Osteoartriitin tarkka diagnoosi takaa asianmukaisen hoidon
Osteoartriitin diagnoosi keskittyy kahteen päätavoitteeseen. Kun nivelrikko diagnosoidaan, lääkärin on ensin erotettava osteoartriitti muista nivelten muodoista. On myös tärkeää määrittää, onko potilaalla primaarinen nivelrikko tai sekundaarinen osteoartriitin muoto, joka liittyy toiseen sairauteen tai tilaan.
Nivelrikkoon tulee varhainen tarkka diagnoosi, jotta voidaan harkita sopivia hoitovaihtoehtoja .
Lääkäri arvioi osteoartriittia arvioimalla:
Lääketieteellinen historia
Lääketieteellisessä historiassasi on tietoa aiemmista sairauksista, allergioista, hoidoista ja kirurgisista toimenpiteistä sekä nykyisistä lääketieteellisistä ongelmista. Tyypillisesti lääkärisi ensimmäisessä tapaamisessa sinua pyydetään täyttämään laaja kyselylomake lääketieteellisestä historiastasi. Sinulta kysytään myös oireista, joita sinulla on, mukaan lukien silloin, kun ne yleistyvät ja mikä tekee oireista pahempaa tai parempaa.
Lääkärintarkastus
Lääkärisi tarkistaa lääkärintarkastuksen aikana oireet ja oireet, jotka yleensä liittyvät nivelrikkoon. Lääkäri etsii:
- Yhteinen turvotus
- Yhteinen arkuus
- Vähentynyt liikerata nivelissä
- Näkyvä nivelvaurio (eli luulliset kasvut)
- krepitaatio
- Vaurioituneiden nivelten malli
Imaging studies
Röntgensäteitä käytetään tyypillisesti osteoartriitin diagnoosin vahvistamiseksi.
Röntgensäteet voivat paljastaa osteofyytit nivelreunoissa , nivelistukeen kapseloinnissa ja subkonderaalisessa luuskleroosissa. Subchondral luu on luun kerros, joka on juuri ruston alapuolella. Vaikka magneettikuvaus (MRI) on herkempi kuvantamismenetelmä, sitä käytetään harvemmin kuin röntgensäteitä kustannusten ja saatavuuden vuoksi.
MRI-skannaus näyttää rustoa, luuta ja nivelsiteitä.
Laboratoriotestit
Rutiinitutkimukset ovat tavallisesti normaaleja, joten niiden arvo estää muita niveltulehdustapoja, erityisesti niveltulehduksen tulehdustyyppejä, tai perustaa tarkkailun seurantaa. Synovial nesteanalyysi auttaa myös estämään muita olosuhteita.
American College of Reumatologian kriteerit
American College of Reumatology on vahvistanut kliiniset perusteet diagnosoimaan ensisijainen nivelrikko, käsi, lonkat ja polvet:
Käden nivelrikko
- Käsi- kipu, kipu tai jäykkyys;
- Kaksi tai useampia 10 valittua liitosta kova kudos, ja;
- Vähemmän kuin kolme turvonnut MCP (metacarpophalangeal) -liitokset ja;
- Kovien kudosten laajeneminen kahden tai useamman DIP (distaalisen interphaangeaalisen) liitoksen tai kahden tai useamman 10 valitun nivelen muodonmuutoksen vuoksi
10 valittua liitosta ovat:
- Toisen ja kolmannen DIP-liitoksen molemmissa käsissä
- Toinen ja kolmas PIP (proksimaalinen interphaangeaalinen) nivelet molemmissa käsissä
- Ensimmäiset CMC (carpometacarpal) liitokset molemmissa käsissä
Lonkan nivelrikko
- Lonkan kipu ja;
- Femoraaliset ja / tai asetabulaariset osteofytit, jotka näkyvät röntgen- tai sedimentaatiovaiheessa, joka on pienempi tai yhtä suuri kuin 20 mm / tunti;
- Röntgensäteellä näkyvä yhteinen tila pienenee
Sisäinen lonkan kierto on alle 15 astetta tai yhtä suuri kuin lantion aamu- jäykkyys, joka on alle tai yhtä suuri kuin yksi tunti ja vähintään 50 vuoden ikäinen, ovat lisäkriteerejä, jotka ovat hyödyllisiä lonkan nivelrikon diagnosoinnissa.
Polven nivelrikko
- Polvin kipu ja;
- Vähintään kolme seuraavista 6 kriteeristä: 50 vuotta tai vanhempi, vähemmän kuin 30 minuuttia kestävä jäykkyys, kreppitauti, luinen arkuus, luunvahvuus, ei lämpöä kosketuksiin
Laboratoriotulokset, jotka ovat hyödyllisiä polven osteoartriitin arvioinnissa, ovat sedimentaatioaste alle 40 mm / tunti, reumaattinen tekijä alle 1:40 ja synovial nesteiden tutkimus, joka osoittaa selkeää, viskoosia nestettä, jonka valkosolujen määrä on alle 2000 / mm3.
Lääkärin tehtävänä on olla diagnoosi, mutta se on selvästi hyödyllistä, jos potilas ymmärtää, miksi testejä suoritetaan ja mitä tulokset tarkoittavat.
Jos potilas ymmärtää prosessin varhaisista oireista diagnoosiin hoitosuunnitelmaan, potilas todennäköisesti on yhteensopiva ja hoidon tulos todennäköisesti onnistuu paremmin.
Lähteet:
Nivelrikko. Differentiaalinen diagnoosi. Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Painos 12. Julkaisija Arthritis Foundation.
American College of Reumatology kriteerit luokitusta ja raportointia nivelrikko käsin. 1990.
American College of Reumatology Criteria luokittelu ja raportointi nivelrikko of Hip. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Polven idiopaattisen osteoartriitin luokituksen kriteerit (OA). 1986.