Nivelrikkoon kohdistuva hoito on yksilöitävä
Nivelrikko on kivulias sairaus, joka voi häiritä potilaan kykyä suorittaa rutiininomainen päivittäinen toiminta riippuen siitä, mihin nivelet vaikuttavat. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä. Osteoartriittikäsittelyn tavoitteet ovat:
- Vapauta kipu ja muut nivelrikon oireet
- Säilytä tai parantaa nivelen toimintaa
- Vähennä vammaisuutta
American College of Reumatology (ACR) tarjoaa ohjeita nivelrikon hoidossa, vaikka se korostaa, että hoitopäätökset ovat lopulta lepää lääkäri ja potilas. ACR-ohjeisiin kuuluvat farmakologiset ja farmakologiset (eli huumeiden) hoitovaihtoehdot nivelrikkoon.
Ei-farmakologiset hoidot nivelrikko potilaille
Konservatiivisia, ei-lääkehoitovaihtoehtoja tulisi pitää ensin. Jos tyydyttävää helpotusta voidaan saavuttaa käyttämällä muita kuin lääkevalmisteita, vältetään lääkityksen haittavaikutusten riski. Muun kuin lääkehoidon vaihtoehtoja ovat:
- Potilasvalistus ja itseohjautuvat ohjelmat
- Laihtuminen, jos potilas on ylipainoinen
- Fysioterapia liikkuvuuden alueelle, lihasten vahvistaminen, aerobinen hoito
- Apuvälineet
- Nauhoitus ja tukeva
- Lateral-wedged pohjalliset
- Työterapia yhteiseen suojeluun , energiansäästöön
Niveltulehduslääkkeet
Lääkkeitä on harkittava osteoartriitin hoitoon muiden lääkkeiden kuin hoitovaihtoehtojen lisäksi.
Lääkkeitä käytetään kipujen hallintaan. Lääkkeen valinta perustuu kipuun, yksittäisiin potilaisiin kohdistuvien haittavaikutusten riskiin ja kyseiseen erityiseen nivelkohtaan.
Suun kautta otettavat lääkkeet
- parasetamoli
- Opioidiset kipulääkkeet (esim. Ultram tai voimakkaampi opioidihoito)
- NSAID-lääkkeet (esim. Ibuprofeeni, naprokseeni, dicofenaakki, meloksikaami)
- COX-2-estäjä (esim. Celebrex)
- Nonasetyloitu salisylaatti
Paikalliset (intraartikulaariset) injektiot
- Kortikosteroidihoito
- Viskosupplementaatio (eli hyaluronaanin injektiot )
Paikalliset voiteet ja geelit
- Capsaicin kerma
- Metyylisalisylaattikerma
Osteoartriitin leikkaus
Leikkausta pidetään viimeisenä keinona hoitovaihtoehtona. Yhteinen leikkaus suositellaan potilaille, joilla on vaikea kipu tai progressiiviset toiminnalliset rajoitukset, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitovaihtoehtoihin.
Leikkaus voi lievittää kipua, parantaa yhteistä kohdentamista ja palauttaa nivelten liikkuvuuden ja toiminnan. Yleisimpiä osteoartriitin hoitoon käytettäviä leikkaustyyppejä ovat:
- Artroskooppinen leikkaus
- osteotomy
Vaihtoehtoiset hoidot nivelrikkoon
Vaihtoehtoiset hoitomuodot ovat yleistyneet viime vuosien aikana. Glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia on suositeltu nivelrikon hoidossa. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin kyseenalaistaneet täydennysten tehokkuuden ja myytyjen tuotteiden laadun.
Vitamiinit, erityisesti antioksidantit , ilmoittavat helpottavan nivelrikkoa ja saattavat ehkä jopa ehkäistä tautia. C-vitamiini on liittynyt niveltulehduksen kipuun ja etenemiseen. Vitamiinit D ja E ovat myös liittyneet nivelrikkoon.
Kiropraktiikka on myös mainostettu hyödylliseksi nivelrikkoon. Artriittipotilailla kokeneiden kiropraktikkojen manipulointi voi auttaa vähentämään nivelrikonkipua joillekin potilaille.
Lähteet:
Nivelrikkoon liittyvä hoito. Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Painos 12. Julkaisija Arthritis Foundation.
Nivelrikkoon liittyvät hoitovaihtoehdot. Niveltulehduksen säätiö. 23.7.2007.
Lihaksen ja polven nivelrikon hoitoon liittyvät suositukset. American Reumatologian College. Syyskuu 2000.