Miten lääkärit testaavat munuaistoiminnon?

Yleinen väärinkäsitys, että ihmiset usein ovat, on sama kuin virtsan tuotanto munuaisten toimintaan. Siksi oletus on, että jos teet "virtsan", munuaiset toimivat hyvin. Kuitenkaan mikään ei ole enää totuudesta, ja munuaisten toiminnan arviointi edellyttää laboratoriotestausta ja joskus radiologista kuvantamista.

Useimmat ihmiset tietävät, että stressitestin saaminen on tapa testata sydämesi toimintaa.

Kuinka testaat munuaisten toimintaa? Olisit ehkä kuullut lääkäreiden mainitsemasta sanoja "kreatiniini" tai "GFR" tarkastaen, kuinka hyvä tai huono munuaiset tekevät. Vaikka on olemassa monia menetelmiä, joiden avulla munuaisten suorituskykyä voidaan mitata, kerron niistä, joita käytetään useimmiten kliinisessä ympäristössä.

Yleisesti ottaen voit tarkistaa munuaistoiminnan joko:

(1) Verikokeet

(2) virtsaan liittyvät testit

(3) Radiologinen kuvantaminen

Verikokeita

Tämä on yleisin ja yleensä luotettavin menetelmä. Lääkärit järjestävät usein testejä, jotka voidaan muotoilla eri tavoin, kuten "perusmetabolinen paneeli (BMP)", "chem 7", "munuaisten toimintapaneeli", "GFR" jne. Olennaisesti mitataan, mitkä ovat elektrolyyttitasot ja kaksi muita kemikaaleja, joita kutsutaan veren ureatyypiksi (BUN) ja kreatiniiniksi.

BUN mittaa veressäsi olevan typen määrän ureana, joten nimi BUN! Toisin sanoen, mitä mitataan, on urean taso veressä.

Kuten tiedätte, urea on typpipitoista yhdistettä, joka esiintyy nisäkkäiden virtsaan ja jota usein käytetään lannoitteena. Ennen kuin päätät, että veressäsi on lannoitteita, haluan korostaa, että lannoitteissa käytettävää teollisuusluokan ureaa valmistetaan keinotekoisesti. Itse asiassa urea oli ensimmäinen "orgaaninen" eli luonnossa elävien organismien yhdiste, joka oli keinotekoisesti syntetisoitu laboratoriossa, kun saksalainen tiedemies Friedrich Wohler syntetisoi ammoniumsyanaattia vuonna 1828.

BUN: epätäydellinen testi

Joten miksi mittaamme virtsa-aineen virtsa-ainepitoisuuden veressä? Tämä johtuu siitä, että veren ureataso (tai BUN!) Riippuu verenprosenttiarvojen välisestä tasapainosta verrattuna veren tasoa alentaviin prosesseihin. Tekijöitä, jotka lisäävät virtsa-aineen urean määrää veressä, sisältävät ruokavalion proteiinin saannin, maksan kyvyn syntetisoida ureaa ja normaalin solujen hajoamisen nopeutta (lääketieteellisesti kutsutaan "katabolismiksi"), joka myös johtaa urean tuotantoon. Lopuksi veren ureatasoa alentava prosessi on munuaisen kyky erittää ureaa virtsaan.

Olettaen, että tekijät, jotka lisäävät virtsa-ainepitoisuuden pysyvyyttä päivittäin, voisivat väittää, että virtsaamistaso veressä riippuu eniten riippuvuudesta munuaisten toimintaan. Näin ollen munuaissairaus voitaisiin havaita lisäämällä urean tai BUN: n veritasoa. Muista kuitenkin, että tämä on yksinkertainen selitys ja BUN-tasot, kuten olette arvottaneet, saattavat vaikuttaa ruokavalioon, kataboliaan ja maksan toimintaan.

Kreatiniini on parempi vaihtoehto

Sinun ei siis tarvitse olla lääketieteellinen ammattilainen ymmärtää, että BUN on vain täysin epätäydellinen munuaisten toiminta-testi, jollei monien muiden ei-munuaisten tekijöiden jännittyneet.

Puhutaan siis toisesta edellä mainitusta kemikaalista: kreatiniinista.

Sana "kreatiini" tulee kreikan sana lihaa varten, ja se on lihasten hajoamisen tuote. Koska lihasmassasi ei muutu päivittäin, kreatiniinituotannon määrä on myös melko vakio. Koska kreatiniinipitoisuus veressä kasvaa (lihasten erittymisen vuoksi), munuaiset tekevät hienon työn sen suodattamisesta ulos järjestelmästäsi. (Hyvin pieni ja tavallisesti merkityksetön (toisin kuin urea!) Munuaisten imeytyvät uudelleen kreatiniinimäärät, jotka voisivat teknisesti vaikuttaa sen verenpainoon, mutta yksinkertaisuuden vuoksi, älkäämme ottako sitä huomiotta).

Siksi vakaan lihasmassan olettamisella veren kreatiniinipitoisuuden tulisi vaikuttaa vain munuaisen kykyyn suodattaa se pois. Siksi kreatiniinipitoisuuden kohoaminen johtaa tavallisesti huonommaan munuaisten toimintaan.

Veren kreatiniinipitoisuus on siis hyödyllinen tieto, joka auttaa lääkäreitä arvioimaan nopeuden , jossa munuaiset suodattavat verta käyttämällä validoituja kaavoja ja yhtälöitä (joita emme selvästikään tarvitse pelätä). Tätä nopeutta kutsutaan Glomerular Suodatusnopeudeksi tai GFR: ksi; termi, jota saatat kuulla, että lääkärit heittävät paljon, kun puhutaan munuaistoiminnasta. Useimmille keskikokoisille ihmisille normaali GFR olisi 60-120 ml / min.

Normaali on normaalia normaalille!

GFR-estimaatti perustuu kaavaan, joka on suunniteltu keskikokoisille normaaleille ihmisille. Koska laskeminen riippuu veren kreatiniinipitoisuudesta, joka vuorostaan ​​riippuu lihasmassasta, sitä ei ehkä sovelleta äärimmäisissä ikäryhmissä (lapset, yli 70-vuotiaat) tai lihasmassaa (lihaskudosta kärsivät, maksan vajaatoiminta , jne). Toisin sanoen 1,2-kertainen kreatiniinipitoisuus (jota pidetään "normaalina" useimpien laboratorioalueiden mukaan) saattaa olla hyväksi lihaksikolle kuin Arnold Schwarzeneggerille, mutta se voi heijastaa merkittävää munuaissairautta 90-vuotiaalla naisella. Aivan kuten BUN-taso, lääketieteen ammattilaisen pitäisi pystyä kertomaan, milloin harkita kreatiniini- ja GFR-tasoja todella epänormaaleiksi.

Virtsatutkimukset

Virtsaan testaaminen proteiinin tai veren etsimiseksi ja sen kemiallinen koostumus voivat auttaa osoittamaan munuaissairauden esiintymistä. Proteiinin tai veren ei yleensä pitäisi olla havaittavissa virtsassa ja ovat munuaissairauden epäspesifisiä markkereita. Lääkärin on määritettävä, onko lisäkohtaista käsittelyä ja / tai siirtoa nefrologille oikeutettu.

Radiologinen kuvantaminen

Nämä tekniikat edellyttävät munuaisten kuvien ottamista eri menetelmillä, kuten ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä. Tämä voi auttaa määrittämään munuaisten muoto ja koko. Munuaiset ovat sileitä papuaihioita, joiden koko on noin 8-14 cm (riippuen henkilön koosta). Useimmat krooniset munuaissairaudet, muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta, vääristävät munuaisten arkkitehtuuria, ja ne voidaan helposti noutaa kuvantamisessa. Voisi myös pohtia erityisiä syitä munuaissairauksiin / toimintahäiriöihin, kuten kivet, esteet, hydronefroosi, polykystinen munuaissairaus jne.

> Lähde:

> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton ja Hallin lääketieteellisen fysiologian oppikirja . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.