Kirurginen menettely COPD-potilaiden kanssa Giant Bullae
Jos sinulla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai keuhkoahtaumatauti , sinulla saattaa olla vaarana kehittyä laajentuneita bullaeja, jotka ovat ohutseinämäisiä, ilmatiiviitä tiloja keuhkojen vuorauksessa. Bullae on seurausta keuhkoputkien tai keuhkoputken tukkeutumisesta. Jättiläinen bullae aiheuttaa merkittävää puristusta taustalla olevalle terveelle keuhkokudokselle, mikä vuorostaan vähentää veren virtausta ja happea keuhkoihin.
Tämä aiheuttaa hengenahdistuksen tai hengenahdistuksen pahenemisen.
Jos bullae kasvaa liian suureksi (yleensä yli yksi senttimetri), lääkäri voi suositella bullectomia hoidon ja auttaa sinua hengittämään paremmin. Tämä kirurginen toimenpide poistaa laajentuneet bullaat, mikä mahdollistaa tervettä ilmapussit keuhkoissa laajenemaan oikein. Tämä helpottaa hengitystä.
Milloin Bullectomy tarvitsee?
Menettelyä tarkastellaan aina, kun huomattavaa ilmatäytteistä bullaaa havaitaan rinnassa röntgen- tai CT-tutkimuksessa. Useimmilla potilailla, joita pidetään leikkaukseen, on oireita, kuten:
- hengenahdistus
- kipu
- kaatunut keuhko
Muita oireita, vaikka harvinaisia, ovat verenvuoto ja infektio bullae. Joillakin potilailla ei ole oireita, mutta ne saattavat edellyttää leikkausta, jos bullae kattaa yli puolet keuhkopussin ontelosta - nestettä sisältävä alue keuhkoihin ympäröivien pleura-kalvojen välillä.
Jos lääkäri epäilee, että tarvitset bullectomiaa, hän arvioi keuhkotoiminnan yhdellä tai useammalla testillä ennen leikkausta.
Yleisiä testejä, jotka on tilattu ennen leukaluvutusta:
- rinta röntgen
- rinnassa CT
- keuhkofunktiotestit
- tuuletus / perfuusio skannaus tai VQ-skannaus
- keuhkojen angiografiaa
Potilaat, joilla on pienempi bullae, hypercapnia, cor pulmonate tai FEV1 alle 40 prosenttia ennustetusta, eivät ole ehdokkaita leikkaukseen.
Ennen kuin leikkaus on osoitettu, lääkäri voi yrittää hallita suurennettua bullaaa ilman sitä.
Jos olet oireeton, tupakoinnin lopettaminen voi riittää hallitsemaan sairautta. Jos sinulla on edelleen oireita tupakoinnin lopettamisen jälkeen, lääkkeet ja hoito, kuten keuhkoputkia laajentavat aineet, inhaloidut glukokortikoidit, rokotukset, täydentävä happi tai keuhkojen kuntoutus voivat auttaa. Jos nämä eivät vieläkään toimi, leikkaus on usein seuraavanlainen toimintatapa.
Kuinka Bullectomy suoritetaan?
Kirurgi voi suorittaa bullectomia yhdellä kahdella tavalla. Yksi on thoracotomy, jossa 4-6 tuuman viilto tehdään alle kainalo. Kirurgi lisää sitten valaistun putken, joka on nimeltään thoracoscope ja kirurgiset välineet katetrien avulla, poistamaan bullae.
Toinen vaihtoehto on video thoracoscopy. Samanlainen kuin perinteinen torakotomi, video thoracotomy sisältää videonäytön ja konsolin, joka ohjaa kirurgi. Se sisältää pienempiä viiltoja rinnassa. Kun bullae poistetaan, kirurgi sulkee leikkaukset.
Riippumatta menetelmästä, jonka kirurgi valitsee, leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että sinun tulee paastota ennen leikkausta. Muista noudattaa kaikkia lääkärisi ohjeita.
Bullectomiasta voi kestää muutaman viikon, kunnes saavutat voimaa ja pystyt palaamaan töihin.
Tänä aikana sinun tulee ottaa yhteys lääkäriisi, jos:
- verenvuoto
- infektio viilto
- korkea lämpötila
- allergisen reaktion oireita, kuten punoitusta, turvotusta ja hengitysvaikeuksia
- kipu
Lähde
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et ai. Bullectomy oireiden tai monimutkaisten jättiläinen keuhkojen bullae. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.