Hemodialyysi on munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille annettava hoitomuoto, jossa veri otetaan potilaan kehosta dialyysin kautta ja puhdistetaan dialyysikoneessa. Tämä dialyysikone toimii keinotekoisena munuaisena ja yrittää replikoida normaalin ihmisen munuaisen. Toksiinit poistetaan, ylimääräinen neste uutetaan ja puhdas veri palautetaan potilaaseen.
Hemodialyysi on vain yksi erilaisista dialyysihoidoista, mutta se on tavallisin tapa hoitaa munuaisten vajaatoimintaa, ainakin Yhdysvalloissa. Tarvitaan tyypillisesti, kun munuaisten toiminta heikkenee siihen pisteeseen, jossa potilas alkaa kehittää munuaisten vajaatoiminnan kliinisiä ominaisuuksia, joita kutsutaan uremiaksi, mikä näkyy yhdessä epänormaalien munuaistenfunktiotestien (kohonnut kreatiniini ja alhainen GFR) kanssa. Potilaan dialysoimiseksi tarvitaan dialyysiyhteys.
Tämä artikkeli on yleiskatsaus valitusta komplikaatioista, joita potilas voi esiintyä hemodialyysissä, ja yksityiskohtaisempi keskustelu erityisesti kouristuksista, yksi yleisimmistä komplikaatioista, joita voi ilmetä, kun potilaat saavat dialyysiä. Tämä ei kuitenkaan ole kaiken kattava luettelo millä tahansa toimenpiteellä.
Yleiset komplikaatiot
Nämä sisältävät:
- Pahoinvointi
- kutina
- Päänsärky
- Selkäkipu
- Rintakipu
- oksentelu
- Kuume
- Lihaskrampit
Nämä muutokset ovat vastuussa useista mekanismeista.
Dialyysiannos ja aggressiivisuus ovat tärkeitä tekijöitä. Esimerkiksi selkäkipu nähdään usein yhdessä nopean nesteiden poiston kanssa dialyysissä. Kuumetta voi toisaalta esiintyä infektioissa, mutta se voi olla myös allerginen reaktio dialysaattoriin. Rintakipu dialyysihoidossa on otettava vakavasti, ja se voi johtua verenpaineen pudotuksista (mikä aiheuttaa sydämen verenkierron , joka tunnetaan myös nimellä sydänlihasiskemia ) ja harvemmin elimistöön tulevasta ilmasta tai ilma-embolismista.
On olemassa hälytyksiä, jotka on ohjelmoitu lähtemään useimmissa nykyaikaisissa dialyysikoneissa, jos jotain tällaista havaitaan.
Osa näistä komplikaatioista voi tapahtua yhdessä, erityisesti silloin, kun potilas on juuri aloitettu dialyysillä, ja tätä kutsutaan dialyysin epätasapainon oireyhtymiksi .
Miksi potilaat särkyvät dialyysissä
Yksi yleisimmistä dialyysiin liittyvistä komplikaatioista, kouristukset todennäköisemmin kehittyvät, kun hemodialyysi on aggressiivinen; eli silloin, kun paljon toksiineja ja nestettä poistetaan potilasta lyhyessä ajassa dialyysissä. Sen vuoksi ei ole kyse vain nesteen määrästä, vaan myös siitä, kuinka nopeasti se poistetaan. Toisin sanoen potilaalla saattaa olla vain 2 litraa nestettä poistettuna hänen dialyysikäsittelynsä aikana (ei epätavallinen määrä), mutta jos tämä määrä poistettiin yhden tunnin välein, se voi silti aiheuttaa heikentäviä kouristuksia.
Kouristukset kohtaavat potilaita, jotka näkevät suuren painonnousun dialyysikäsittelyn (dialyyttisen painonnousun tai IDWG: n) välillä useammin. Ihmisille, jotka ovat jo dialyysissä, saatat tuntea käsitteen "kuiva paino". Ennen dialyysihoidon aloittamista dialyysihenkilöstö punnitsee sinut ja laskee kuinka paljon painoa olet saanut edellisestä dialyysikäsittelystä lähtien (kuivapaino).
Nykyisen painon ja kuivan painon välinen ero on nesteen määrä, joka usein loppuu poistettavaksi. Mitä korkeampi tämä määrä on, sitä todennäköisemmin kehittyy kramppeja. Näin ollen dialyysipotilaille annettava yhteinen neuvonta ei ole saada dialyysihoidossa kohtuutonta painoarvoa. Siksi dialyysipotilaiden odotetaan tarkkailevan, kuinka paljon he syövät tai juovat välillä hoitoja.
Crampingin ehkäisy dialyysissä
Mitä potilas voi tehdä: Pidä dialyyttinen painonnousu alhaalla katsomalla nesteen saantia
Dialyysihenkilöstön tehtävät: Vähennä nesteen poiston nopeutta / määrää dialyysihoidon aikana.
Vähenemisnopeus voidaan saavuttaa pidentämällä dialyysihoitoa, joten vaikka poistuvan nesteen kokonaismäärä voi olla sama, nestettä poistettava määrä tunnissa on edelleen alhaisempi. Keholla on tyypillisesti paremmat mahdollisuudet sopeutua nesteen siirtymiin ja vähemmän todennäköisesti kramppeja. Kuivapainoa voidaan säätää joissakin tapauksissa.
Dialyysiin liittyvien kouristusten hoito
On olemassa joitakin todisteita siitä, että E-vitamiini ja gabapentiinin kaltaiset lääkkeet saattavat auttaa dialyysiin liittyvien kouristusten kanssa ja niitä voidaan kokeilla potilailla, joilla on kouristuksia hyvin usein. Huume, jota kutsutaan nimellä kinini, käytettiin myös tähänkin, mutta FDA ei enää suosittele sen myrkyllisyyttä.