Hengenahdistuksen mittaus (Dyspnea) COPD: ssä

Kuinka vamman käsitys ohjaa hoitoa

Hengenahdistus on lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan hengenahdistusta, mikä on oire, jota pidetään keskeisenä kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD), mukaan lukien emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.

Koska keuhkoahtaumatauti on sekä progressiivinen että ei-palautuva, hengenahdistuksen vakavuus on avainasemassa sekä sairauden vaiheessa että asianmukaisessa lääketieteellisessä hoidossa.

Haasteita diagnoosissa

Kliinisestä näkökulmasta haittojen diagnosointi on hankalaa. Vaikka spirometriset testit (jotka mittaavat keuhkojen kapasiteettia) ja pulssioksimetria (joka mittaa veren happitasoja) voivat osoittaa, että kahdella ihmisellä on sama hengenahdistus, hän saattaa tuntea itsensä kokonaan aktivoituneen jälkeen, kun taas toinen voi olla hieno.

Viime kädessä henkilön hämähäkkelys- käsitys on tärkeä, koska se auttaa varmistamaan, että henkilöä ei ole undertreated eikä overtreated ja että määrätty hoito tarvittaessa parantaa ihmisen elämänlaatua eikä ota sitä.

Tätä varten pulmologit käyttävät työkalua, jota kutsutaan muuntuneeksi lääketieteellisestä tutkimuskeskuksesta (mMRC) dyspnoa-asteikosta, jotta voidaan selvittää, kuinka paljon henkilön hengästyminen aiheuttaa reaalimaailman vammaa.

Arvioinnin suorittaminen

Hormon mittausmenetelmä on samanlainen kuin käytetyt testit, joilla mitataan kipuherkkyyttä kroonista kipua sairastavilla henkilöillä.

Sen sijaan, että määritettäisiin dyspnoa keuhkojen kapasiteetin suhteen, mMRC-asteikko arvioi hengenahdistuksen tunteen, kun henkilö sitä mieltä.

Hengenahdistuksen vakavuus on arvioitu asteikolla 0 - 4, joiden arvo ohjaa sekä diagnoosi- että hoitosuunnitelmaa.

Arvosana Kuvaus hengenahdistus
0 "Minulla on vain hengästyneitä rasittava liikunta."
1 "Minulla on vähän hengähdystä, kun kiirehtiä tasaisella pohjalla tai kävelen hieman kukkulalla."
2 "Tasollisella pohjalla kävelen hitaammin kuin samanikäiset ihmiset hengästymisen vuoksi tai joudun pysäyttämään hengitystä kävelen omassa tahdissaan."
3 "Minä lopetan hengityksen jälkeen noin 100 metrin kuluttua tai muutaman minuutin kuluttua tasaisella kentällä."
4 "Olen liian hengästynyt jättämään talon, tai olen hengästynyt pukeutumalla."

MMRC: n haurasvasteen aste

MMRC-dyspnoa-asteikko on osoittautunut arvokkaaksi pulmologian alalla, koska se tarjoaa lääkäreille ja tutkijoille mahdollisuuden:

Kliinisestä näkökulmasta mMRC-asteikko korreloi melko hyvin sellaisten objektiivisten toimenpiteiden kanssa kuin keuhkofunktiotestit ja kävelytutkimukset. Lisäksi arvot ovat yleensä pysyviä ajan myötä, mikä tarkoittaa, että ne ovat paljon vähemmän alttiita subjektiiviselle vaihtelulle, jota voitaisiin olettaa.

BODE-indeksin käyttäminen Predict Survival -ohjelmaan

MMRC-dyspnoa-asteikolla lasketaan BODE-indeksi , jonka työkalu auttaa arvioimaan COPD-potilaiden elossaoloajan.

BODE-indeksi koostuu henkilön kehon massan indeksistä ("B"), hengitysteiden tukkeutumisesta ("O"), hengenahdistuksesta ("D") ja liikunnan toleranssista ("E"). Jokainen näistä komponenteista luokitellaan asteikolla joko 0-1 tai 0-3, joiden lukumäärät on sitten taulukoitu lopulliselle arvolle.

Lopullinen arvo, joka vaihtelee niinkin alhaisesta kuin 0: sta jopa 10: een, antaa lääkäreille prosenttiosuuden siitä, kuinka todennäköistä henkilö selviytyy neljän vuoden ajan. Lopullinen BODE-taulukko kuvataan seuraavasti:

Suuret tai pienet BODE-arvot eivät ole kiveen. Elämäntapojen muutokset ja hoitoon sitoutumisen parantaminen voivat parantaa pitkän aikavälin tuloksia, joskus dramaattisesti. Näihin kuuluu esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, ruokavalion parantaminen ja asianmukaisen liikunnan harjoittaminen hengitystehon parantamiseksi.

Loppujen lopuksi numerot ovat yksinkertaisesti tilannekuvia nykyisestä terveydestä, ei kuolevuuden ennustuksesta.

Loppujen lopuksi tekemillesi elämäntapavalinnoilla voi olla merkittävä rooli määritettäessä, ovatko kertoimet vastusta sinua tai sinun hyväksi.

> Lähteet:

> Chhabra, S., Gupta, A., ja Khuma, M. "Kolmen dyspnea-asteikon arviointi kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa." Rintakeuholaisten rintama. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.

> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et ai. "Muokattu lääketutkimus neuvoston mittakaavassa verrattuna verenpainelohkoon perustuvasta indeksistä, jolla arvioidaan hengenahdistusta krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen." Kansainvälinen Journal of Crohnic Obstructive Pulmonary Disease . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.