Keuhkofunktiotestit (PFT) ovat hämmentäviä COPD- potilaita kohtaan. Ja ymmärrys siitä, miten lääkäri tulkitsee tuloksia, voi olla vieläkin hämmentävää.
Kuitenkin tuntemalla numerot, koska ne koskevat keuhkofunktiokokeita, on yhtä tärkeää kuin tietää verenpaineesi, jos sinulla on sydänsairaus. Ei vain tee testituloksissasi vertailumenetelmä, kun määrität, kuinka hyvin olet vastannut hoitoon, mutta kertoivat myös, jos tauti paranee, pysyy samana tai etenee.
Yleiskatsaus
COPD-diagnoosissa suoritetaan keuhkofunktiokokeita keuhkojen toiminnan arvioimiseksi ja keuhkojen vaurion asteen määrittämiseksi. Potilaan historian ja fysikaalisten keuhkotutkimustutkimusten lisäksi ( rinta röntgen- ja CT-skannaus ) sekä PFT: t ovat kriittisesti tärkeitä hengityselinten terveydelle.
Keuhkotoimintakokeita käytetään, kun:
- Seulonta obstruktiivisten ja / tai rajoittavien keuhkosairauksien esiintymiselle
- Potilaan tilan määrittäminen ennen leikkausta, jotta voidaan arvioida hengityskomplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen
- Keuhkosairauden etenemisen ja hoidon tehokkuuden arviointi
COPD: n diagnoosiin käytetään kolmea keuhkojen funktion testityyppiä:
- spirometria
- Diffuusiotutkimukset
- Kehon pletysmografia
Spirometrian testaus
COPD aiheuttaa ilmaa keuhkoissa uloshengitettynä hitaammin ja pienemmissä määrissä kuin terveille keuhkoille. Keuhkojen ilmaa ei ole helposti uloshengitty johtuen joko fyysisestä tukkeutumisesta (kuten liman tuotannossa ) tai kroonisen tulehduksen aiheuttamasta hengitysteiden kapenemisesta.
Silloin spirometria tulee sisään.
Spirometria on yleisin kaikista keuhkofunktion testeistä. Se suoritetaan kädessä pidettävillä laitteilla, joita kutsutaan spirometriksi, ja niitä voidaan helposti käyttää potilailla, joita kokenut teknikko avustaa.
Se on yleensä kliinikon ensimmäinen valinta, kun hän yrittää diagnosoida hengitysongelmia.
Sitä käytetään yleisesti myös keuhkoahtaumataudin asteiden (vaiheiden) määrittämiseen.
Kätevä, ei-invasiivinen menettely, spirometria voidaan suorittaa lääkärisi toimiston yksityiselämässä tai useimmissa sairaala- tai avohoitopalveluissa. Testi vaatii potilasta hengittävän syvälle, kun kaikki ilma on karkotettu.
Tätä liikkumista seuraa sitten nopea uloshengitys niin, että kaikki ilma poistuu keuhkoista. Spirometrian testitulokset vaihtelevat, mutta perustuvat standardoidun, terveellisen väestön ennustettuihin arvoihin (ks. Alla).
Terminologia tietää
Spirometriset testit mittaavat keuhkojen tilavuuden muutosnopeutta pakkohengitysteiden aikana. Nämä mittaukset ilmaistaan seuraavalla terminologialla:
- Vital Capacity (VC) -Määrä ilmaa, joka voidaan pakottaa ulos keuhkoista täydellisen sisäänhengityksen jälkeen.
- Pakotettu elintärkeä kapasiteetti (FVC) - Ilman ilmaa, joka voidaan pakottaa ulos keuhkoista mahdollisimman syvään hengityksen jälkeen.
- Pakotettu uloshengitysvolyymi toisessa sekunnissa (FEV1) - Ilman ilmaa, joka voidaan pakottaa ulos keuhkoista pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana.
- FEV1 / FVC-suhde - Ilmentää myös FEV1% tai% FEV1, se antaa FEV1: n ja FVC: n välisen suhteen. Tämä kertoo kliinikolle, kuinka suuri prosenttiosuus ilman kokonaismäärästä on uloshengitty keuhkoista pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana.
- Peak-poistumisnopeus (PEFR) -Measures, jos hoito on tehokas hengitysteiden sairauksien, kuten keuhkoahtaumataudin, parantamiseksi.
- Pakotettu uloshengitysvirta (FEF) -Mittaus siitä, kuinka paljon ilmaa voidaan hengittää ulos keuhkoista. Se on osoitus suuresta hengitysteiden tukkeutumisesta.
- FEF25% -Tämä arvo edustaa ilmamäärää, joka voidaan pakottaa ulos keuhkoista ensimmäisestä 25 prosentista koko pakko-elämänkapasiteettitestistä.
- FEF50% -Tämä mittaus kuvaa keuhkojen karkotetun ilman kokonaismäärää pakko-elämän kapasiteettitestin ensimmäisellä puoliskolla (50%). Se on hyödyllistä, kun lääkäri epäilee obstruktiivista sairautta. Potilailla, joilla on tukos, ilmaa, joka on uloshengitty, on pienempi kuin terveille keuhkoille.
- FEF25% -75% -Tämä mittaus kuvaa keuhkojen uloshengitysilman kokonaismäärää pakko-elämän kapasiteettitestin keskimmäisen puoliskon aikana. Monet lääkärit viittaavat tähän arvoon, koska se on viitteellinen obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.
- Maksimaalinen vapaaehtoinen ilmanvaihto (MVV) - potilaan määrittämä arvo, joka hengittää ja uloshengittää mahdollisimman nopeasti ja täydellisesti 12 sekunnissa. Tulokset heijastavat hengityksen käyttämiä lihaksia, keuhkojen jäykkyyttä ja hengitysteiden vastustuskykyä hengitysteissä. Tämä testi kertoo kirurgille, kuinka vahva potilaan keuhko on ennen leikkausta. Jos potilaat osoittavat heikosti suorituskykyä tässä testissä, lääkäri ehdottaa, että leikkauksen jälkeen ilmenee hengityselinten komplikaatioita.
Tulosten tulkinta
Spirometria auttaa lääkäreitä tunnistamaan obstruktiivisten ja rajoittavien keuhkosairauksien esiintymisen. Kuten minkä tahansa diagnostiikkatestin, lääkärisi on paras henkilö, jolle sinun tulee keskustella spirometrian testituloksista ja ainoa, joka voi antaa sinulle tarkan diagnoosin.
On olemassa useita menetelmiä, joita käytetään tulkintaan - lääkärisi käyttämät asiat ovat etusijalla. Mikä tahansa spirometrisen testin kannalta on tärkeää, että se on tehty oikein ja että testi tulkitaan tarkasti ja järjestelmällisesti koulutetun kliinikon avulla.
Seuraavassa on vain yksi testitulkkausmenetelmä, jota lääkäri voi käyttää. (Se on tarkoitettu vain tiedoksi, eikä se saisi korvata terveydenhuollon tarjoajalta terveydentilaa.)
- Vaihe 1: Katsokaa oman aluestasi nähdäksesi, onko se normaalia.
- Vaihe 2: Katsokaa FEV1: tä nähdäksesi, onko se normaalia.
- Vaihe 3: Jos sekä FVC että FEV1 ovat normaaleja, sinulla on normaali testi ja voit pysähtyä tässä vaiheessa.
- Vaihe 4: Jos sinun ja / tai FEV1: nne on alhainen, sinulla saattaa olla keuhkosairaus ja arvioitaessa tarvitaan lisää testejä.
- Vaihe 5: Jos vaihe 4 viittaa mahdolliseen keuhkosairauteen, katso FEV1 / FVC: n ennustettua%. Jos se on 69 prosenttia tai vähemmän, epäillään obstruktiivista sairautta. Jos se on 85 prosenttia tai suurempi, epäillään rajoittavan keuhkosairauden.
Usein ihmiset joutuvat spirometriaan ja sitten kysyvät, ovatko tulokset todella tarkkoja. Itse asiassa on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa spirometrian tuloksiin vähemmän suotuisalla tavalla.
COPD: n vakavuuden määrittäminen
Lääkärit käyttävät spirometriaa myös keuhkoahtaumataudin vakavuuden määrittämiseen. Vaikka on olemassa joukko järjestelmiä, joista valita, alla oleva taulukko on menetelmä, jonka on suosittanut yleisen toimenpiteen obstruktiivinen keuhkosairaus (GOLD).
Testituloksia verrataan tavanomaisten ennustettujen arvojen taulukoihin, jotka käyttävät demografisia muuttujia, kuten ikä, sukupuoli, kehon koko ja etnisyys standardointamenetelmänä. Prosenttiosuus ennustaa, kuten termiä viitataan, antamaan kliinikoille työkalu vertailla testituloksia sellaisten tulosten vertailuihin, jotka saatiin ihmisiltä, joilla on terveet keuhkot.
GOLD Spirometric Criteria COPD vakavuus | ||
I. Lievä COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% ennustetaan | Tässä vaiheessa potilas ei todennäköisesti tiedä, että keuhkofunktio alkaa laskea |
II. Keskivaikea keuhkoahtaumatauti | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Oireet tässä vaiheessa etenevät, ja hengenahdistus kehittyy rasituksen aikana. |
III. Vaikea keuhkoahtaumatauti | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Hengenahdistus pahenee tässä vaiheessa ja keuhkoahtaumataudin pahenemiset ovat yleisiä. |
IV. Erittäin heikko COPD | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% ennustetaan tai FEV1 <50% on ennustettu kroonisen hengitysvajeen vuoksi | Elämänlaatu tässä vaiheessa on vakavasti heikentynyt. Keuhkoahtaumataudin paheneminen voi olla hengenvaarallinen. |
Spirometrian testitulokset mitataan tavallisesti kahdesti sekä bronkodilaattorin annon jälkeen että sen jälkeen. American Thoracic Societyin mukaan , jos on havaittu vähintään 12 prosentin ja 200 millilitran parannus lähtötilanteesta keuhkoputkia laajentavalla FEV1-lääkkeellä kahdessa kolmesta spirometriamittauksesta, sanotaan vasteellisesti vastaavan keuhkoputkia laajentavalle aineelle. Tämän pitäisi korreloi siihen, kuinka hyvin hoidettaisiin hoitoon - tärkeä prognostinen tekijä.
Muut testit
Spirometrian ohella kaksi keuhkojen toimintakokeita ovat tärkeät keuhkosairauden diagnoosissa:
- Diffuusiotutkimukset -Tämä PFT kertoo kuinka hyvin happea, jonka hengitys siirtyy verenkiertoon.
- Kehon pletysmografia - Testi, joka määrittää, kuinka paljon ilmaa esiintyy keuhkoissasi, kun otat syvää hengitystä ja kuinka paljon ilmaa jätetään keuhkoihisi, kun hengität niin paljon kuin mahdollista.
> Lähteet:
Pohjois-Arizonan yliopisto. Keuhkojen toiminnan testaus.
Maailmanlaajuinen strategia keuhkoahtaumataudin diagnosointiin, hallintaan ja ehkäisyyn, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) maailmanlaajuiseen aloitteeseen. 2010.