Yhteinen leikkausvaihtoehto
Kun konservatiiviset hoitot osteoartriitille tai muille niveltulehduksille eivät riitä tyydyttävästi lievittämään kipua ja palauttamaan toimintakykyä kosketukseen tulevasta nivelestä, voi olla aika harkita leikkausta . Mutta mitä kirurgista vaihtoehtoa kannattaa harkita? Mikä kirurginen toimenpide tehostaisi tehokkaasti kipua ja parantaisi liikkuvuutta?
On parasta oppia eri kirurgian leikkauksista ja ymmärtää vaihtoehtoja.
Kun useimmat potilaat ajattelevat yhteinen leikkaus, he ajattelevat koko nivelen korvaamista. Mutta on olemassa muita menetelmiä, joista sinun pitäisi tietää. On niveltulehdusleikkaus, lonkatuhotus, niveltulehdus (fuusio), vähä-invasiivinen korvaus lonkaan ja polviin, yksikammioisen polven leikkaus ja tietysti polven tai lonkan osteotomi. Tässä keskitymme osteotomiin.
Osteotomian selitys
Osteotomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy luun leikkaamista. Kirurgi poistaa luun kiilan, joka sijaitsee vahingoittuneen nivelen lähellä. Menettelyn tarkoituksena on aiheuttaa painon siirtyminen alueelta, jossa on rustovaurioita alueelle, jossa on normaalia tai terveellisempää rustoa.
Osteoartriitissa vaurio on tyypillisesti merkittävämpi polven sisäosassa. Polven osteotomiaa sisäisen polven nivelrikon kohdalla kirurgi poistaa luun polven polven ulkopuolelta.
Tämän seurauksena potilas kallistaa ruumiinpainonsa ulommalle puolelle ja poispäin sisäisestä vaurioituneesta rustosta. Jos osteotomia suoritetaan ulkoisen polven nivelrikkoon, proseduuri on päinvastainen ja luu leikataan polven polven alareunan sisäpuolelta.
Osteotomiasimenettelyn aikana kirurgi muuttaa myös sääriluun (sääriluun) tai reisiluun (niveljalan) parantaakseen polven tasaamista.
Lopulta menettely mahdollistaa painon jakautumisen tasaisemmin koko rustossa. Osteotomi leikkailee kirurgisesti nivelen, muokata mekaaninen akseli pois vaurioituneesta rustosta. Kun luun kiilto poistetaan, kirurgi tuo luut, jotka pysyvät yhdessä ja käyttää tappia tai niittejä varmistaakseen ne. Vakauteen käytetään joskus myös immobilisointivalsseja tai sisäisiä levyjä.
Kuka on ehdokas osteotomiaan?
Yleensä alle 60-vuotiaita, aktiivisia ja ylipainoisia henkilöitä pidetään sopivina osteotomia ehdokkaina. Potilaan on myös oltava:
- epätasaista nivelvaurioita
- epämuodostuma, joka on korjattavissa
- ei merkkejä tulehduksesta
Osteotomian edut
Päättäminen kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta ei ole aina yksinkertainen tai selkeä. Tietää, mitä odottaa lopputuloksena voi auttaa.
Plussat:
- lievittää kipua
- voi viivästyttää nivelrikon etenemistä
Haittoja:
- voi aiheuttaa sen, että nivel ei näy symmetrisenä
- saattavat jättää yhteinen nivelkorvaus mahdollisuutena
On myös tärkeää ymmärtää, että nivelreuman korvaaminen osteotomiasta on haastavampi kirurgialle. Tavalliset kirurgiset komplikaatiot ovat mahdollisia myös osteotomiaa varten.
Palauttaminen osteotomiasta
Riippuen menettelyn monimutkaisuudesta ja yksittäisen potilaan vahvuudesta tarvitaan kynät 1-3 kuukauden ajan.
Potilailla voi olla myös valettu tai silmäsisunta 4-8 viikon ajan. Fysioterapia, jalkojen vahvistaminen ja kävely ovat osa täydellistä kuntoutusohjelmaa. Vaikka jotkut kirurgit ennustavat, että palaaminen täysiin aktiviteetteihin on mahdollista 3-6 kuukauden kuluttua, toiset väittävät, että se voi kestää jopa vuoden ajan polven polkimen osteotomiasta.
Lähteet:
Osteotomia ja Unicompartmental polven artroplasty. American Academy of Orthopedic Surgeons. Helmikuu 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomy on nivelrikko. PeaceHealth. 20. huhtikuuta 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550