Anemia ja niveltulehdus
Anemia on tila, joka ilmenee, kun veressä on poikkeuksellisen alhainen määrä punasoluja tai hemoglobiinin määrää. Hemoglobiini on rautapitoinen proteiini, joka liittää happea keuhkoihin, jotta se voidaan kuljettaa kudoksiin koko kehossa.
Anemia ei ole harvinaista ihmisillä, joilla on tulehduksellinen niveltulehdus, kuten nivelreuma .
Esimerkiksi kroonisen sairauden anemia on erityinen anemian tyyppi, joka kehittyy vastauksena tulehdukseen . Kroonisen sairauden anemia on kuitenkin erotettava muista anemian tyypeistä, koska hoito riippuu tyypistä.
Anemia oireet
Yleisimmät oireet, joihin liittyy anemia, ovat väsymys, hengenahdistus , huimaus, nopea sydämenlyönti, epäsäännöllinen syke, päänsärky, kylmä käsi, kylmä jalka, vaalea tai kellertävä iho ja rintakipu . Henkilöllä, jolla on anemia, saattaa esiintyä yksi tai useampi näistä oireista. Jos anemian ilmeisiä oireita tai oireita ei ole, tila voi mennä havaitsematta, kunnes verikokeita suoritetaan.
Anemia tyypit
Raudan puutosanemia on yleisin anemia . Kuten sen nimi sanoo, tällainen anemia kehittyy, kun sinulla ei ole riittävästi rautaa kehossasi. Tyypillisesti veren menetys on syynä raudan puutteeseen anemiaan, raudan imeytyminen voi myös aiheuttaa tilan.
Vitamiinipuutos anemia voi kehittyä, kun kehossa on vähän B12-vitamiinia tai foolihappoa . B12-puutoksella usein vitamiini ei ole hyvin imeytynyt. Epäterveellinen anemia on yksi B12-puutoksen monista syistä.
Aplastinen anemia on harvinainen anemia, joka kehittyy, kun keho lopettaa tuottavan riittävästi punasoluja.
Virustartuntoja, altistumista myrkyllisille kemikaaleille, autoimmuunisairauksille ja tiettyjä lääkkeitä pidetään mahdollisina syinä.
Hemolyyttinen anemia ilmenee, kun punasolujen epänormaali repeytyminen verenkiertoon tai pernaan tapahtuu. Mahdollisia syitä ovat mekaaniset syyt (esim. Aneurysma), infektio, autoimmuunitauti tai synnynnäiset tai perinnölliset poikkeavuudet (esim. Sirppisoluanemia ).
Kroonisen sairauden anemia on aneeminen tila, joka kehittyy toisen lääketieteellisen tilan seurauksena. Se voi liittyä syöpään, munuaissairauteen, maksasairauksiin, kilpirauhasen sairauteen, nivelreumaan tai mihin tahansa tilaan, joka häiritsee punaisten verisolujen tuotantoa.
Erilaisen kroonisen sairauden anemia raudansisäisen anemian varalta
Ihmisille, joilla on tulehdustyyppisiä niveltulehduksia, on tärkeää erottaa toisistaan kaksi yleisintä anemiaa, jotka vaikuttavat niihin - raudan puute ja kroonisen sairauden anemia. Monet niveltulehduspotilaat käyttävät NSAID: tä (ei-steroidista tulehduskipulääkettä) osana hoitoaan. NSAID-lääkkeet on sidottu suurempaan mahasuolikanavan verenvuotoriskiin . Potilaiden ja lääkäreiden on oltava tietoisia riskeistä, oireiden seurannasta ja säännöllisistä verikokeista veriarvojen tarkistamiseksi.
Kuten aiemmin todettiin, veren menetys voi olla raudan puutteellisen anemian taustalla oleva syy.
Kroonisen sairauden anemia
Kroonisen sairauden anemian vaikutuksesta rauta-aineenvaihdunta muuttuu. Kun immuunijärjestelmä laukaisee tulehduksen, ruumiin aineenvaihdunta kehossa menee puolustustilaan niin sanotusti. Kun tämä tapahtuu, hemoglobiini heikkenee heikosti, ruumiin imeytyy vähemmän rautaa, kehossa oleva rauta vapautuu maksasoluihin ja seerumin ferriittitaso kasvaa.
Kroonisen sairauden anemia ei edisty. Yleensä hemoglobiinipitoisuudet ovat hiukan alempi kuin normaali, ei yleensä alle 9,5 mg / dl.
Sekä raudan puutteesta johtuva anemia että kroonisen sairauden anemia, seerumin rautapitoisuus on vähäinen. Pieniä punasoluja voidaan havaita mikroskooppisesti jommassakummassa kunnossa, mutta ne ovat tyypillisimpiä raudan puutosanemian suhteen.
Transferriini, raudansiirtoinen proteiini, kohoaa raudan puutosepidemiaan - merkki siitä, että keho tarvitsee enemmän rautaa. Raudan sitomiskapasiteetti (TIBC), transferriinin epäsuora mittaus, on alhainen kroonisen sairauden anemian suhteen - merkki siitä, että rautaa on riittävästi mutta se ei ole helposti saatavilla. TIBC on yleensä korkea, kun rautakauppat ovat pienentyneet ja alhaiset, kun rautakauppoja on korotettu. Raudan puutosanemian yhteydessä TIBC on tyypillisesti yli 400 mcg / dl, koska rautakauppat ovat alhaiset.
Seerumin ferritiiniä käytetään usein erottamaan näiden kahden anemian tyypit, mutta sitä voidaan nostaa tulehduksen läsnäollessa. Tulehdusolosuhteilla seerumin ferritiiniä voidaan nostaa normaaleihin tasoihin, vaikka raudan puutosanemia olisi olemassa. Se voi olla hämmentävää. Seerumin transferriinireseptoritesti voi auttaa erittelemään sen, koska tulehdus vähenee vähemmän. Raudan puutosanemian yhteydessä seerumin transferriinireseptori on suuri. Kroonisen sairauden anemiassa seerumin transferriinireseptori on tavallisesti alhainen tai normaalin alhaisella puolella.
Kroonisen sairauden anemiaa ei hoideta raudan täydennyksellä. Lisärauta voi olla haitallinen riippuen taustalla olevasta kroonisesta sairaudesta. Raudan täydennys voidaan kuitenkin ilmaista raudan puutos-anemian yhteydessä. Myös verenvuodon yhteydessä on syytä tunnistaa verenvuodon lähde.
Lähteet:
Anemia. American Society of Hematology.
Rautahäiriöinstituutti. Kroonisen sairauden anemia.