Munuaiset ovat kahta pientä muotoista elintä, jotka sijaitsevat rintakehän alapuolella. Niiden päätehtävä on suodattaa verta voidakseen poistaa jätteen ja ylimääräisen nesteen.
Immunoglobuliini Nefropatia (IgA-nefropatia) on munuaissairaus, joka vaikuttaa glomerulukseen, joka on veren suodatustoiminnasta vastaava monimutkainen verisuoniverkosto.
Yleiskatsaus
Jokainen munuaisesi sisältää noin miljoona nefronia, ja jokaisella nefronilla on glomerulus.
Nämä verisuonien glomeruli- tai massaverkot herkästi suodattavat veresi. Ne lähettävät jätteitä ja nestettä (virtsasta) virtsarakkoon ja vapauttavat veren ja muiden suurempien molekyylien, kuten proteiinien, takaisin verenkiertoon.
Normaalisti henkilön immuunijärjestelmä vapauttaa vasta-aineen, immunoglobuliinin A, vastauksena jonkinlaiseen laukaisimeen, kuten virusinfektion. Mutta ihmisillä, joilla on IgA-nefropatia, immunoglobuliini A kerääntyy ja laskeutuu munuaisten glomeruliin.
Tämä immunoglobuliini A-kertyminen aiheuttaa munuaisten tulehdusta ja lopulta arpia, mikä vaikeuttaa glomerulien suorittaman suodatustoiminnon. Tämän seurauksena munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä.
tilasto
Pohjois-Amerikassa noin kaksinkertainen määrä miehiä kuin naisilla on IgA-nefropatiaa, ja tämä koskee sekä lapsia että aikuisia. Sen lisäksi, että miehet ovat yleisempiä, IgA-nefropatia on yleisempää valkoihoisilla ja aasialaisilla ja harvoin afrikkalais-amerikkalaisilla.
Lopuksi Yhdysvalloissa yli puolet aikuisista, jotka ovat iältään 30-vuotiaita tai vanhempia IgA-nefropatian diagnosoinnissa, on vaiheessa 3 vaiheessa 5 krooninen munuaissairaus. Tämä viittaa siihen, että aiemmin IgA-nefropatian diagnosointi saattaa olla hyödyllistä, koska hoito saattaa hidastaa henkilön munuaisten toiminnan heikkenemistä.
Diagnoosi
IgA-nefropatian kaksi yleisintä oireita ovat virtsan verenvuoto , joka aiheuttaa virtsan näyttävän tee-värisenä ja proteiinina virtsassa , mikä voi aiheuttaa virtsan esiintymisen vaahtoavaksi.
Kuitenkin suurin osa IgA-nefropatiasta kärsivillä ei ole oireita. Jos henkilö huomaa bruttovirta virtsassaan ja heillä on IgA-nefropatia, se on tavallisesti virusinfektion jälkeen, kuten kylmä tai vatsavaiva.
Tämän vuoksi lääkäri saattaa epäillä, että sinulla tai rakastetulla on IgA-nefropatiaa, joka perustuu huolelliseen historiaan sekä todisteita virtsasta ja verikokeista. Diagnoosin vahvistamiseksi nefrologi (munuaissairauksiin erikoistunut lääkäri) poistaa pienen munuaiskudoksen. Tätä toimenpidettä kutsutaan biopsiksi, ja se tehdään asettamalla neula takaisin, jossa munuaisia voi helposti käyttää.
Biopsin jälkeen patologi tutkii munuaiskudoksen mikroskoopin alla ja tahraa sen nähdäkseen, onko läsnä IgA-kerrostumia tai ei. Jos todisteita IgA-kertymistä on, se kiinteyttää IgA-nefropatian diagnoosia.
On tärkeää huomata, että lääkärit eivät välttämättä suorita munuaisen biopsiaa jokaisella ihmisellä, jolla on mikroskooppinen veri tai proteiini virtsassaan.
Sen sijaan, jos sinulla on verta tai proteiinia virtsasi, lääkäri voi valvoa virtsan ja munuaisten toimintaa kuuden tai kahdentoista kuukauden välein.
Hän voi sitten tehdä biopsia, jos munuaisten toiminta alkaa heikentyä (osoituksena kohonnut kreatiniinipitoisuus verikokeessa) tai sinulla alkaa olla suurempi määrä proteiinihäviöitä virtsasi.
Korkean verenpaineen voi olla myös syy, miksi lääkäri suorittaa munuaisbiopsian (jos veressä ja / tai proteiineissa on myös virtsaa).
hoito
Ihmisillä, joilla on diagnosoitu IgA-nefropatia, jopa puolet kehittyy hitaasti (vuosien varrella vuosikymmeniin) loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan (loppuvaiheen munuaissairaus tai ESRD).
Riippuen useista tekijöistä, jotka liittyvät IgA-nefropatiaasi, lääkäri saattaa käsitellä lääkkeitä hidastettaessa munuaissairauden etenemistä.
Näihin lääkkeisiin kuuluvat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät tai angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), joilla verenpainetta hallitaan. Myös kalaöljyravinteita suositellaan yleensä.
Lääkäri voi myös hoitaa tulehduksen, joka ilmenee IgA-nefropatiaa antamalla sinulle steroideja, kuten prednisonia.
Jos etenen loppuvaiheen munuaissairauteen, sinua voidaan hoitaa dialyysi tai munuaissiirto .
Vaikka munuaissiirrännäinen on vaihtoehto, sitä ei pidetä parannuskeinona, koska IgA-nefropatia saattaa reagoida äskettäin siirrettyyn munuaiseen.
Word From
Onko sinulla tai rakastettullasi diagnosoitu IgA-nefropatia, toinen munuaissairaus tai sinulla on todettu olevan veressä ja / tai proteiinia virtsassa, muista seurata lääkärisi ohjeiden mukaan.
Tämä pätee erityisesti IgA-nefropatiaan, koska lääkäreiden on vaikea ennustaa, kuka on hyvä ja kuka kehittää loppuvaiheen munuaissairautta.
> Lähteet:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA-nefropatian kliininen esitys ja diagnoosi. Glassock RJ, Fervenza FC, toim. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Diabeteksen ja ruoansulatuskanavan ja munuaisten sairauksien kansallinen instituutti (2014). Munuaiset ja miten he työskentelevät.
> IgA Nephropathy Foundation of America. (nd). FAQ - Mikä on IgA-nefropatia?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA-nefropatia. N Engl J Med. 2013 20. kesäkuuta; 368 (25): 2402-14.