Arthrocentesis voi auttaa diagnosoimaan tulehduksellista ja ei-tulehduksellista niveltulehdusta
Arthrocentesis, jota kutsutaan myös yhteishytoimiseksi, on menetelmä, jossa neste poistuu nivelestä käyttäen neulaa ja ruiskua. Neste lähetetään laboratorioon nestemääritykselle .
viitteitä
Arthrocentesia käytetään ensisijaisesti syövän syntymisen selvittämiseen. Yhdistetyn nesteen poistamisella on kaksi tarkoitusta, terapeuttinen sekä diagnostinen tarkoitus.
Yhteisen nesteen poistaminen voi myös lievittää kipua ja paineita nivelessä. Menetelmän sivuvaikutuksena, kun nestemäinen neste poistetaan, kortikosteroidi voidaan injektoitumaan liitokseen käyttämällä samaa pistoskohtaa, jota käytettiin niveltulehduksen suorittamiseen. Se on tehokasta ja lähinnä "tappaa kaksi lintua yhdellä kivellä".
Testaus
Laboratoriossa analysoidaan yhteinen neste seuraaville:
- Ulkonäkö: Ihmisen silmä on havaittavissa värin ja selkeyden vuoksi. Normaali nivelteneste on viskoosi (tahmea) ja näyttää kirkkaalta vaaleankeltaiseksi. Pilvistäinen nivelfluidi on epänormaali ja viittaa tulehdukseen tai infektioon. Verinen nivelfluidi on myös epänormaali, ja se voi johtua trauman aiheuttamasta nivelestä.
- Mikroskooppinen tutkimus: Yhteinen neste tutkitaan mikroskoopilla verisolujen, kiteiden ja bakteerien läsnä ollessa. Normaalilla nivelellä on vain muutamia verisoluja. Suuri määrä punasoluja ilmaisee verenvuotoa nivelessä. Suuri määrä valkoisia verisoluja voi esiintyä infektio, tulehduksellinen niveltulehdus , kihti tai pseudogout. Jos punasoluja tai valkosoluja havaitaan, solujen määrä voidaan suorittaa. Kiteet ovat epänormaaleja nesteessä. Urinihapokiteet osoittavat kihtiä; CPPD-kiteet esiintyvät pseudogoutin avulla. Yhteislääkkeen sisältämät bakteerit ovat myös epänormaaleja ja ilmaisevat tartunnasta.
- Kemiallinen analyysi: Yhteinen neste testataan glukoosilla, proteiinilla ja maitohappohydehydrogenaasilla (LDH). Epänormaalit nivelfluiditulokset, jotka voivat ilmaista tulehdusta tai infektiota ovat: Glukoosi - alle 40 mg / dl; Proteiini - suurempi tai yhtä suuri kuin 3 g / dl; LDH - yli 333 IU / l.
- Muut analyysit: Yhden tunnin ajan koeputkessa havaitaan yhteinen neste fibriinihyytymisen muodostamiseksi (fibrin on normaalin veren hyytymisen aikana muodostunut proteiini). Kaikki hyytymät osoittavat, että synovial membraaniin liittyy ongelmia (kudoksen kerros, joka sitoo nivelen). Toinen koemenetelmä, jota kutsutaan mucinin hyytymistestiksi (etikkahappo lisätään synovial-nesteeseen ), arvioi hyaluronaatin ( ruston komponentti) tuotannon.
olosuhteet
Arthrocentesis tunnistaa yhteisen verenvuodon ja turvotuksen syyn ja yhteisten nesteanalyysin tulosten perusteella voidaan epäillä seuraavia ehtoja:
- septinen niveltulehdus , erityisesti ei-gonokokkibakteerinen artriitti
- muita tarttuvien niveltulehdusten lähteitä, kuten gonokokki-infektioita, tuberkuloosia, sieni-infektioita, Lyme-tautia
- kristallikorvahapot, kihti ja pseudogout
- reumaattiset häiriöt
- nivelrikko
- trauma
- hemarthrosis (verenvuoto yhteiseen tilaan)
nivelrikko
Yhteisen nesteen analyysissä soluluku ja differentiaaliluku erottelevat ei-tulehduksellisten ja tulehduksellisten effuusioiden välillä. Ei-tulehdukselliset effuusiot viittaavat nivelrikkoon tai traumaan nivelten. Tulehdukselliset effuusiot voivat myös olla septinen niveltulehdus tai kiteiden aiheuttama artriitti.
Nivelseudun solujen määrä ja differentiaaliluku, joka viittaa nivelrikkoon, näyttää tältä:
- Ulkonäkö: Kirkas neste, korkea viskositeetti ja hyvä muciini
- Kiteet: kalsiumfosfaattikiteet (BCP), apatiittikiteet
- Valkosolujen määrä (WBC): tulehduksellinen neste: 200 - 2000 WBC / mm3; WBC: llä on tavallisesti vähemmän kuin 500 solua (enimmäkseen mononukleaarinen, tietty valkoinen valkosolu)
Koska polvinivel on kehon suurin syvennys ontelo (niveltila), se on todennäköisesti merkittävää yhteistä effuusiota ja yhteistä kohtelua niveltulehdukseen.
Digitaalista nestemäistä ainetta, joka on valutettu ja analysoitu, voidaan kerätä tärkeitä diagnostisia tietoja.
Lähteet:
Polven niveltulehdus. Thomsen TW et ai. The New England Journal of Medicine. 11. toukokuuta 2006.
Synovial-nesteanalyysi. p.140-143. Peruslääke reumaattisilla sairauksilla. Painos 12. Niveltulehdussäätiö.