Obstruktiiviset vs. rajoittavat keuhkosairaudet

Häiriöt, jotka vaikuttavat kykyyn hengittää tai hengittää

Kun puhutaan keuhkosairaudesta, lääkäri luokittelee sen usein joko obstruktiiviseksi tai rajoittavaksi. Pinnalla sanat pitkälti puhuvat itsestään sellaisella tavalla, joka estää hengitystiet ja muut rajoittavat henkilön kykyä hengittää täydellisesti.

Se on eroa, joka ei ehkä ole ilmeinen aluksi, vaan se, joka voidaan erottaa testeillä, jotka arvioivat henkilön sisäänhengityksen ja uloshengityksen kapasiteettia ja voimakkuutta.

Obstruktiivisen keuhkosairauden ominaispiirteet

Kun henkilöllä on vaikeuksia karkottaa koko ilmaa keuhkoilta, hänelle sanotaan olevan obstruktiivinen keuhkosairaus. Esto määritellään uloshengityksellä, joka on hitaampi ja matalampi kuin terveellisessä ihmisessä.

Häiriöitä voi esiintyä, kun tulehdus ja turvotus aiheuttavat hengitysteiden kaventumisen tai tukkeutumisen, mikä vaikeuttaa ilmaa keuhkoista. Tämä jättää poikkeuksellisen suuren ilmamäärän, jota kutsumme "lisääntyneeksi jäännösmääräksi".

Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa lisääntynyt jäännösvolyymi johtaa sekä ilma-aukkoon että keuhkojen hyperinflaatioon - muutoksia, jotka edistävät hengityselinten pahenemista.

Seuraavat keuhkosairaudet luokitellaan obstruktiivisiksi:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Krooninen keuhkoputkentulehdus
• Astma
• bronkiektaasi
• bronkioliitti
• Kystinen fibroosi

Rajoittavan keuhkosairauden ominaisuudet

Rajoittaviin keuhkosairauksiin on ominaista pienentynyt kokonaiskapasiteetti (TLC) .

Toisin kuin estäminen, rajoittaminen määritellään sisäänhengityksellä, joka täyttää keuhkot huomattavasti vähemmän kuin olisi odotettavissa terveellisessä ihmisessä.

TLC edustaa keuhkoissa läsnä olevan ilman määrää mahdollisimman syvään hengityksen ottamisen jälkeen. TLC: n mittaamista pidetään välttämättömänä todellisen rajoituksen läsnäolon varmistamiseksi, joka luokitellaan luontaiseksi, ulospäin tai neurologiseksi.

Luontaiset rajoittavat häiriöt ovat niitä, jotka ilmenevät itse keuhkojen seurauksena ja voivat sisältää:

• Keuhkokuume
• tuberkuloosi
• sarkoidoosi
• Idiopaattinen keuhkofibroosi
• Lobektomy ja pneumonectomy (keuhkosyövän leikkaus)

Extrinsic restriction häiriöt viittaavat niihin, jotka ovat peräisin keuhkojen ulkopuolella. Näitä ovat muun muassa:

• skolioosi
• liikalihavuus
• Pleurinen effuusio
• Pahanlaatuiset kasvaimet
• Ascites (kirurgian tai maksasyövän aiheuttamat vatsavaivat)
• Keuhkopussintulehdus
• Ristin murtumat

Neurologiset rajoittavat häiriöt ovat sellaisia, jotka johtuvat keskushermoston häiriöistä, jotka estävät keuhkot toimimasta kunnolla. Yleisimpiä syitä:

• Kalvon hajoaminen
• Myasthenia gravis
• Lihassurkastumatauti
• Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS tai Lou Gehrigin tauti)

Testit, joita käytetään estämään obstruktiiviset ja rajoittavat häiriöt

Spirometria on yhteinen toimistotesti, jota käytetään arvioimaan keuhkojen tehokkuutta mittaamalla kuinka paljon ilmaa hengität, kuinka paljon hengität ja kuinka nopeasti hengität. Yksittäiset testit sisältävät:

• Pakko-elintärkeä kapasiteetti (FVC) alkaa siitä, kun henkilö ottaa syvään hengityksen kuin mahdollista ja sitten hengittää mahdollisimman voimakkaasti mahdollisimman pitkään. Koska keuhkojen kapasiteettia on vähennetty sekä obstruktiivisissa että rajoittavissa sairauksissa, yksikkö ei pysty diagnosoimaan joko häiriöitä.

• Pakotettu uloshengitysmäärä yhden sekunnin aikana (FEV1) mittaa koko ilmamäärän, joka voidaan pakottaa pakotettuun ilmiöön ensimmäisen testin aikana. Terveet ihmiset yleensä karkottavat noin 75-85 prosenttia testin ensimmäisessä sekunnissa. FEV1 on vähentynyt obstruktiivisissa keuhkosairauksissa ja normaaliarvo on vähäinen vähentynyt rajoittavien keuhkosairauksien yhteydessä.
• FEV1: n ja FVC: n välinen suhde edustaa keuhkoista karkotetun kokonaiskeskittymän prosenttiosuutta pakotetun uloshengityksen ensimmäisen sekunnin aikana. Tämä suhde vähenee obstruktiivisissa keuhkojen häiriöissä ja normaalissa lisääntyessä rajoittavien keuhkojen häiriöissä.
• Kokonaisen keuhkokapasiteetin (TLC) laskeminen lisäämällä keuhkojen jäljelle jääneen ilman tilavuutta uloshengityksen jälkeen (jäljellä oleva tilavuus) FVC: llä. TLC on normaali tai lisääntynyt obstruktiivisissa vikoissa ja vähentynyt rajoittavissa vikoissa.

Obstruktiiviset ja rajoittavat keuhkokuviot

> Lähde:

> Pérez, L. "Toimiston spirometria." Osteopaattinen perhelääkäri. Maalis-huhtikuu 2013; 5 (2): 65-69.