Vatsaontelon infektio on PD: n pelätty komplikaatio
Peritoneaalidialyysi (tai PD) on tyypin dialyysi potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, jossa potilaan vatsan ontelo eli peritoneum , itsessään toimii keinotekoisena munuaisena. Tämä artikkeli on osa sarjaa, joka kattaa komplikaatioita dialyysi (sekä hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi, katso linkkejä täällä , tässä ja täällä ). Seuraavassa artikkelissa kuvataan tarttuvien komplikaatioiden, joita voidaan havaita peritoneaalidialyysipotilailla.
VÄÄRETYKSET
PD-katetriin kutsuttu, peritoneaalidialyysiä valitsevan potilaan sisälle asetettu dialyysikatetri on usein PD-potilaan akillesjännintä. Eri sävyjä voi esiintyä sivuston mukaan. Nämä voivat olla PD-katetrin poistumispaikassa (kohta, jossa katetri ilmenee ihosta, jota kutsutaan poistopaikan infektioksi ) sen "tunneli" pitkin (ihon alle ja sen vatsalihaksessa, jota kutsutaan tunneli-infektioksi ) , ja lopulta vatsakammioon, jota kutsutaan "peritoneumiksi" (infektion kanssa, jota kutsutaan peritoniitiksi ). Tässä on kuva, jonka avulla voit ymmärtää tämän.
Kuinka yleiset ovat infektioita PERITONEAL DIALYSIS PATIENTS
Tietyt potilasryhmät ovat suuremmat riskit infektiokomplikaatioille kuin peritoniitti. Nämä sisältävät:
- Musta rotu
- Diabeettiset naiset
- Potilaat, jotka ovat siirtyneet hemodialyysistä peritoneaalidialyysiin
Yleensä miten teet PD: n (manuaalisesti tai pyöräilijällä) ei saisi olla erilainen peritoniitin kehittymisriskin suhteen. Ison-Britannian munuaissyhdistyksen tietojen mukaan keskimääräinen potilas voi odottaa noin yhden epidemian peritoniitin esiintymisen 18 kuukauden välein (0,67 episodi potilasvuotta kohden). Tämä on vain nyrkkisääntö ja tartunnan riski ja esiintyvyys vaihtelevat suuresti.
MERKIT JA OIREET
Potilaan usein havaitsee infektion alkamisen. Mitä potilas tuntee, tai mitä nefrologi löytää, voi vaihdella tartunnan kohdalla:
- Pinnallinen infektio, kuten poistumispaikan infektio, saattaa näyttää punoitusta tai purkautumista pisteestä, josta katetri tulee ihosta. Tämä sivusto saattaa olla tuskallinen ja kuumetta ja arkuutta voi esiintyä.
- Jos tunneli on mukana, kipu katetrin kouralla ja kaikki edellä mainitut merkit ovat mahdollisia
- Jos infektio ulottuu vatsaonteloon (peritoneumi) tai se on ainoa infektion paikka (kutsutaan peritoniitiksi), yleinen piirre on hajakuvainen vatsakipu, jossa on samea jätevesi . Yleensä potilas havaitsee pudotuksen ultrasuodatustilavuudestaan. Fever voisi jälleen olla esitystavoite.
DIAGNOOSI
Jos edellä mainitut piirteet ovat läsnä ja herättävät kysymyksiä mahdollisesta peritoniitista, keskustele heti nefrolonin kanssa. Hyvin vähimmäisvaatimuksena fyysinen koe vahvistaa tartunnan läsnäolon katetripaikassa tai katetrin tunnelissa. Tässä tapauksessa viljelmät voidaan ottaa katetrin alueesta vahvistaakseen infektion ja tunnistaa syöpäviruksen, joka aiheutti infektion (tämä on yleisesti bakteeri, mutta muut organismit, kuten sieni ovat mahdollisia).
Jos infektio on kuitenkin peritoneumissa, tarvitaan näytettä jätevedestä, joka lähetetään sitten tietyille testeille (kutsutaan solujen määräksi, Gram-tahraksi ja viljelmiksi). Testien tulokset osoittavat yleensä bakteeri- tai sienikasvua, joka auttaa peritoniitin hoitoon.
HOITO
PD: hen liittyvää peritoniittiä hoidetaan antibiooteilla. Antibiootit voidaan antaa suoraan vatsakalvon sisäpuolelle sekoitettuna säännöllisiin dialyysipusseihin (ensisijainen reitti useimmissa tapauksissa) tai vähemmän tavallisesti suonensisäisesti. Hoito saattaa olla tarpeen viikkojen ajan. Ajankohtainen ja asianmukainen hoito on välttämätöntä estääkseen peritoneumia tarttumasta pysyvästi infektioon (mikä muutoin voisi merkitä potilaan peritoneaalidialyysin loppua ja saattaa edellyttää siirtymistä hemodialyysiin).
Pinta-infektiot saattavat olla hoitavia vain oraalisilla antibiooteilla. Päätös tästä on paras jättää oman nefrologi.