Phalloplasty on peniksen tai fallon kirurginen rakenne. Phalloplasty voi olla osa kirurgista siirtymistä joillekin transsukupuolisille miehille. (Muut transsukupuoliset miehet saattavat valita metodiippuvuuden tai olla kiinnostuneita sukuelinten leikkauksesta.) Phalloplastia voidaan myös suorittaa cisgender-miehille, jotka ovat syntyneet ilman penisaa tai jotka menettivät peniksensä onnettomuuden tai sairauden kautta.
Yleensä se suorittaa plastiikkakirurgi ja / tai urologisti.
Phalloplasty perusteet
Pohjimmiltaan peniksen luominen edellyttää putken muodostamista putken sisällä. Sisäputki on virtsaputki, rakenne, jonka kautta miehet virtsat. Ulkoputki on penileakseli. Tämä rakenne, joka tunnetaan nimellä neophallus ( neo - for new), on kirurgisesti kiinnitetty lantioon. Neofalluksen virtsaputki on yhdistetty olemassa olevaan virtsaputkeen. Verisuonet ja hermot kiinnittyvät lantioon. Sitten neophalluksen ulkopinta muotoillaan muistuttamaan penisakselia ja päätä.
Flap-tyypit
Ihon ja muun kudoksen leikkaukset, joita käytetään plastiikkakirurgisiin toimenpiteisiin, kuten phalloplastia, tunnetaan läpäisiksi. Useita läpän tyyppejä voidaan käyttää phalloplasty. Yhdysvalloissa yleisimpiä läppätyyppejä käytetään radiaalisella kyynärvarren läpällä tai RFF: llä. Tämä merkitsee suuren suorakulmion korjuuta yhdestä potilaan kyynärpäistä.
Tämän läpän tärkeimmät edut ovat se, että se on suhteellisen suuri, helppo satoa ja herkkä kosketukselle. Tärkeimmät haitat ovat, että väri voi olla varsin erilainen kuin sukupuolielinten iho ja että menettely jättää hyvin havaittavan kyynärvarren arpiin. Arpi on niin erilainen, että niille, jotka tuntevat RFF: n phalloplastia, näkevät sen olevan osoitus siitä, että henkilö, jolla on arpi, on saanut tämän leikkauksen.
Tämä voi olla ongelmallista joillekin miehille, jotka eivät halua mainostaa, että he ovat kärsineet phalloplastista.
Toinen merkittävä haittapuoli on se, että kyynärvarren on peitettävä yhdestä reidestä ihonsiirrosta. Tämä jättää arvet kahdessa paikassa, jotka voivat olla varsin näkyviä riippuen siitä, miten mies on pukeutunut. Lopuksi, RFF-läppä vaatii kirurgin olevan ammattimainen mikrokirurgiaan, koska läppä on kokonaan poistettu käsivarresta ja se on kytkettävä uudelleen hermojen ja verenkierron lähelle nivusäleikköä.
Muut läpät, joita käytetään joskus phalloplastia varten, korjataan seuraavista alueista:
- Lattisimus dorsi
- Super pubic alue
- reisi
Jalkaiset reisilät ovat toista laippaa, jota usein käytetään phalloplastia varten Yhdysvalloissa. Toisin kuin säteittäiset varret, nämä läpät pysyvät yhteydessä alkuperäiseen verenkiertoonsa. Tämä tarkoittaa, että he eivät tarvitse mikrokirurgista asiantuntemusta osaa kirurgin suorittaa phalloplasty. Nämä läpät ovat kuitenkin hieman vaikeampia työskennellä. Paksumman rasvakerroksen ansiosta on vaikeampaa rullata niitä putkeen peniksen muotoilemiseksi. Jalatut reisilät ovat myös yhteydessä suurempaan komplikaatioasteeseen kuin radiaaliset kyynärvarren läpät. Vertailutiedot ovat pienemmät kuin muissa läpätyypeissä, joita käytetään phalloplastiassa.
Peniksen proteesit
Kaikki masentuneita miehet eivät ole kiinnostuneita erektiotoiminnasta, joka sopii tunkeutuville sukupuolille. Jotkut ovat ensisijaisesti sitä mieltä, että ne pystyvät sietämään virtsasta tai olla alasti yleisissä tiloissa, kuten pukuhuoneissa. Kuitenkin miehet, jotka haluavat olla yhteydessä toisiinsa kumppanin kanssa, edellyttävät peniksen proteesin lisäämistä. Peniksen proteesi tunnetaan myös peniksen implanttina .
Useimmat kirurgit implantoivat peniksen proteesit alkuperäisen phalloplastin jälkeen ovat saaneet parantua, mutta jotkut tekevät yhden vaiheen toimenpiteen. Molemmissa vaihtoehdoissa on etuja ja haittoja.
Samoin on etuja ja etuja erilaisille peniksen proteeseille. Puhallettavat peniksen proteesit käyttävät säiliöstä pumpattua nestettä peniksin jäykistämiseksi. Myös puolikiinteitä tai taivutettavia implantteja on olemassa. Ne ylläpitävät jäykkyyttä kaikkina aikoina, mutta niitä voidaan taivuttaa tai oikaista tarvittaessa. Puhallettavat proteesit käytetään hieman useammin, koska ne eivät edellytä, että ihminen tottuu olemaan kova penis aina. Leikkaus istuttamiseen on kuitenkin hieman vaikeampaa kuin puolijäykkä implantti.
Yleiset haavanleikkauksen komplikaatiot
Virtsarakon ongelmat ovat yleisimpiä phoploplastin komplikaatioita. Potilaat voivat kehittää virtsaputken fisteliin, jossa virtsarakon sisältävä putki avautuu iholle ja aiheuttaa virtsan vuotamista. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun uusi virtsaputki liitetään vanhaan. Se voi kuitenkin tapahtua kaikkialla pitkin neofallusta.
Toinen potentiaalinen virtsan komplikaatio on phalloplasty on uretraali stricture. Tällöin käytävä on liian kapea virtsan kuljettamiseksi. Muut, paljon harvinaisemmat, phoploplastin komplikaatiot sisältävät osittaisen tai kokonaisen läpän menetyksen ja ihonsiirron aiheuttamat ongelmat. Potilailla, joilla on peniksen proteeseja, saattaa myös olla ongelmia näiden laitteiden kanssa. Itse asiassa tällainen ongelma on suhteellisen yleinen, sekä välittömästi implantoinnin jälkeen että useita vuosia. Penileproteesiin liittyvät kysymykset voivat vaatia implantin poistamista tai korvaamista.
Phoploplastinen eroja transsukupuolisille miehille
Yleensä ohutsuolenpoistomenetelmät ovat suhteellisen samanlaisia suku- ja transsukupuolisille miehille. Kuitenkin on olemassa muutamia merkittäviä eroja. Ensimmäinen ero liittyy seksuaalisen tunteen säilyttämiseen. Transsukupuolisille miehille hermot ovat joko sidoksissa klitoriksesta tai klitoris on upotettu peniksen pohjaan. Joka tapauksessa tavoitteena on säilyttää sukupuolielinten seksuaalinen tunne ja orgasmin toiminta, sallimalla peniksen stimulointi stimuloimaan klitorisairauksia.
Toinen suuri ero on virtsaputken pidentyminen. Sikiöammattien kohdalla virtsaputki on oikein paikallaan liittämään peniksen kehoon. Kuitenkin transsukupuolisille miehille on luotava jatko olemassa olevan virtsaputken liittämiseksi peniksen pohjaan. Tämä voi lisätä vaikeuksia leikkaukseen. Tämä laajennus on myös toinen paikka, jossa voi olla paranemista koskevia komplikaatioita.
Lopuksi transsukupuolisille miehille kirurgin on kirurgisesti luotava kivespussi. Tämä tehdään yleensä ihon ulkokuoren ihon kautta transsukupuolisille miehille. Sitten on mahdollista lisätä kivesproteesit, jos potilas haluaa niitä. Kirurgin mieltymyksestä riippuen tämä voi tapahtua joko leikkauksen aikana tai useammin sen jälkeen, kun alustava leikkaus on saanut parantua.
Single vs. Multi Stage leikkaukset
Yksivaiheinen phalloplasty sisältää vaiheen ja virtsaputken samanaikaisen rakenteen sekä virtsaputken yhteyden. Tarvittaessa se sisältää myös kroosion muodostumisen ja kivesproteesien lisäämisen. Kaikki tämä tehdään yhdeksi ainoaksi menettelyksi, vaikka kaikki peniksen proteesit asetetaan yleensä myöhemmin.
Monivaiheinen phalloplasty katkaisee leikkauksen osaksi osia. Tämä on yleisempää, koska se mahdollistaa leikkauksen jokaisen osan tarkemman hallinnan. Kuitenkin jotkut leikkausryhmät suorittavat yhden vaiheen toimenpiteitä. Tämä voi olla helpompaa potilaille, jotka joutuvat matkustamaan huomattavan matkan leikkaukseen. On epäselvää, onko yhden vaiheen menettelyjen komplikaatioiden riski lisääntynyt. Sanottiin, että monet yksilöt, jotka kärsivät phalloplastiasta, tarvitsevat yhden tai useamman revisionleikkauksen riippumatta siitä, oliko menettely alun perin tarkoitus olla yksivaiheinen tai monivaiheinen.
> Lähteet:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Yksittäisen vaiheen Phalloplasty-tutkimuksen tulokset Pedicled Anterolateralin reidensuojaa vastaan radiaalisen kihartin vapaan läpän sukupuolen vahvistava leikkaus. J Urol. 2017 29. heinäkuuta. Pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplastia yksivaiheisena sukupuoleen siirtymisen leikkauksena naaras transseksuaaleissa: Belgradin kokemus. J Sex Med. 2009 toukokuu; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Systemaattinen katsaus metoidioplastiaan ja radiaaliseen kädensuulakkeen läpänpidennykseen naaras-mies-transsukupuolen sukupuolielinten uudistumisesta: Onko "ihanteellinen" neofallus saavutettavissa oleva tavoite? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23. joulukuuta; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, terrieri JE. Eri implanttien kirurgiset tulokset Phalloplastin jälkeen: 95 menettelytapojen retrospektiivinen analyysi. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.