Niveltulehdus tyypin usein väärin diagnosoidaan kihti
Kalsiumpyrofosfaattikertymätauti (CPPD) on niveltulehduksen tyyppi. Se johtuu kalsiumfosfaattikiteiden kertymistä nivelissä ja sillä on samanlaisia ominaisuuksia kuin kihti. CPPD-hyökkäys voi tapahtua yhtäkkiä ja aiheuttaa voimakasta kipua, tulehdusta ja vammaisuutta.
CPPD tunnetaan muilla nimillä, mukaan lukien pseudogout , vanhempi termi, jota käytetään edelleen monissa lääketieteellisissä käytännöissä ja chondrocalcinoosi , joka viittaa erityisesti yhteisten tilojen kehittymiseen.
oireet
CPPD: n avulla kalsiumin progressiivinen muodostuminen nivelissä voi aiheuttaa tulehduksellisia niveltulehdus oireita, kuten kipua, jäykkyyttä, turvotusta, väsymystä, huonolaatuista kuumetta ja liikkeen rajoittamista.
CPPD-hyökkäyksen riski kasvaa iän myötä. American College of Rheumatologyin tilastojen mukaan kalsiumkiteiden kehittyminen tapahtuu lähes kolmessa prosentissa aikuisista 50-vuotiailla. Tämä määrä nousee lähes 50 prosenttiin, kun henkilö saavuttaa 90 vuotta.
Ei kaikki, jotka kehittävät CPPD-kideä, saavat oireita. Niistä 25 prosenttia, jotka eivät, useimmat ovat kivuliaita jaksoja polvien mukana tai kokemus kipu ja tulehdus nilkat , kyynärpäät , kädet , ranteet tai hartiat . CPPD-hyökkäykset voivat kestää muutaman päivän tai useita viikkoja.
CPPD-hyökkäykset voivat ilmetä vakavasta sairaudesta, leikkauksesta, traumasta tai äärimmäisestä liioittelusta. Vuosien kuluessa tauti voi aiheuttaa nivelten progressiivisen heikentymisen, mikä johtaa pitkäaikaiseen vammaisuuteen.
Noin viisi prosenttia sairastuneista kehittää kroonista nivelreumaa muistuttavaa tilannetta, johon liittyy ääreisliitoksia (eli samoja niveliä kehon eri puolille, kuten ranteille tai polville).
Diagnoosi
CPPD: n diagnoosi on usein viivästynyt, koska oireet ovat yleisesti virheellisiä muille niveltulehduksille, kuten nivelrikko , nivelreuma ja kihti (sairaus, jolle on ominaista virtsahappokiteiden muodostuminen).
Diagnoosiin liittyy tavallisesti nesteen imemistä vaikutuksen kohteena olevasta nivelestä ja kiteisten talletusten analyysi laboratoriossa.
Lääkäri voi myös määrätä kuvantamistutkimuksia, kuten ultraäänen, laskennallisen tomografian (CT) skannauksen tai magneettikuvauksen (MRI) tarkistuksen, jotta voidaan helpottaa kalsifioitujen massojen tunnistamista nivelellä.
hoito
Toisin kuin kihti, jossa virtsahappokiteet voidaan liuottaa lääkkeillä, kiteet sisältävät CPPD: tä ovat liukenemattomia (mikä tarkoittaa, että niitä ei voida liuottaa).
Hoito keskittyy siis oireiden lievittämiseen ja tulevien hyökkäysten välttelyyn. Farmaseuttiset vaihtoehdot ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kipua ja tulehdusta varten
- Pienikokoinen Colcrys (colchicine) , jota käytetään yleisesti kihtiin, henkilöille, jotka eivät kykene sietämään tulehduskipulääkkeitä
- Kortisoni (steroidi) injektioita vaikuttavaan liitokseen tarjotakseen jatkuvaa, lyhytaikaista helpotusta tulehduksesta
- Plaqueniili (hydroksiklorokiini) tai metotreksaatti (MTX) vaikeammissa tapauksissa immuunivasteen lievittämiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi
Leikkauksen voidaan katsoa poistavan kalsifioitua massaa nivelestä, vaikka sitä pidetään edelleen kokeellisena rajalliset tiedot sen käytön tukemiseksi.
> Lähteet:
> American College of Reumatologia. "Kalsiumpirofosfaattikerros (CPPD)". Atlanta, Georgia; päivitetty maaliskuussa 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. et ai. "Kristalliartriittit: kihti ja kalsiumpyrofosfaattiartriitti / osa 1: epidemiologia ja patofysiologia". Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.