Munuaiskivet
Noin 12 prosenttia kaikista ihmisistä on munuaiskiviä jossain vaiheessa elämässään. Itse asiassa munuaiskivet ovat kolmanneksi yleisin urologinen esitys virtsateiden infektioiden ja eturauhasen taudin takana.
Munuaiskivet ovat erittäin kivuliaita ja aiheuttavat selkä-, kylkiluiden tai nivusin kipua. Tämän kipu on tyypillisesti ajoittainen. Muita munuaiskivien mukana oireita ovat kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, verinen virtsa ja värillinen virtsa.
Useimmissa ihmisissä munuaiskivun kipu pakottaa matkan hätätilaan.
Kivet voivat muodostaa virtsarakon, virtsaputken tai munuaisen. Kun tällaisia kiviä esiintyy munuaisissa, niitä voidaan myös kutsua munuaiskudoksiksi tai nefrolitiasiksi. Munuaiskivet voivat olla esteitä tai esteitä. Munuaiskivien estäminen on suurempi (yli 7 mm) ja tukkii virtsateiden, mikä vaatii aggressiivista hoitoa. Epästämättömät munuaiskivet ovat pienempiä ja yleensä kulkevat omaansa eivätkä vaadi sairaalahoitoa. Sen sijaan, jos esität hätäpuhelulle kiviä, joka todennäköisesti kuluu, saat kipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä opioidien kanssa tai ilman) ja ohjeita hydraattiin ja seurantaan lääkärisi kanssa.
Munuaiskivet koostuvat tavallisesti kalsiumoksalaatista. Kuitenkin munuaiskivien koostumus vaihtelee riippuen syystä, ja ne voidaan myös valmistaa kalsiumfosfaatista, struviteista, kystiinistä tai virtsahaposta.
Kun munuaiskivet kulkeutuvat virtsaan, ne voidaan havaita sedimentiksi, joka voi auttaa tämän sairauden diagnosoinnissa.
Kun henkilö esittelee hätäpuhelimeen epäiltyä munuaiskivien diagnoosia, vatsan CT ilman kontrastia yleensä määrätään visualisoimaan munuaiskiviä. Munuaiskiviä voidaan visualisoida myös muilla diagnostisilla toimenpiteillä, kuten ultraäänellä, röntgen-, magneettikuvaus- ja fluoroskopialla.
Lisäksi virtsaputkimenettelyn tarkoituksena on myös tutkia virtsan kiteitä ja punasoluja (jotka osoittavat verenvuotoa).
Erityisen suuret munuaiskivet, jotka estävät virtsateitä, voivat vaatia poistamista leikkausta. Leikkaus munuaiskiviä varten on kuitenkin harvoin suoritettu. Sen sijaan ekstrakorporeaalinen iskun aalto-litotripsy (ESWL) on tullut läpivirtausmenetelmä munuaiskiviä hoidettaessa.
ESWL: n avulla suurenergisiä ääni-aaltoja käytetään munuaiskivien hajoamiseen, jotka näkyvät ultraäänellä. Nämä munuaiskivet bittiä voivat sitten kulkea vapaasti virtsateiden kautta virtsan kautta. Kiinnostavaa on se, että ESWL: n kehittämiseen käytetty teknologia perustuu teknologiaan, jota käytetään ylittävien ilma-alusten kehittämiseen.
ESWL: tä voidaan käyttää kahdella tavalla. Ensinnäkin ESWL: ää voidaan käyttää vesihauteella, jossa upposi veteen ja että voimakkaat ääniaallot lähetetään veden läpi. Vaihtoehtoisesti nämä suuritehoiset ääniaallot voidaan ohjata vedenpitävälle iholle. Molemmat menetelmät voivat olla epämiellyttäviä ja anestesiaa tavallisesti annetaan menettelyn aikana. Anestesia myös nopeuttaa palautumisaikoja ESWL: n jälkeen.
Anestesiasta huolimatta ESWL voi olla tuskallinen.
Erityisesti ESWL on kaikkein kivulias, kun keskipitkän tiheys, jonka kautta äänet aallot kulkevat kuten veden ja kudoksen tai kudosten ja kivien välillä. Täten kipu on tavallisesti viskeraalinen, syvä munuaisissa, missä kivi sijaitsee.
Vaikka ESWL on yleensä turvallinen, harvoin se voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä tai sotkua sydämentahdistimilla. Lisäksi ESWL voi joskus häiritä verenpainetta ja pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Joissakin asteissa munuaisten vajaatoiminta ja verenvuoto ovat normaaleja ESWL: n käytön jälkeen.
Leikkauksen tai ESWL: n lisäksi tietyissä tilanteissa ureteroskopiaa ja endoskopiaa voidaan myös käyttää munuaiskivien visualisointiin ja poistamiseen.
Ureteroskopiaa käytetään hyytelöihin kertyvien kivien talteenottamiseksi.
Munuaiskivet johtuvat genetiikan ja ympäristön yhdistetyistä vaikutuksista. Syystä riippuen voit joskus tehdä tiettyjä toimenpiteitä munuaiskivien estämiseksi. Esimerkiksi munuaiskiviin liittyvä yleisin riskitekijä on dehydraatio; joten juominen runsaalla vedellä tai jopa diureettien (vesipitoisten) käyttö voi estää munuaiskiviä. (Sinun lääkärisi pitäisi määrätä diureetteja.) Lisäksi tietyt elintarvikkeet voivat edistää tiettyjen munuaiskivien kehittymistä. Esimerkiksi pinaatti sisältää oksalaattia, kalsiumoksalaatin koostumusta munuaiskiviä. Lisäksi vähentämällä lihan ja natriumin määrää, jonka syöt, voi myös estää kalsiumoksalaatin munuaiskiviä.
Valitut lähteet
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. ja Cori McClure Poffenberger.Kappale 10. Munuais- ja virtsatiejärjestelmän ultraääni. In: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et ai. Kriittisen hoidon käsikirja ja Emergency Ultrasound . New York, NY: McGraw-Hill; Käytetty 12. joulukuuta 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio ja Sean Kennedy.Kappale 61. Anestesiakysymykset sukupuolielinten ja munuaisten hoitoon. Asiassa: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et ai. Anestesiologia, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Pääsy 12.12.2015.