Tämä heikentävä ilmiö voi kärsiä potilaista, jotka ovat vasta alkaneet dialyysissä
MITÄ DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME
Dialyysin epätasapainon oireyhtymä ilmenee usein sen jälkeen, kun munuaisten vajaatoimintaa on juuri aloitettu dialyysillä (vaikka tämä ei välttämättä ole, ja se voi tapahtua myös myöhemmin). Koska neste ja toksiinit poistetaan kehosta dialyysillä , alkaa fysiologisia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa useita neurologisia oireita.
Oireet voivat vaihdella lievistä, kuten päänsärkystä, kaikkein vaikeimpiin muotoihin, joissa potilaat voivat kehittyä koomaan tai jopa kuolemaan. Tässä on epätäydellinen luettelo oireista :
- Pahoinvointi
- Päänsärky
- sekavuus
- sekaannus
- Cramps
- Huimaus
- takavarikot
- Coma, tai kuolema vakavissa tapauksissa
MIKSI DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME HAPPEN: Ymmärtää sen fysiologiaa
Ajattelisi, että dialyysin ollessa noin puoli vuosisataa, ymmärtäisimme kaikki sen haittavaikutukset jo nyt. Dialyysi-epätasapaino kuitenkin ei ole näin ja täsmällinen mekanismi on edelleen tutkimuksen kysymys. Meillä on kuitenkin joitain johtimia:
- Yksi ehdotetuista teorioista on nimeltään " käänteinen osmoottinen siirtymä" tai käänteinen ureavaikutus . Pohjimmiltaan se tarkoittaa sitä, että kun dialyysi aloitetaan, toksiinien poistaminen ( veren urea ) johtaa veren vesipitoisuuden suhteelliseen lisääntymiseen veressä . Tämä vesi voi sitten siirtyä aivosoluihin johtaen sen turvotukseen aiheuttaen jotain kutsutaan aivojen turvotusta . Tämä aivosolujen turvotus tämän mekanismin kautta on ajateltu yhdeksi mahdollisista syistä tavallisiin dialyysin epätasapaino-oireyhtymään liittyviin neurologisiin ongelmiin.
- Aivosolujen vähentynyt pH . Laitoksella tämä merkitsisi sitä, että aivosoluilla on korkeampi "happo" taso. Tätä on ehdotettu toisena mahdollisena syynä.
- Aivoissa tuotetut idiogeeniset osmolit (numerot 2 ja 3 yksityiskohdat eivät kuulu tämän artikkelin soveltamisalaan).
Kuka todennäköisemmin kehittää DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME: tekijöitä, jotka vaikuttavat hänen kehityksensä
Onneksi dialyysin epätasapainon oireyhtymä on suhteellisen harvinaisuus, ja sen ilmaantuvuus laskee edelleen.
Tämän on ajateltu johtuvan siitä, että potilaat aloitetaan nyt dialyysissä huomattavasti urean pitoisuutena veressä.
Seuraavassa on joitain tilanteita, joissa potilasta voidaan pitää suurena riskinä dialyysin epätasapainon oireyhtymän kehittymiselle :
- Vanhemmat potilaat ja lapset
- Uudet aloitukset dialyysissä
- Potilaat, joilla on jo neurologinen häiriö, kuten kohtaukset tai aivohalvaus
- Hemodialyysipotilaat (oireyhtymää ei näy peritoneaalidialyysipotilailla )
CAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME ON VASTAA
Koska dialyysin epätasapainon oireyhtymän uskotaan liittyvän toksiinien (urean) ja nesteiden nopeaan poistamiseen uusista dialysoiduista potilaista, tietyt ehkäisevät toimenpiteet saattavat olla hyödyllisiä. Korkea-riskipotilaiden tunnistaminen, kuten yllä mainittiin, on ensimmäinen askel. Sen lisäksi on olemassa tiettyjä strategioita, jotka saattavat auttaa:
- Hidas dialyysin aloittaminen, edullisesti ensimmäisen istunnon rajoittaminen noin 2 tuntiin, hidas veren virtausnopeus.
- Toistetaan istunto ensimmäisten 3-4 päivän ajan, päivittäin, mikä ei ehkä ole tyypillinen taajuus pitkällä aikavälillä (siis tavallisempia mutta "lempeämpiä" istuntoja)
- Infuusio mannitolista
ONKO MAHDOLLISIA KÄYTÄVÄ DIALYSIS DISEQUILIBRIUM ONCE IT KEHOTTAA
Hoito on useimmiten oireenmukaista.
Pahoinvointia ja oksentelua voidaan hoitaa lääketieteellisesti käyttämällä lääkkeitä, kuten ondansetronia. Jos kohtauksia tapahtuu koskaan, tyypillinen suositus on lopettaa dialyysi ja aloittaa antiseisureiden lääkitys . Dialyysin voimakkuutta ja aggressiivisuutta on ehkä lyhennettävä tulevia hoitoja varten.