Veren virtsassa ei ole koskaan normaalia. Kuinka huono merkki on se? Kuten useimmissa lääketiedoissa, veren virtsassa (hematuria) voi olla vaaratonta tai katastrofaalista. Jos näet verta vertaillessasi, ota pian yhteyttä lääkäriin, mieluiten urologisti. Lääkärit luokittelevat hematuriaa bruttoiksi ja mikroskopiksi. Brutto hematuria (ei tuomiota omalla pipollasi, vain toinen tapa sanoa näkyväksi) on yleensä enemmän asiaa ja vaatii kiireellistä työtä.
Mikroskooppinen hematuria on, kun lääkärisi kertoo sinulle, että hän näkee sen näytteessäsi antamastasi virtsanäytteestä.
Puhutaan ensin brutto hematuriaa. Sinä herät, pistä vessaan ja se on punaista tai ehkä siinä on hyytymiä. Usein ei ole kipua hematuriaa. Seuraava vaihe on soittaa lääkäriisi tai löytää urologisti käymään pian. Kun olet menossa klinikkaan, olet ajatellut, mitä tämä olisi voinut aiheuttaa. Jos sinulla olisi viime yönä sokerijuurikas salaatti, kannattaa pitää kiinni lääkärisi vierailusta, sillä sokerijuurikkaat varmasti kääntävät virtsan vaaleanpunainen punaiseksi ja yleensä poistuu päivän loppuun. Virtsatieinfektio, erityisesti naisilla, on yleisimpiä hematuriaa aiheuttavia tekijöitä. Valitettavasti toinen yleinen haittavaikutus on virtsarakon syöpä, joka usein kovettuu, jos se kiinni varhain, syöpä, joka on paljon yleisempi savukkeiden tupakoitsijoissa ja kemiallisissa työntekijöissä. Myös munuaisten, virtsaputkien tai virtsarakojen kivet aiheuttavat hematuriaa.
Ihmisille mielialalla uretraali ja eturauhasen verenvuoto ovat myös luettelossa.
Mikroskooppinen hematuria on paljon yleisempi ja yleensä vähemmän huolestuttava. Kaikki edellä mainitut haittavaikutuksen syyt voidaan nähdä mikroskooppisessa hematuriassa. Munuaissairaus ja raskas liikunta voivat myös aiheuttaa mikroskooppisen hematuriaa. Noin 25% ajasta, mikroskooppisen hematuria ei ole selvää syytä, mutta silti tarvitaan arviointia sulkemaan pois huonoja tavaroita.
Kuinka urologi arvioi hematuriaa? Perinpohjaisen potilashaastattelun ja fyysisen kokeen jälkeen, jossa keskitytään altistumisriskeihin, kuten tupakointiin, teolliseen altistumiseen ja kiven riskiin, urologi todennäköisesti tilaa CT-kuvan, joka kuvaa munuaisia, uretereitä ja virtsarakkoa. Hän tekee myös kystoskopiaa, joka on pieni prosessi, jossa joustava putki, jossa kamera on asetettu virtsaputkeen arvioimaan virtsaputken ja virtsarakon vuorauksen. Useimmiten urologi käyttää ajankohtaista anestesiaa virtsaputken ärsytykseen. Koko menettely kestää yleensä noin 2-3 minuuttia ja useimmat toimistot auttavat katselemaan digitaalisen näytön toimintaa. TT-skannaus tunnistaa kivet ja kasvaimet munuaisissa ja uretereissä ja kystoskopia arvioi rakon vuorauksen tuumoreille tai muille verenvuodon syille. Virtsasi voidaan myös testata syöpäsoluille joko molekyylitestillä tai patologin tulkitsemalla sytologiatutkimuksella.
Mikä voisi mennä pieleen bruttomuutoksella? Kuten harjoitteleva urologi, yksi niistä asioista, jotka korostan, on se, että kaikki brutto hematuria tarvitsee arviointia. Vaikka potilaalla on dokumentoitu virtsarakonfektio, se voi olla vain yksi verenvuodon syy.
Monet ihmiset ovat saaneet useita kierroksia antibiootteja toistuva hematuria, joka on todella virtsarakon syöpä. Jos näet ensisijaisen lääkärisi ja hän ei viittaa sinut urologiksi bruttomuutokselle, etsi urologi arvioitavaksi. Mikroskopinen hematuria, kuten aiemmin keskustelimme, on tavallisesti vähemmän huolestuttava ja arvioi vain, jos se on pysyvä muutamissa erillisissä virtsanäytteissä tai jos potilas saa muita virtsateitä, kuten sivuhaittoja, kivuliaita virtsaamista, inkontinenssia tai muita urologisia ongelmia.