FDA: n hyväksymä Rezūm-järjestelmä: uusi, turvallisempi lähestymistapa BPH: lle
Hyvänlaatuinen eturauhasen hypertrofia (BPH) on yleinen ongelma miehille ikääntyessään. Mitä hoitoja on saatavilla ja miten ne ovat verrattavissa uudempaan vaihtoehtoon kirurgialle tai lääkkeille, jotka tunnetaan nimellä Rezūm®-järjestelmä?
Uusi hoito hyvännäköiselle prostataalisen hypertrofian (BPH) miehille
Noin puolet miehistä, jotka ovat iältään yli 75-vuotiaita, päästää sängystä useita kertoja yöksi virtsata ( nocturia ). Monille kysymys on laajentunut eturauhanen.
Vaikka laajentunut eturauhanen voi aiheuttaa eturauhassyöpä, se on usein seurausta hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta (BPH).
Virtsan virtausta voidaan parantaa kirurgisesti estämällä eturauhanen. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole täysin vaarattomia. Osaasteinen inkontinenssi tai impotenssi on normaalia. Muut hoidot (käsitellään alla) sisältävät lääkkeitä sekä minimihyytymättömiä kirurgisia toimenpiteitä. Koska BPH ei ole vaarallinen tila, monet miehet valitsevat sijaansa vain kärsimään hiljaisuudessa.
Viime vuonna elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Rezūm®-järjestelmän, joka ottaa täysin uuden, turvallisemman lähestymistavan BPH: n hoitoon. Yksinkertainen viiden minuutin toimistotoimenpide palauttaa virtsan virran, ja sen sivuvaikutukset ovat vähäisiä. Näin tehdyllä menettelyllä voidaan parantaa miljoonien miesten elämänlaatua.
Onneton anatomia
Virtsaputki - putki, joka tyhjentää virtsarakon, kulkee suoraan pähkinän kokoisen eturauhasen läpi.
Eturauhasten kudokset kasvavat miesten ikäisiksi, mikä laajentaa rauhasia ja puristaa virtsaputkea, kuten hihna on vähitellen kiristetty vyötärön ympärille. Tämän vuoksi on vaikeampaa tyhjentää rakko kokonaan kerralla. Huolimatta virtsan virittämisestä, virtaus kerrallaan tulee normaaliksi. Vaikka oireet ovat yleensä melko klassisia, lääkäri suosittelee testejä BPH: n diagnosoimiseksi ennen hoidon aloittamista.
Nykyiset hoitovaihtoehdot BPH: lle
Jotta voisit ymmärtää mahdolliset hyödyt ja riskit ja verrata BPH: n (mukaan lukien Rezūm® System) hoitamiseen liittyviä vaihtoehtoja, on hyödyllistä keskustella käytettävissä olevista vaihtoehdoista. Nämä sisältävät:
Leikkaus - Eturauhan poisto , jota kutsutaan eturauhasen tai TURP: n transuretraaliseksi resektioksi , suoritetaan yleisen anestesian alaisena. Mittari asetetaan virtsaputkeen ja virtsaputken ympärillä oleva eturauhan osa poistetaan. Haittavaikutuksia ovat anesthesia, impotenssi ja inkontinenssi.
Lääkkeet - BPH : lle on kaksi erilaista lääkitysluokkaa :
- Proscar (finasteridi) ja Avodart (dutasteridi) toimivat estämällä hormonia, joka aiheuttaa eturauhanen kasvua.
- Alfa-salpaajat toimivat rentouttamalla sileää lihaksia eturauhasessa niin, että virtsaputkeen kohdistuu vähemmän paineita. Esimerkkejä ovat hytriini (teratsosiini), kardura (doksatsosiini), uroksatraali (alfutsosiini) ja flomax (tamsuloksiini).
Minimaalisesti invasiiviset menetelmät - Minimaalisesti invasiiviset menettelyt ovat vähemmän invasiivisia kuin perinteiset leikkaukset, mutta ne voivat joskus olla erittäin tehokkaita. Vaihtoehdot ovat:
- TUNA - Transurethral neula ablaatio
- TUMT - Transuretraalinen mikroaaltoterapia
Rezūm®-järjestelmää pidetään myös minimaalisesti invasiivisena.
Vaihtoehtoiset lääketieteelliset vaihtoehdot - Tällä hetkellä ei ole olemassa hyviä todisteita siitä, että BPH: n kasviperäiset hoitomenetelmät , kuten sahanpalmetti , ovat tehokkaita.
Täysin uusi lähestymistapa: Rezum-järjestelmä BPH: lle
Vaihtoehto kirurgialle, Rezūm®-järjestelmä käyttää höyryä solujen tappamiseen. Näin se toimii:
- Lidokaiini injektoidaan hämärtämään eturauhasta johtavat hermot.
- Lidokaiini-geeli ruiskutetaan sitten virtsaputkeen, jotta urologi pystyy kulkemaan erityisen suunnitellun kyystoskoopin virtsaputken kautta eturauhaselle. (Ei tarvita yleistä tai spinaalista anestesiaa, eikä menettely ole tuskallinen.)
- Urologi valitsee 4 - 10 vyöhykettä eturauhasesta ja pistää pieneen määrään höyryä kuhunkin. Höyry tappaa kudoksen, jota keho yksinkertaisesti reabsorbs. Jokainen injektio kestää yhdeksän sekuntia ja menettely on päättynyt alle viiden minuutin kuluessa.
Odotetaan ja katsellaan
Ihmiset lähtevät toimistosta virtsa-katetrilla, joka jää paikoilleen kolmen päivän ajan turvotuksen korvaamiseksi. Sen jälkeen on tavallista kokea kiireellisyys ja virtsatiheys ajan mittaan. Parannus ei ole välitöntä. Virtsavuon parantuminen nähdään kuitenkin yleensä noin kolmessa viikossa. Pelottava parantaminen kestää kolme kuukautta.
Mitä tiedetään Rezum-järjestelmän tuloksista BPH: lle?
Koska Rezūm®-järjestelmä on melko uusi, lääkäreillä on vain vähän kokemusta. Kliinisissä tutkimuksissa menetelmää käytettiin miehillä, joiden eturauhaset olivat tietyn kokoisia. Kuinka hyvin tekniikka toimii suurissa prostateissa on nyt testattu.
Ei ole raportoitu merkittävistä lääketieteellisistä komplikaatioista. Koska höyrylämpö pysyy eturauhasessa, ejakulaation kyky tai erektio ei vaikuta. Ja koska hoito ei vahingoita virtsankarkailua, inkontinenssin riski on hyvin alhainen.
Rezūm®-järjestelmän pitkän aikavälin tulokset eivät ole vielä saatavilla. Onko tulevaisuudessa tarpeen käsitellä toista käsittelyä, ja jos on, kuinka pitkälle tulevaisuuteen ei ole vielä tiedossa. Arvioitujen kliinisten tutkimusten tulokset ovat parhaillaan parhaillaan toivossa, että jotkut näistä kysymyksistä vastaisivat pian.
Hoito
Kun FDA hyväksyi Rezūm®-järjestelmän, menettelyn kehittänyt yritys mahdollisti kliinisissä tutkimuksissa mukana olevat lääketieteelliset keskukset, mukaan lukien Cleveland Clinic, tarjota potilaille. Clevelandin klinikka aloitti hoidon hoidon helmikuussa 2016 ja on ollut melko tyytyväinen tuloksiin, jopa opettaa kollegoita valtakunnallisesti miten suorittaa menettely.
Rezūm®-järjestelmä on käynnistänyt potilaiden parempien hoitojen aikakauden yhteiseen ongelmaan. Onneksi se on vasta alkua. Olemme nyt kirjoittaneet potilaat kliinisiin tutkimuksiin kolmesta eri järjestelmästä BPH: n hoitoon, kaikki potentiaalisesti vähemmän sivuvaikutuksia.
Käsittelemättömän BPH: n komplikaatiot
Viimeisenä huomautuksena on tärkeää puhua mahdollisista komplikaatioista käsittelemättömän BPH: n suhteen. BPH: n oireet voivat varmasti vaikuttaa elämänlaatuun. Tämän lisäksi hoitamaton BPH voi johtaa seuraaviin:
- Virtsarakonfektiot
- Virtsarakkokivet
- Munuaisvaurio (jos virtsan virtaus on estetty, jotta se varmuuskopioi munuaisiin)
- Mahdollisuus virtsaan ollenkaan ( virtsarakon poistoaukko ) on hätätilanne lisäksi erittäin tuskallinen
Bottum Line on Rezum-järjestelmä ja hoitoja BPH: lle
BPH on merkittävä ongelma, joka vaikuttaa 50 prosenttiin yli 75-vuotiaista miehistä ja lähes 90 prosentista yli 85-vuotiaista. Lisäksi epämukavuutta ja negatiivista vaikutusta elämäntapaan BPH voi aiheuttaa muita komplikaatioita. Aiemmin invasiivinen kirurginen toimenpide (TURP) oli ainoa käytettävissä oleva hoito, jolloin monet miehet valitsivat kärsimystä hiljaisuudessa. Rezūm®-järjestelmä tuo mukanaan uuden ja turvallisen vaihtoehdon meneillään oleville menetelmille ja lääkkeille.
Dr. Ulchaker on BPH: n erikoislääkäri Cleveland Clinicin Glickman Urological and Kidney Instituteissa (Prostate Center), joka on Yhdysvaltain uutis- ja maailmanraportissa rankattu kansan nro 2 urologiaohjelma .
> Lähteet:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et ai. Tehokkuus ja turvallisuus Rezum-järjestelmän vesihöyrykäsittelyssä alemman virtsatietulehduksen oireiden toissijaiseen hyvänlaatuiseen prostatyyppiseen hyperplasiaan. Urologia . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et ai. Konvektiivinen lämpökäsittely: kestävät kaksisuuntaiset tulokset satunnaistetuista kontrolloiduista ja mahdollisista crossover-tutkimuksista, joilla hoidetaan alemman virtsatieto-oireita hyvänlaatuisen prostatyyppisen hyperplasian vuoksi. Journal of Urology . 2017, 197 (6): 1507 - 1516.
> Woo H., ja R. Gonzalez. Rezum-järjestelmän perspektiivi: Minimaalisesti invasiivinen hoitostrategia hyvänlaatuiselle prostatistiselle hyperplasialle käyttämällä konvektiivista radiotaajuutta vesihöyryn lämpökäsittelyä. Lääketieteelliset laitteet (Auckland) . 2017, 10: 71-80.