaan ja liitostilojen annetaan täyttyä arpikudoksella. Tämä menettely toteutetaan yleensä potilailla, joilla on vaikea infektio, jota ei voida kontrolloida, tai potilailla, joiden fyysinen tila on sellainen, että heillä on vain vähän mahdollisuuksia tavanomaiseen kävelyyn. Potilaat, jotka joutuvat Girdlestone resectation artroplastikiksi, tarvitsevat todennäköisesti jonkinlaista laitetta (kainalosauvat tai kävelijä) kävelyyn.
- Hip osteotomia : Hip osteotomia on prosessi, joka tehdään lonkkanivelen luiden uudelleenjärjestelemiseksi. Osteotomia voidaan suorittaa reiden luulla (reisi), lantion tai molempien. Osteotomia hoidetaan yleensä potilaille, joilla on taustalla oleva ongelma, joka on johtanut lonkkanivelen varhaiseen niveltulehdukseen. Esimerkiksi kehitysolosuhteet, kuten lonkka dysplasia, voivat johtaa varhain lonkan niveltulehdukseen. Lonkka dysplasia esiintyy imeväisillä ja johtaa epämuodostuneisiin luihin lonkan ympärillä. Osteotomia auttaa kohentamaan luita ja lievittämään varhaisen niveltulehduksen oireita . Nämä toimenpiteet on tehtävä huolellisesti valituilla potilailla.
Nämä ovat joitain vaihtoehtoja ihmisille, joilla on vaikea lonkkaniveltulehdus, jotka saattavat etsiä korvaavan hoitovaihtoehdon. Vaikka kaikki nämä vaihtoehdot eivät ole realistisia, jos sinulla on kiinnostusta johonkin näistä vaihtoehdoista, keskustele siitä kirurgiasi.
> Lähteet: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Lonkan nivelrikon taakka Yhdysvalloissa: epidemiologiset ja taloudelliset näkökohdat" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suppl 1: S1-6.