Oligoarticularin nuorten idiopaattiset niveltulehduksen oireet

Tauti tunnetaan aiemmin nimellä pauciarticular nuorten idiopaattinen niveltulehdus

Oligoartikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus (aiemmin kutsuttu pauciartikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus tai pauciartriitti) on nuorten idiopaattisen niveltulehduksen alatyyppi, johon liittyy vähemmän kuin viisi niveliä. Oligoartikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus on yleisin nuorten idiopaattinen niveltulehdus. Se käsittää 30-60% kaikista nuorten idiopaattisista niveltulehduksen potilaista Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa.

Oligoartrikulaarisen nuorten idiopaattisen artriitin alatyyppi on edelleen jaettu seuraavasti:

Noin puolet lapsista, joilla on oligoartikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus, kehittää laajennettua tyyppiä 4-6 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Vaikka ei ole olemassa vahvaa tapaa ennustaa, mitkä lapset jatkavat laajennetun tyypin kehittämistä, esiintyy taudin ominaisuuksia, jotka näyttävät lisäävän todennäköisyyttä, mukaan lukien symmetrinen yhteishoito, nilkan tai ranteen osallisuus (tai nilkan ja ranteen) ja kohonnut veren punasolujen sedimentaatioaste ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.

Tyypilliset ominaisuudet ja oireet

Oligoartrikulaarisen nuorten idiopaattisen niveltulehduksen puhkeamisen huippuaika on valkoihoisilla amerikkalaisilla ja eurooppalaisilla lapsilla 2-4-vuotiailla.

Tytöt ovat yleisempää kuin pojat (3-1). Oligoartikulaarisen nuorten idiopaattisen artriitin puhkeaminen on paljon harvinaisempaa yli 5-vuotiailla lapsilla ja aloitus on harvinaista 10-vuotiailla tai vanhemmilla lapsilla.

Yleensä oligoartikulaarisen nuorten idiopaattisen niveltulehduksen puhkeaminen on epäsymmetristä yhteistoimintaa, joka vaikuttaa yhdestä tai kahdesta suuresta nivelestä.

Polvi on yleisin yhteinen ihottuma. Nilkka, ranne ja numerot ovat seuraavat yleisimmin liitettävät liitokset. Systeemiset oireet (esim. Kuume, ihottuma) ovat harvinaisia, samoin kuin lonkan ja selän. Jos lapsella on systeeminen osallistuminen tai lonkan tai selän osan osallistuminen, arvioidaan uudelleenarviointi ja diagnoosin uudelleenarviointi.

Vaikka saatat odottaa kipua oligoartikulaarisen nuorten idiopaattisen niveltulehduksen merkittävimpiin alkuvaiheisiin, tyypillinen puhkeaminen on hienovaraisempaa. Vanhempi saattaa huomata, että lapsella on hämärä, haluttomuus kävellä tai ajaa tai turvotusta.

Positiivinen ANA-testi on noin 70-80% lapsista, joilla on jatkuva oligoartikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus ja 80-95% laajennetulla oligoartrikulaarisella nuorten idiopaattisella niveltulehduksella. ANA-tiitterit ovat tyypillisesti pieniä tai kohtalaisia. OLA-positiivisilla potilailla, joilla on oligoartikulaarinen nuorten idiopaattinen artriitti, on suurempi riski kehittää uveiittia . Myös useimmilla lapsilla, joilla on oligoartikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus, on normaalia tai lievästi kohonnut CRP ja sedimentaatioaste, normaalit veren valkosolut ja anemia (lievä).

Uveiitin osalta on laboratoriotutkimuksia, jotka auttavat ennakoimaan eturauhasen uveiitin vakavuutta lapsilla, joilla on oligoartrikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus.

Testit eivät kuitenkaan ennusta alkamista. Testit voivat sisältää a2-globuliinitason seerumissa samoin kuin HLA-antigeenit (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).

Oligoartikulaarisen nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoito

Pitkittyneen oligoartikulaarisen nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoito on paljon kuin reumatoidisen tekijän positiivisen tai reumatoidisen tekijän negatiivisen polyartikulaarisen nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoito. Hoitoon liittyvä samankaltaisuus johtuu polyartikulaarisesta osallistumisesta.

Pysyvää oligoartikulaarista nuorten idiopaattista niveltulehdusta käytettäessä käytetään yleensä askeltapaa:

Atsulfidiini (sulfasalatsiini) ja Plaquenil (hydroksiklorokiini) voidaan käyttää yhdessä vaihtoehtoisena suunnitelmana. Oligoartikulaarisen nuorten idiopaattisen niveltulehduksen peruuttaminen (joko osittainen tai täydellinen) voidaan saavuttaa 60-70%: ssa pitkien oligoartikkelisten nuorten idiopaattisten niveltulehduksen potilaiden hoidossa metotreksaatin käytön yhteydessä.

Lähteet:

Kelleyn Rheumatologian oppikirja. Elsevier. Yhdeksäs painos. Luku 107. Nuorten idiopaattisen niveltulehduksen hoito. Hsu, Lee, Sandborg.

Oligoartikulaarinen nuorten idiopaattinen niveltulehdus. Ajantasalla. Pamela F. Weiss MD. 09.12.15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis

OrthoInfo. Nuorten niveltulehdus. Syyskuu 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075

Varhaiset ennustajat vaikea uveiitin kulku oligoartikulaarisessa nuorten idiopaattisessa niveltulehduksessa. Zulian E. et ai. Journal of Reumatologia. Marraskuu 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607