Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on asteittainen, peruuttamaton tulehduksellinen sairaus keuhkoissa, mikä tekee siitä vaikeaa hengittää. Yleisiä oireita ovat krooninen yskä, hengityksen vinkuminen, vatsan tuotanto, hengästyneisyys ja rintakehän tiukkuus, vaikka näitä oireita ei välttämättä ole havaittavissa, ennen kuin olet taudin myöhemmissä vaiheissa.
COPD on parantumaton, mutta se on ennaltaehkäisevä ja hoidettavissa oleva sairaus, ja mitä aiemmin hoidat hoitoa, sitä parempi ennustuksesi.
COPD on kolmanneksi johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa, jota edeltää vain sydänsairaus ja syöpä. Se esiintyy pääasiassa yli 40-vuotiailla ihmisillä, ja se koskee yli 11 miljoonaa amerikkalaista. Kuitenkin miljoonilla aikuisilla on todisteita heikentyneestä keuhkojen toiminnasta, mikä osoittaa, että alhainen diagnoosi on todennäköistä.
Miten COPD vaikuttaa keuhkoihin?
COPD: lle on tunnusomaista ilmavirran rajoittaminen - sekä keuhkoihin että ulos - mikä ei ole täysin käännettävissä. Tämä merkitsee vähemmän ilmavirtoja keuhkoihin ja ulos niistä johtuen yhdestä tai useammasta seuraavista tekijöistä:
- Ilmaputket ja alveolit (ilman pussit, joissa kaasun vaihto tapahtuu) menettävät joustavuutensa eivätkä pysty olemaan venytettäessä hengittäessäsi.
- Alveolien väliset seinät tuhoutuvat.
- Ilmaputkien vuoraus tulee paksu ja tulehtunut.
- Ilmaputket erittävät enemmän liman kuin pitäisi, aiheuttaen niiden tukkeutumisen.
Ilmavirran rajoittaminen COPD: ssä on progressiivinen, mikä yleensä pahenee ajan myötä. Se liittyy keuhkosi epänormaaliin tulehdusvasteeseen haitallisille ärsykkeille, kuten savukkeiden savulle, ilman pilaantumiselle tai koville kemikaaleille.
COPD-tyypit
COPD on termi, jota käytetään kuvaamaan keuhkosairauksien ryhmää, mukaan lukien:
- Keuhkoputki: Taudin, joka johtuu alveolien vaurioista, keuhkojen pienimmistä hengitysteistä, joissa tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihtuminen, emfyseema on useimmiten tupakoinnin aiheuttama. Vähemmän alveoleja on saatavana, koska ne tulevat tuhoutumaan tulehduksen ja arpeutumisen vuoksi, ja ne, jotka jäävät edelleen arpeiksi, menettävät joustavuutensa ja aiheuttavat ilmanvaihdon. Voit kuvata tätä palloksi, joka on menettänyt joustavuutensa, mutta ilma säilyy, vaikka ilmapallo putoaa (kuten uloshengityksen yhteydessä).
- Krooninen keuhkoputkentulehdus: Krooninen keuhkoputkentulehdus , hengitystiet ovat kroonisesti tulehtuneet, mikä aiheuttaa arpia ja paksuuntumista. Tämä prosessi aiheuttaa myös usein lisääntynyttä liman tuottoa, joka täyttää sitten hengitystiet, mikä myös estää hengitystäsi.
- Bronkiectasis: Bronkiectasissa hengitystiet ovat laajentuneet, mikä usein johtuu toistuvista hengitystieinfektioista lapsuutesi aikana. Tulehdus johtaa myös liman tuotantoon, joka estää hengitystietesi entistä enemmän.
Usein COPD-potilailla on näiden häiriöiden yhdistelmä samanaikaisesti. On myös mahdollista saada taudin astmaosa, mikä on tärkeä tekijä hoidettaessa hoitoa.
oireet
Keuhkoahtaumatauti on usein oireeton (ilman oireita), kunnes keuhkoihin on jo merkittävä vaurio. Se on progressiivinen sairaus, jossa useimmilla ihmisillä on ajanjaksoja, jolloin he ovat suhteellisen vakainta, vuorotellen taudin ajoittaisten pahenemisten (pahenemisen) kanssa. Yleisiä oireita voivat olla:
- Hengenahdistus (dyspnoa), varsinkin rasituksen jälkeen
- Pysyvä, päivittäin yskä
- Ylenmittainen tuotanto (yskä lika), joka voi olla kirkas, valkoinen, keltainen tai vihreä
- vinkuminen
- Väsymys
- Usein keuhkoinfektiot
- Rintakestävyys
- Cyanoosi (sinertävä värjäytyminen huulilla ja naulan sängyillä)
Muita merkkejä ja oireita, jotka voivat liittyä taudin vaikeampiin vaiheisiin, ovat painonpudotus, ruokahaluttomuus ( anoreksia ) ja väsymys .
Nilkka-, jalka- tai jalkojen turvotus voi ilmetä lääkityksen haittavaikutusten tai aiemmin esiintyvien sydänongelmien seurauksena. Ahdistus ja masennus ovat yleisiä keuhkoahtaumataudin tunneeroja, joille lisäkäsittely saattaa olla tarpeen elämänlaadun parantamiseksi ja COPD-pahenemisriskien vähentämiseksi.
syyt
Jotkut keuhkoahtaumataudin syyt sisältävät altistumisen savukkeiden tupakoinnille riippumatta siitä, poltatko itse tai oletko altistunut käytetyn savun, kemikaalien altistumiselle altistumiselle, sisä- ja ulkotilojen pilaantumiselle ja paljon harvemmin geneettiselle häiriölle, jota kutsutaan alfa-1-antitrypsiiniksi (AAT) puutteesta . Astman hoidossa kehittyy myös COPD.
Diagnoosi
Kronologisen obstruktiivisen keuhkosairauden tarkka diagnoosi edellyttää täydellistä historiaa ja fyysistä arviointia, joka tulee aloittaa terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jossa kysytään perheen historiaan liittyviä kysymyksiä sekä historiaa altistumiselta tupakansavulle ja muille ympäristönormeille ja / tai työperäiset altistumiset. Muita diagnostisia testejä voivat olla:
- Verikokeet (mukaan lukien valtimoverikaasut ja täydellinen veren määrä , erityisesti hemoglobiini- ja hematokriittiarvot )
- Rintaröntgen (käytetään COPD-diagnoosin tukemiseen, ei lopullisen diagnoosin saamiseksi)
- Keuhkotoimintakokeet , kuten spirometria, keuhkojen diffuusiotestit tai kehon pletysmografia
- Pulssioksimetria
- AAT-puutteen seulonta
COPD: n neljä vaihetta ovat lievä, keskivaikea, vaikea ja erittäin vaikea. Stagea diagnosoidaan yleensä lääkärisi toimistolla spirometriakokeella.
hoito
COPD ei ole kuolemantuomio; asianmukaisella hoidolla sitä voidaan hallita. Sitä vastoin on olemassa tekijöitä, jotka vaikuttavat COPD: n eliniänodoteeseen, erityisesti kehon massan indeksiin (BMI), hengitysteiden tukkeutumisen asteeseen, hengenahdistustasoon ja liikuntatoleranssiin.
Paras COPD-hoito, jos olet tupakoitsija, on lopettaa mahdollisimman pian. Vaikka tämä ei taaksepäin vahingoittamasta vahinkoa, se voi auttaa hidastamaan keuhkoahtaumataudin etenemistä. Muita hoitovaihtoehtoja ovat:
- Lääkkeet: Yleiset COPD-lääkkeet sisältävät inhaloidut keuhkoputkia laajentavat aineet , inhaloitavat kortikosteroidit , suun kautta otettavat steroidit, ekspektorantit , fosfodiesteraasi-4: n estäjät ja antibiootit . Hoito jakautuu usein kahteen luokkaan: ylläpitoon käytettävät lääkkeet, joita käytetään päivittäin ja jatkuvasti, ovatko oireet läsnä vai eivät, ja pelastus- lääkkeet, joita käytetään oireiden pahenemisen aikana, kuten pahenemisvaiheessa.
- Happihoito: Kun oireet muuttuvat vaikeammiksi, tarvitaan täydentävää happihoitoa . Onneksi nyt on nyt kevyitä kannettavia happiyksiköitä, joiden avulla monet COPD-potilaat voivat elää suhteellisen aktiivisina.
- Keuhkopotilaan kuntoutus: aivan kuten muiden sairauksien kuntoutus , keuhkojen kuntoutus voi tehdä suuren eron joillekin keuhkoahtaumataudille.
- Flu-laukaukset ja keuhkokuume-rokote: Nämä estävät infektioita.
- Lungkirurgia: Kolme kirurgista muotoa voidaan harkita vaikeaa keuhkoahtaumataudin hoitoon: Voimakkuuden vähentämisen leikkausta voidaan käyttää vahingoittuneen keuhkokudoksen poistamiseen. Lääkäri voi suositella bullectomiaa , joka on laajentuneen bullae-lääkityksen poistaminen keuhkoissa. Hyvin vakavassa keuhkoahtaumataudissa keuhkojen elinsiirtoa voidaan suositella. Vain pieni osa COPD-potilaista saa kirurgisen toimenpiteen, koska lääkärit käyttävät erittäin tiukoita kriteerejä kirurgisten ehdokkaiden valitsemiseksi. Kirurgiset toimet eivät pidennä selviytymistä, mutta se parantaa elämänlaatua.
- Ilmatietojen puhdistustekniikat: Nämä ovat tekniikoita, joilla poistetaan limakalvo hengitysteistä , mukaan lukien kontrolloitu yskä, rintafysioterapia ja käyttäminen ekspektoranteilla.
selviytyminen
COPD: llä eläminen liittyy fyysisiin, emotionaalisiin, sosiaalisiin ja käytännön osiin. Sinun täytyy seurata masennusta ja ahdistusta, aloittaa tai ylläpitää harjoitusohjelmaa, työskennellä tupakoinnin lopettamiseksi, löytää tukea, varmistaa ravitseva ruokavalio, viestiä ihmisten kanssa elämässäsi ja vähentää stressiä.
caregiving
Jos hoidat rakkaansa COPD: llä , voit auttaa häntä hallitsemaan oireita, lopettamaan tupakoinnin, käyttämään terveellistä ruokavaliota, säästämään energiaa ja käsittelemään elämän loppuun liittyviä ongelmia, kuten kipujen hallinta, masennus ja sekavuus .
ennaltaehkäisy
Vaikka tauti on hoidettavissa, on korostettava, että kun sinulla on keuhkoahtaumatauti, vahinko on peruuttamaton eikä tunneta parannuskeinoa. On kuitenkin tärkeää toteuttaa kaikki mahdolliset toimenpiteet estääkseen vahinkoa pahentumisesta.
Jos sinulla ei vielä ole keuhkoahtaumatautiota, mutta olet sitä mieltä, että olet vaarassa, seuraavat vaiheet voivat myös auttaa estämään sen esiintymisen:
- Jos poltat, kokeile lopettaa ASAP .
- Jos asut jonkun kanssa, joka polttaa, varmista, että he eivät tupakoi sinua. Lisäksi kenenkään ei pitäisi koskaan tupakoida, kun lapsi on läsnä.
- Jos työskentelet vaarallisten kemikaalien, pölyn tai muuntyyppisten työtapaturmien varalta, jotka voivat ärsyttää keuhkoja, käytä suojavarusteita, kuten maski ja käsineet.
- Jos sinulla on riski sairauden kehittymisestä lääkärisi määräämällä, hanki vuosittain flunssa.
- Opi parantamaan kodin ilmanlaatua .
- Ota spirometria -testi parantaaksesi mahdollisuuksiasi varhaisen havaitsemisen varalta.
Word From
Jos sinulla on riskitekijöitä keuhkoahtaumataudin hoitoon tai jos sinulla on sitä, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian. Mitä aiemmin aloitat hoidon, sitä paremmin ennusteesi todennäköisesti on. On olemassa asioita, joita voit tehdä hidastettaessa joitakin keuhkoahtaumataudin progressiivisia oireita. Suurin ja tehokkain on tupakoinnin lopettaminen . Tupakoinnin lopettaminen parantaa sekä eloonjäämistä että elämänlaatu COPD-potilailla. Oikea ravitsemus ja päivittäinen liikunta ovat myös elintärkeitä. Kun hoidat ja hallitset oireitasi, voit elää mahdollisimman parasta mahdollista elämää.
> Lähteet:
> American Lung Association. Miten COPD vaikuttaa kehoon. Päivitetty 1. marraskuuta 2016.
> American Lung Association. Mikä aiheuttaa COPD: n. Päivitetty 23. joulukuuta 2017.
> Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite. Globaalin obstruktiivisen keuhkosairauden diagnoosiin, hoitoon ja ehkäisyyn tähtäävä maailmanlaajuinen strategia: vuoden 2018 raportti . Julkaistu 20. marraskuuta 2017.
> National Heart, Lung ja Blood Institute. COPD. Kansallinen terveysinstituutti. Yhdysvaltain terveys ja ihmispalvelut.